复旦大学附属中山医院
骨科
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腘窝囊肿一般>5cm易有恶变风险，临床建议手术。腘窝囊肿是腘窝后面的囊肿，常见于膝关节骨关节炎病人，会有被硌着的感觉。
腘窝囊肿手术较安全，但要注意腘窝旁边是腓总神经，但有时会损伤腓总神经，导致足下垂，表现为脚无法抬起，所以腘窝囊肿较小时可保守治疗。一般到医院做磁共振，如果磁共振显示肿块较大，>5cm时建议手术。
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"腘窝囊肿是常见的疾病，如果没有症状，并且囊肿也不大，建议不用管，有时候慢慢的自己吸收了。因为看起来是个囊肿，但是关节液和关节是通的，往往都是用力不当或突然用力会造成囊肿，但是有时候很多人就慢慢好了。但是如果囊肿不停长大，并且已经引起膝关节有症状，比如压迫了后方的神经，有很多神经从腘窝里行走，导致小腿疼、下肢难受，这种情况下建议做手术，手术总体基本上就两种：一种是传统手术，切个大长口。为什么要切大长口呢？因为如果暴露不清楚，膝关节后方腘窝里有很多的神经，尤其有一个很重要的神经叫腓总神经，从那个地方过去，如果不小心伤到神经，就是一个很致命的问题，是很严重的问题。所以，大夫为了保护神经，还有想把囊肿切干净就切大口。当然这些年还有一种手术方法，就是通过关节镜来做，就是微创来做。但是微创做腘窝囊肿需要大夫有一定的经验，并且有较长的学习曲线，不是所有大夫都能进行这个手术。此手术既要懂关节镜又要懂解剖，还有要细心，当然手术如果能做成功还是不错的一个手术，但是一定要找有经验的，有一定水平的大夫做，如果没有水平进行微创，如果伤到神经还不如切个大的口做手术，基本上手术就这么两种情况。当然还有一些别的方法，射频、往里边打药让囊闭合、把液体抽出来等等一些方法，但这些方法也都不是很成熟，也与大夫的技巧水平是息息相关的。"
陈兆军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/27收听(65792)
"乳腺结节是一个通俗的名称，必要时需要行结节穿刺活检，以进一步明确结节的良恶性。一般认为1cm以下不影响生活质量，可以采用保守治疗，大于1cm需要手术切除。现有乳腺微创手术，乳腺结节比较小也可以微创介入，以指导是否行手术治疗或放化疗治疗。对于乳腺结节，并不是所有的乳腺结节都需要手术切除，专家表示乳腺结节患者病情恶变的几率不到1%，只要治疗得当，不会对生命有危险。但是，乳腺结节如果放任不管，越长越大，不仅会影响到乳房的健美，还会直接影响健康，不采取有效的治疗措施不行。当然也不是病，所有的乳腺结节最好都需要手术治疗，如果肿块不是很大，可以临床观察。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/29收听(41086)
胆结石并没有建议手术和不建议手术的固定大小，更多的是在于看胆结石给没给患者带来危害，比如有没有... 李照│北京大学人民医院 2019/05/27播放(94757)
胆结石并没有建议手术和不建议手术的固定大小，更多的是在于看胆结石给没给患者带来危害，比如有没有...
李照│北京大学人民医院
2019/05/27播放(94757)
乳腺结节的大小和手术没有明确的相关性，与疾病的种类有关，具体如下：1、囊肿：无论... 刁岩│西安交通大学第二附属医院 2021/08/30播放(51717)
乳腺结节的大小和手术没有明确的相关性，与疾病的种类有关，具体如下：
1、囊肿：无论...
刁岩│西安交通大学第二附属医院
2021/08/30播放(51717)
胆结石大小或胆囊结石直径，不作为是否需要手术的唯一指标或主要指标。判断胆结石是否需要接受手术，... 王东│北京大学人民医院 2021/04/28播放(75679)
胆结石大小或胆囊结石直径，不作为是否需要手术的唯一指标或主要指标。判断胆结石是否需要接受手术，...
王东│北京大学人民医院
2021/04/28播放(75679)
胆结石体积大小并非进行手术治疗的指征之一，因为胆结石即便体积很小，可能在胆汁排泄的过程中，结石... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/05/11播放(88363)
胆结石体积大小并非进行手术治疗的指征之一，因为胆结石即便体积很小，可能在胆汁排泄的过程中，结石...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/11播放(88363)
乳腺结节是否需要接受手术治疗具体如下：1、良性结节要看其具体大小，对于2cm以上... 吕振晔│浙江省人民医院 2020/06/02播放(79553)
乳腺结节是否需要接受手术治疗具体如下：
1、良性结节要看其具体大小，对于2cm以上...
吕振晔│浙江省人民医院
2020/06/02播放(79553)
"胆结石一般超过2cm，建议要手术治疗，因为过大的胆结石容易刺激胆囊壁，长期的胆囊壁刺激容易导致胆囊壁增厚、增生，从而有可能出现小概率癌变的风险，或者严重的症状发作。胆结石要定期的复查、随访，评估结石的数量及其大小。如果结石超过2cm，建议尽早手术治疗，以预防后期严重的症状。胆结石的患者平时饮食也要注意调控，以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，三餐定时定量，每餐不要吃太饱。平时定期的随访、复查，如果有出现相关的异常病变，建议及早手术治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/17收听(59458)
"腘窝位于膝关节后方。腘窝囊肿，主要是由于膝关节退行性变，从而导致关节腔内，分泌大量的关节液，由于关节液聚集，而引起关节腔压力增大，这时将关节液向后方挤出，在腘窝处形成一种囊肿。需要进行手术治疗，而具体的手术费用，则需要根据所选择的手术方式来决定，如果选择传统手术，进行切除腘窝囊肿，这种情况下的费用，可能需要6000元左右。如果选择关节镜下，进行腘窝囊肿切除术，这种情况下的费用，可能要在10000元左右，包括患者术前、术后以及术中的费用。建议患者一定要及时进行手术，但是腘窝囊肿术后，可能会存在复发的可能，所以术后要定期复查。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/07/31收听(51757)
"腘窝囊肿的手术步骤如下：首先，在麻醉满意后采取术区的常规消毒、铺单，取该肿物的弧形切口或者S形切口切开皮肤及皮下组织，探及囊肿处并且于囊种的被膜处钝性分离，将整个囊肿分离显露出来并且将底部结扎，采取整个切除的形式，切除之后将蒂部给予缝合，防止囊局部关节液再次渗出。其次，探查看有无血管和神经的损伤，冲洗术区，彻底止血，逐层缝合，无菌敷料包扎。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/31收听(39824)
"腘窝是指膝盖后方，腿弯处的部位，腘窝囊肿则是指位于人体腘窝处形成的囊性肿块，腘窝囊肿手术先采用硬膜外麻醉，使患者体位呈俯卧位姿态，接着进行手术步骤：1、在腘窝内侧做出一道S形切口，长约7-8cm，切开皮肤及皮下组织；2、显露囊肿，纵向切开深筋膜，使膨出的滑囊显露出，沿着滑囊做钝性剥离，向它的深部和根部解剖，注意尽量保持滑囊不破，手术操作时应该选择靠近半膜肌、腓肠肌内侧以及滑囊进行，以避免伤害到神经及血管；3、将囊肿钳住，提起，于根部切除，如果囊肿与关节囊相通，应该做贯穿缝合。如果关节囊开口较大，应该进行修补缝合；4、逐层进行缝合，并施以加压包扎，修补缝合。"
2020/07/30收听(14023)
"在临床上，腘窝囊肿是一种比较常见的病症，如果病人发生了腘窝囊肿需要进行手术治疗，具体的费用，在临床上没有统一明确的价位。因为手术方式不一样，收费标准也是不一样的，比如病人发生腘窝囊肿，而且囊肿较小，在局麻下进行了摘除手术，一般费用是在5000-6000块钱左右。如果同样病人发生腘窝囊肿，而且囊肿较大，与皮下的胫神经、胫动脉产生了粘连。在硬膜外麻醉下进行了囊肿摘除术，同时也进行了神经剥离术，而且在术中使用了人工垫片，一般费用是在10000-12000块钱左右。但是具体的收费标准，还是应该以当地医院收费标准为准。因为医院级别不一样，地区区域不一样，在收费上还会略有区别。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/11收听(20394)
"腘窝囊肿属于腘窝后面的良性包块。如果是囊肿比较大，对局部的组织有明显的压迫或者影响正常的屈膝，可以考虑手术治疗。手术的方法一般来说比较单一，主要是经膝关节的后方做S形的手术切口，充分暴露腘窝囊肿，给予完整切除。腘窝囊肿的手术主要是保护血管神经，手术过程中可能对血管神经造成意外损伤。腘窝囊肿可以通过膝关节的彩超或者磁共振检查判断囊肿的大小。另外，和周围血管神经的关系，有助于提高手术的安全性。腘窝囊肿术后伤口换药，保持干燥，拆线一般需要两周。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/03收听(75419)
"腘窝囊肿是膝关节关节液通过后方的关节囊薄弱区渗透到腘窝内的囊性肿物，经常肿物长的比较大，走路会引起酸痛感，手术治疗方法有两种：一种是传统的切开手术；另一种是微创的关节镜手术。切开手术患者需俯卧位，膝关节后方腘窝区横行切口在肌肉间隙找到囊肿，并找到囊肿与关节腔相通的部位，将囊肿完整切除后对关节囊的缺损进行加强缝合，伤口要放引流管，避免出现血肿。关节镜手术往往是通过膝关节腔进入到膝关节内侧间室的后方，找到关节囊的薄弱区，将薄弱区开大与囊肿相通，成为内引流手术，囊肿与关节腔开放之后，肿物就会逐渐缩小直至消失。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(37606)
"腘窝囊肿手术费用有多少？首先第一点，腘窝囊肿在什么部位？什么是腘窝囊肿？腘窝囊肿顾名思义，在膝关节后方的腘窝里形成了囊性肿物，其面为淡黄色的胶冻样液体，此液体来源于关节腔，其管道与关节腔相通，不过此管道是单向活瓣，液体只能从腔内出来而不能回去。腘窝囊肿的手术治疗分为微创的手术治疗和开放的手术治疗，微创的手术治疗，是指在膝关节镜下通过膝关节后，关节囊切开，吸引囊肿渗出胶冻样液体，注入黏连剂，造成关节囊壁的萎缩。开放性手术治疗，是指从后取X型切口完整摘除肿物，封闭关节囊，关节镜手术费用大约在3000元左右，如果开放性手术费用在657元-721元之间。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(34635)
腘窝囊肿手术是治疗的根本，在二级医疗机构，需要8000元左右，在三级医疗机构，大约在10000元左右。腘窝囊肿手术需要俯卧位，在腘窝内做横行或者纵行的切口，分离软组织。在腓肠肌内侧头出现囊性的病变，像气球一样，里面包着胶冻状物质，和膝关节腔内相通，是囊肿内囊液的主要来源，将囊壁和囊液完全取出以后，需要用电刀灼烧其基底部预防复发。手术用不到比较贵重的医疗器械，单纯的肿物切除。出现腘窝囊肿时，需要检查膝关节内的情况，是膝关节病变导致，因此单纯切除囊肿，不一定能够改善症状。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(46662)
并不是所有的腘窝囊肿都必须手术。只有在国窝囊肿体积明显增大，或者是腘窝囊肿对膝关节后方的重要血管和神经，如腘动静脉、胫神经或者腓总神经，产生了明显的压迫而引起较严重的临床症状时，才需要手术治疗。而对于较小的腘窝囊肿，则一般可以采取保守治疗措施进行对症治疗。具体包括减少膝关节的活动量，或者是减轻膝关节的伸屈活动幅度，可以对症给予一些消炎、止痛药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者塞来昔布等，这些可以明显的减小国窝囊肿的体积，从而可以避免手术治疗。另外也可以给予局部的活血化瘀作用的中成药，如秦川通痹片等，也可以对腘窝囊肿起到明显减小的作用。
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/13收听(47681)
"在临床上，腘窝囊肿是一种比较常见的病症。病人发生腘窝囊肿后应该注意，在囊肿初期，囊肿较小没有对胫神经、颈胫动脉产生压迫。而且病人在临床上没有特殊的异样感觉。在治疗上不用采取特殊治疗，可以定期观察。如果囊肿在短期内生长迅速或者病人出现小腿的感觉减退、皮肤刺痛、肌肉无力或者影响膝关节的屈伸活动，应该引起注意。拍摄膝关节的核磁共振片明确囊肿的准确位置和囊肿大小，考虑进行手术治疗，切开将囊肿摘除，在术中应该注意要将囊肿的囊壁摘除干净，以免术后囊肿复发。所以在发生腘窝囊肿后，病人应该随时观察自我感觉，如果在临床上出现异样的感觉，要及时去就诊。"
2019/01/20收听(75709)
"对于病人出现腘窝囊肿的情况，如果是发生于生长发育期的青少年，这种情况多是由于先天性发育导致的，特别是有先天性腘窝内部的腱性滑膜发育异常，就会引起滑膜内部异常的液体分泌增多，导致腘窝囊肿的出现。对于成人以后的腘窝囊肿，多是由于慢性劳损所引起的，特别是膝关节部位过度的屈伸和负重活动，就会导致腘窝内部腱性滑膜出现反复的刺激、摩擦，引起滑液渗出增多，在滑膜的周围慢慢的形成囊性肿物，形成腘窝囊肿的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/03/21收听(11230)
"腘窝囊肿发生于膝关节后方，多数是由于膝关节劳损，膝关节的关节液通过后方的薄弱区的关节囊渗透到后方腘窝内形成的囊性肿物，囊肿内的液体是膝关节的关节液，囊肿与关节腔是相通的，但关节液容易进入囊肿，但囊肿内的关节液不容易回流到关节腔内，类似于单向的阀门，因此膝关节活动范围和活动量增大常常会导致腘窝囊肿的增大，多休息之后囊肿会有减小的趋势。对于比较大的囊肿，可能会影响到下蹲，走路时腿可能有沉重感，这种情况可以进行手术切除，手术方法包括开放的囊肿切除和关节镜下的内引流手术两种，手术效果都是比较好的，腘窝囊肿是囊性的肿物，是良性的不会恶变，但切下肿物之后会常规送病理切片进行检查。"
2020/08/26收听(84570)
北医三院 王雪梅
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