心脏早搏可以用什么药

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

心脏早搏可以用什么药

2023-05-29 10:50播放 :

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视频内容

心脏早搏常见的有房性早搏和室性早搏，心脏早搏正常范围，在24小时总心跳的1%以下，一般认为正常，如24小时监测大概1000次以下，都是正常、不需要吃药。

如果早搏比较多，并且病人有明显症状，可以给药治疗，如房性早搏可以用普罗帕酮或盐酸莫雷西嗪治疗，前提是心脏没有心功能不全的情况，才可以用此药治疗。室性早搏的治疗药物，最常用的是盐酸美西律。

如果室性早搏很多，如室性早搏能占总心跳的20%，甚至于25%以上，盐酸美西律效果不好，可以用乙胺碘呋酮(胺碘酮)进行治疗。

胺碘酮副作用相对要比盐酸美西律大，因此抗心律失常药物在临床使用过程中，不要自行到药店购买使用，要到医院找医生，由医生对心脏进行评估，然后开处方。

心脏早搏用什么药

心脏早搏的药物治疗，包括四大类抗心律失常药物，一类为钠通道阻滞剂，包括普罗帕酮、利多卡因。二类为β受体阻滞剂，包括普萘洛尔、美托洛尔等。三类为钾通道阻滞剂，包括胺碘酮和索他洛尔等，四类为非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。根据早搏的类型选择合理的抗心律失常药物，每种药物对早搏的敏感性不同。如果一种药物的治疗效果不佳，可以考虑换用其他药物进行治疗。早搏还需要的药物治疗为纠正诱因的治疗，比如治疗甲亢和纠正电解质紊乱的药物治疗等。

语音时长01:15''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/04收听(81821)

02:15

心脏早搏用什么药最好

心脏早搏的药物治疗需要看早搏的种类，还有早搏的病因，也就是基础心脏疾病，早搏可以分为室性早搏、...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/04/08播放(95662)

心脏早搏用什么药

"心脏早搏是临床上比较常见的一种心律失常。心脏早搏的治疗方式以及用药，也根据具体的病症不同而有所不同。第一种，不伴有器质性心脏病的室性期的前期收缩。这种治疗预后一般比较好。从危险效益比的角度，是不支持常规的抗心律失常药物治疗，因而祛除患者的诱发因素，避免紧张焦虑的状态，使用小剂量的镇静剂或者是β受体阻滞剂，有明显的效果。第二种，伴有器质性心脏病患者的室性期前收缩。特别的复杂，室性期前收缩心能不全的患者，预后比较差，应根据病情的严重程度以及心脏射血分数等等进行评估，再给予对症治疗。但是在治疗的基础上，都是以β素受体阻滞剂为基础治疗方法。"

语音时长01:33''

张上仕│上饶市人民医院

2018/09/25收听(70816)

心脏早搏用什么药最好

"心脏早搏时需要根据患者早搏的病因，来进行药物的选择，常见有以下情况：1、室性早搏：使用β受体阻滞剂效果最好，也就是倍他乐克或者康忻，这些药物可以有效降低患者的交感神经兴奋性，有效改善早搏。2、房性早搏：不需要特殊的药物，只需要调整患者的生活方式，绝大多数的房性早搏都是由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式所导致。所以，患者调整生活方式后，早搏自然就会恢复，并不需要用药物来治疗。因此，对于心脏早搏而言，需要根据患者的病情和病因来选择治疗，并没有最好的药物，只有针对患者病情的药物。哪种药物针对患者病情最有效，就用哪种药物来进行治疗。"

语音时长01:10''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/16收听(72400)

心脏早搏可以吃什么药

"心脏早搏是在原有相对引起的心跳节律上，出现的提早异位搏动，这种异位的波动可以根据来源的部位分为房性早搏、室性早搏，以及交界区早搏。早搏的危害主要取决于是否在原有心脏病的基础上发生，如果是在原有心脏病基础上发生的，是心脏病的表现，治疗主要是针对原有心脏病治疗，在药物的选择上根据心功能是否受损去选择抗心律失常药物。没有原因的特发性的早搏，在药物上相对选择的面比较宽，通常可以选择普罗帕酮、莫雷西嗪、美西律等药物，还可以选择β受体阻滞剂或者洋地黄类的药物，这些药物要根据患者的早搏类型去进行取舍和选择。在治疗中遵从医生的处方，首先评价原有的心脏结构和功能，其次在正确判断的基础上去选择药物才能够相对合理而有效。"

语音时长01:39''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/08收听(35093)

心脏早搏常备药

"心脏早搏的常备药需要根据早搏的种类和特点来使用药物，目前主要分为以下几类：1、房性早搏，如果为偶发的房性早搏，主要是由于精神紧张、劳累引起的，一般无需药物治疗，充分的休息之后就可自行好转。如果是频发性房性早搏，可以在医生的指导下备用普罗帕酮、稳心颗粒、美西律等药物。2、室性早搏，偶发性室性早搏，同样是不需要药物治疗的。如果是频发的室性早搏，可以在医生的指导下倍用普罗帕酮、稳心颗粒、胺碘酮等药物治疗。另外需要看患者有没有心脏器质性的病变，如果有心脏器质性病变如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等等，应当优先治疗器质性心脏病。"

语音时长01:19''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/03收听(31862)

有哪些药治疗心脏早搏

"治疗心脏早搏的药物种类很多，例如有奎尼丁、丙吡胺、利多卡因、美西律、莫雷西嗪、普罗帕酮、倍他乐克，或者比索洛尔、胺碘酮等。早搏的种类分三种，分为房性早搏、室性早搏，以及交界部的早搏。其中以上的这些药物也是针对不同早搏有不同的疗效，例如利多卡因、美西律等药物，对室性的早搏有疗效，而对房性早搏并没有什么作用。普罗帕酮、美托洛尔、比索洛尔，或胺碘酮对房性早搏，以及室性早搏均有疗效。"

语音时长01:14''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2021/02/08收听(82975)

心脏早搏吃什么药最好

心脏早搏，要根据早搏的类型、早搏的数量，来评估早搏的严重程度，根据评估来决定服用什么药物。所以，临床上没有哪一种药物对心脏早搏最好。如果患者出现了房性或者室性早搏，但是没有明显的临床症状，也没有任何的危险因素，没有器质性心脏病。这类患者不需要服药治疗，仅注意生活方式，平时注意不吸烟、不喝酒，注意休息，避免劳累、情绪紧张。如果患者出现了心慌、胸闷的症状，做心脏彩超，有器质性的疾病，然后背动态心电图，一天一夜早搏的数量比较多，这类患者建议服用倍他洛克。

语音时长01:14''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/04收听(29614)

心脏早搏吃什么药

"心脏早搏包括房性早搏和室性早搏，依据早搏数量的多少分为偶发早搏和频发早搏。房性早搏和室性早搏的治疗不完全一样，偶发早搏和频发早搏的治疗也不完全相同。如果偶发房性早搏的患者没有症状，可以服用振源胶囊治疗，偶发室性早搏可以服用参松养心胶囊治疗。频发房性早搏应该服用美托洛尔或者盐酸普罗帕酮片，频发室性早博可以服用比索洛尔、胺碘酮或者美西律治疗。如果频发室性早搏，患者出现胸闷、气短的症状，还应该加用呋塞米、螺内酯等利尿剂治疗。早搏的治疗除了上述药物以外，还应该注意避免熬夜、喝酒、劳累、情绪波动等。"

语音时长01:07''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/27收听(76553)

01:40

心脏早搏吃什么药好

治疗心脏早搏的药物包括四大类抗心律失常药，都属于西药，具体选择需要医生根据患者基础疾病情况，以...

徐新娜│北京积水潭医院

2023/04/06播放(70168)

心脏早搏吃什么药最好

"临床上最常见的心脏早搏分为两种，房性早搏和室性早搏。房性早搏大多都是功能性早搏，依据早搏的数量，以及患者有没有因为早搏引发的症状，决定是否需要治疗。通常早搏数量比较少，1000次\/24h以内，患者又没有明显的心悸等症状，可以不用药物治疗，继续观察就可以。如果数量比较多，患者又感觉到心悸、心慌、心律不齐这样的症状，可以应用治疗早搏的药物，包括西药的抗心律失常药，中药治疗早搏的药。西药可以选用心律平、β受体阻滞剂，Ⅳ类抗心律失常药如合心爽、维拉帕米等。中药治疗早搏的药如稳心颗粒、参松养心胶囊，都可以口服。室性早搏也是依据症状和数量多少，决定是否需要早搏。如果早搏比较多，如大于5000次\/24h，首先要排除器质性心脏病的原因，比如可以做心脏的超声，必要的时候做冠脉CT，明确有没有心肌病、冠心病的可能。除了器质性的可能，就要考虑是功能性的早搏，可以选用的药物包括美西律、心律平，β受体阻断剂如倍他乐克，Ⅳ类抗心律失常药维拉帕米、合心爽等，也可以应用中药稳心颗粒和参松养心胶囊。在治疗的过程当中，一般治疗三个月之后，可以重新复查24小时的动态心电图，明确早搏的数量是否有减少。"

语音时长02:19''

张妮│北京医院

2020/04/24收听(86788)

治疗心脏早搏的药

"心脏早搏属于心律失常的一种，包括房性早搏、交界性早搏和室性早搏，比较常见的临床类型为房性早搏和室性早搏。很多正常成年人中都会有早搏的出现，多数为功能性，长期精神压力过大、休息不好或者缺乏锻炼的患者会出现早博，这种情况一般可以逆转，主要是通过改善不良的生活习惯、放松心情等。对于有基础心脏疾病的比如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心衰的患者、早搏发作及比较频繁，药物上主要是选择减少心率，改善早搏发作的药物，比如美托洛尔等。如果是病理性的心脏病可以选择胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮等药物，中成药物比如稳心颗粒、参松养心胶囊等，对于早搏的治疗有一定调节作用，患者也可以尝试。"

语音时长01:23''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/20收听(79794)

心脏早搏吃什么药

"心脏早搏这种情况在服药方面要分析到底是哪一类早搏，比如房性早搏在服药方面主要选择β受体阻滞剂，比如倍他乐克、比索洛尔；中成药方面主要有稳心颗粒，效果都非常不错。但如果是室性早搏，也可以选择倍他乐克、稳心颗粒，但是有些人对这种药物反应不是太好，可口服胺碘酮，一般情况下胺碘酮对治疗室性早搏的效果比较理想。所以对于心脏早搏，具体用药要进行个体化分析，每个人对药物的反应不一样，早搏的种类也不一样，所以在药物的选择上也不能完全一样，一定要具体问题具体分析，选择合理的控制早搏的药物。"

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(25227)

心脏早搏吃什么药好

"心脏早搏是非常常见的一类心律失常，早搏有一个学名叫做期前收缩。心脏能够产生收缩，机制就是电机械的配合。心脏的电学是由窦房结部位所发出的冲动，早搏指的是在窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，对于心脏早搏，要分清楚是生理性的早搏，还是病理性的早搏。如果是偶发的，有一部分早搏属于生理性的，也叫功能性早搏，找不到任何病因，但是临床上也很常见，可能要从生活方式上进行入手干预，缓解病人的焦虑、不安，帮助患者有良好的作息，也许对于早搏有好处。对于病理性早搏，目前常用的是药物治疗，药物治疗包含抗心律失常的药物，比如β受体阻滞剂或者心律平等这一类都对早搏有所帮助。"

语音时长01:27''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/07收听(44175)

心脏早搏吃什么药

"正常情况下，心脏的收缩先是由窦房结发出指令以后，会引起心房收缩，然后心室收缩。如果存在心脏的异位起搏点，窦房结以外，首先过早的发出冲动以后，所引起的心脏搏动称为早搏，也称为期前收缩，是比较常见的一种心律失常，可以发生房性早搏，交界性早搏和室性的早搏。早搏也可能是生理性或者病理性。生理性在情绪激动、兴奋、精神紧张和疲劳都会出现早搏，主要进行消除诱因，保持良好乐观的心态。病理性出现在频繁的房早或者室早，这时候需要使用药物，包括β受体阻滞剂、胺碘酮等，其中β受体阻滞剂是比较常用的药物，还有一些中药，比如宁心宝、人参、归脾丸，有也有一定抗心律失常的作用，还有稳心颗粒，这些药物都可以尝试去使用。"

语音时长01:30''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/23收听(32311)

心脏早搏吃什么药

"心脏早搏的种类非常多，严重程度也不一样。如果是偶发的房性早搏、偶发的室性早搏，一般不需要做特殊的处理，主要是由生理原因导致的，比如紧张、焦虑、熬夜、自主神经功能紊乱，通过适当的休息，劳逸结合，一般早搏都能够明显的缓解。如果是频发的房性早搏、频发的室性早搏，这种情况就要找一下原因，如果是由冠心病导致的，主要口服改善心肌供血的药物，同时控制早搏，可以口服稳心颗粒、倍他乐克、美托洛尔，另外胺碘酮、普罗帕酮都是不错的。每个人对于控制心律失常的药物反应也不完全一样，有些时候需要进行调整，但积极的治疗原发疾病非常的关键，原发疾病控制住以后，早搏也会明显的减少。"

语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/06/13收听(84085)

02:20

心脏早搏吃什么药

心脏早搏可分为器质性及无器质性心脏病。如果有器质性心脏病，影响患者的心排量，发展成严重的心律失...

陈志敏│黄冈市中医医院

2018/08/23播放(70345)

心脏早搏常备药有什么

心脏早搏的原因有很多，分类也不一样，不能一概而论准备常备药。心脏的过早搏动简称早搏，是由异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动。临床上称为期前收缩，是最常见的心律失常。早搏可发生于正常人，情绪激动、饮酒、疲劳等也可以出现，药物或者疾病如冠心病也可以出现。症状表现不一，可以没有任何症状或者出现心悸、乏力、头晕等，分类上分为房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏。治疗上应该根据患者的情况而定，如果没有器质性心脏病的基础，症状较轻一般不需要特殊治疗；如果有器质性心脏病或者症状明显，应该进行病因治疗，以及抗心律失常药物来治疗，包括β受体阻滞剂、胺碘酮等，以及中药如稳心颗粒、参松养心胶囊等。但这些药物一定要在医院检查后，由医生根据具体的情况来决定是否应用，以及应用哪种，不建议自己自行调药以及常备。

语音时长01:47''

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/07收听(25068)

心脏早搏吃什么药最好

"心脏早搏在临床上多见房性早搏、室性早搏、交界区早搏。根据发作频率又分为偶发早搏、频发早搏。偶发早搏可见于情绪激动，烟酒、浓茶、咖啡刺激，戒除诱因后早搏可能得到缓解，可动态观察，暂不用药治疗。频发的早搏症状明显，可予ⅠC类、Ⅲ类及β受体阻滞剂等治疗。如果效果不佳，频发的室性早搏可考虑射频消融治疗。"

语音时长01:18''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/04收听(33039)

心脏早搏吃什么药

如果心脏的早搏仅仅是偶发的，很少，无论是房性的还是室性的都不需要进行药物处理，因为进行药物处理很难把早搏去除掉。如果早搏出现是伴有心率很快的时候才会出现，或者基础心率是偏快的，它的房早或者是室早的也比较多，通过减低心率、抑制交感的兴奋，早搏也能够减少。如果是一个频发的房早，而且病人感觉非常明显，选择药物的时候就可以使用心律平、胺碘酮这一类的药物。如果是一个频发的室性的早搏，病人的感觉非常明显，除了心律平、氨碘酮之外，还可以使用慢心率。如果使用贝塔受体阻滞剂，在使用的过程当中把心率控制下来，把交感的兴奋控制下来，有很多人的早搏也会减少。

语音时长01:31''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/24收听(97326)

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