首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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血肌酐300μmol/L是慢性肾脏病4期,在这个阶段可出现慢性肾功能衰竭的各种临床症状,比如贫血、轻微的消化道症状、水肿、高血压,有的患者可以出现高钾血症、低钙血症、高磷血症等慢性肾功能衰竭常见的并发症。
慢性肾脏病4期需要给予慢性肾脏病的一体化治疗,要优质蛋白饮食,蛋白质的量控制0.4-0.6g/(kg·d),严格控制血压、血糖,避免加重肾损害的因素,如合并呼吸道感染、心衰等,需要积极给予治疗,避免肾损害的药物。根据不同情况针对原发病治疗,如果有继发性因素,比如系统性红斑狼疮患者有疾病的活动期,应该积极给予治疗。如果慢性肾脏病患者已经进入到肾功能衰竭阶段,一定要定期到医院复诊。
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"血清肌酐是蛋白质代谢的产物,正常人的血清肌酐会保持在一个正常的水平。男性是53-106μmol\/L,女性是44.2-88.4μmol\/L,当血清肌酐达到了300μmol\/L以上的时候,有可能已经达到了慢性肾脏病的3期或者慢性肾脏病5期,说明肾脏功能已经丧失了大部分,不能排除机体的毒素和水分,从而使毒素和水分在体内聚集,出现一系列的症状和体症。此时需要积极的进行治疗,如果治疗反应良好,血清肌酐可以降低一部分,也就是肾功能有可能恢复一部分。如果反应不好,有可能肌酐会继续上升,进展到尿毒症期。所以血清肌酐达到300μmol\/L以上的时候,需要认真严格的对待,严格的进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/02收听(84619)
"血肌酐300umol\/L发展为尿毒症的时间,与是否积极进行治疗,有无危险因素等相关,不可一概而论。如果查体发现肌酐300umol\/L,说明肾脏已经丧失了大部分排出毒素和水分的功能,只有极少一部分肾单位在进行工作,这些在进行工作的肾单位也处于疲劳状态。如果在有些加重的因素的情况下,例如劳累,感冒或者服用某些药物,或者不注意休息,肌酐很可能在短期内达到尿毒症期,也就是达到了707umol\/L,这个时间可能需要几年或者几个月,根据病人的不同情况。如果不注意休息,血压控制不良好,或者持续劳累,或者存在感冒,发烧等外源性因素的存在,肌酐300umol\/L达到707umol\/L,可能只需要几个月到几周的时间。如果依从性高,服用药物使血压控制在良好的范围之内,同时注意休息,戒烟戒酒,听从大夫的嘱托,可能在几年甚至十几年之内才能进展到尿毒症期。患者出现血肌酐增高,应及时到医院就诊,进行相应的治疗,并且遵从医嘱,避免疾病恶化。同时要注意摄入的蛋白质量不要过大,避免加重肾脏的负担,不利于疾病恢复。"
2020/05/09收听(99178)
肌酐300μmoI/L应该能活很久,因为还未到透析的阶段,还属于CKD4期-5期的情况。这类病... 赵班│北京医院 2023/04/06播放(65064)
肌酐300μmoI/L应该能活很久,因为还未到透析的阶段,还属于CKD4期-5期的情况。这类病...
赵班│北京医院
2023/04/06播放(65064)
"肌酐300μmoI\/L多严重,因为肌酐300μmoI\/L以上为肾功能不全引起,具体危害如下:1、肌酐升高不伴有贫血:如果不伴有贫血,肾脏大小正常或增大,可能为急性肾损伤引起的肾功能不全。如果不及时纠正引起急性肾损伤的因素,则会导致病情加重,如出现尿潴留,及时处理后血肌酐可下降或恢复正常。如果不及时解除梗阻因素,血肌酐会随着病情发展而持续增高,达到尿毒症,需要开始血液透析治疗。2、肌酐升高伴有贫血:如果伴有贫血,血肌酐300μmoI\/L多,肾脏萎缩,则为慢性肾脏病引起的肾功能不全。需要给予低盐、优质低蛋白饮食,复方α-酮酸片口服以及降压等对症处理,并预防感冒、感染等,延缓肾衰进展。"
霍亚平│山西省中医院
2021/05/31收听(12996)
"肌酐300多还是比较严重的,肌酐是人体的代谢废物,主要是经过肾脏代谢排出,所以说肌酐的高低可以反映肾功能的好坏。在肾功能受损超过一半的时候才会出现肌酐升高,肌酐达到300多的时候往往已经进入到慢性肾脏病的第四期,再往前发展就是尿毒症了。对于它的治疗,首先得明确病因,比较常见的是慢性肾炎引起的,可以口服百令胶囊保护肾脏以及尿毒清颗粒降低肌酐,同时口服药物来控制好血糖、血压,血脂,把这些慢性肾脏病的一体化治疗做好可以延缓肌酐增快的速度。如果出现了肌酐急剧性的增高,必要的时候可以选择激素或者免疫抑制剂的应用来预防尿毒症出现。"
李方晓│开封市中心医院
2019/06/17收听(14791)
"肌酐300umol\/L,说明肾功能受损是比较严重的,引起肌酐升高最常见的原因还是慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病这些类型。出现肌酐升高以后,代表肾小球滤过率明显下降,这时可以选择百令胶囊保护肾脏以及尿毒清颗粒降低肌酐,同时控制好血糖、血压、血脂,延缓肾功能恶化的速度。如果肌酐一直不进入到尿毒症期,对于寿命影响不是很大,可以活到平均生存年龄73岁。如果随着病情的恶化,肌酐进一步升高到了707umol\/L,这时就说明已经到了尿毒症期,需要进行肾脏替代治疗,比如血液透析或者腹膜透析。以目前我国的透析水平和治疗现状,平均生存期还有15-20年左右,跟发病时候的年龄、身体状态是息息相关的。"
2018/11/10收听(60493)
"血清肌酐达到了300μmol\/L,具体这种情况的寿命是多长,需要根据实际情况来进行判断。血肌酐达到了300μmol\/L,有可能是急性肾脏损害,也有可能是慢性肾脏损害,如下:一、如果是急性肾脏损害,病史控制在三个月之内,经过积极的治疗以后,去除了造成急性肾脏损害的肾前性因素、肾性因素、肾后性因素,肌酐恢复到正常范围之内的可能性很大,寿命可能和正常人没有区别。二、如果是慢性损害造成了血中肌酐达到了300μmol\/L,就属于慢性肾脏病,原来称为慢性肾功能不全,达到了慢性肾脏病4-5期,寿命和服用药物的种类、控制的效果如何,以及是否在日常生活中严格按照医生的嘱托进行有关,决定寿命有多长。"
2021/02/07收听(76648)
肌酐300μmoI/L要保持15年,目前是非常困难的。因为不管是什么原因引起来的肌酐升高,不管是高血压、糖尿病,或者是慢性肾炎,或者其他继发性的因素,比如狼疮性肾炎引起来的,肌酐如果在100μmoI/L-200μmoI/L之间的时候,临床上观察到的这个时期,在生活当中,可以稳定非常长的时间。如果肌酐一旦上到300μmoI/L以上,已经提示肾脏储备能力非常的差,稍有风吹草动,可能一次普通的受凉感冒,就有可能导致肾功能的恶化,肌酐的进行性的升高。所以,肌酐300μmoI/L要保持15年,是非常的困难。但是通过用药保护肾脏,控制好血糖、血压、血脂这些慢性肾脏病的一体化治疗,肌酐相对增长幅度缓慢一些,尽量去延缓肾功能恶化的程度。但是如果肌酐涨到了500μmoI/L左右,就要考虑开始为下一步的肾脏替代治疗做准备。如果是想做血液透析,建议患者做动、静脉内瘘,为以后长期做血液透析做准备。
2018/04/28收听(37717)
"肌酐300μmol\/L保持15年,说明患者肾功能损害,病情得到较好的控制,病情并不严重。下面具体进行分析,肌酐300μmol\/L说明患者有肾功能损害,长达15年说明患者是慢性肾功能损害。这时的治疗是给予保护残余肾功能,防止肾功能进一步恶化水肿,可以应用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊,以改善肾功能,保护残余肾功能。这时还应该积极治疗,引起肾功能损害的原发病和并发症。如肾功能损害是由于糖尿病引起,这时应积极控制血糖,如果是血压高引起,这时应控制血压,防止肾功能病情进一步恶化。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/04/14收听(19469)
"血肌酐300μmol\/L能否逆转,要区分血肌酐300μmol\/L的原因是什么,具体如下:1、可以逆转:急性肾功能不全引起的急性肾衰,血肌酐值达到300μmol\/L以后,大部分患者通过去除病因治疗,去除使肾脏受损的原因,临床上改善肾脏的功能,通过针对病因治疗以后,很多的患者血肌酐300μmol\/L也能够逆转,能够使肾功能恢复到正常。2、不能逆转:如果说这种情况大于三个月,甚至部分患者都好几年了,肌酐大于300μmol\/L的逆转可能性就非常小。所以,血肌酐300μmol\/L能否逆转,要根据患者病情不同,加以区别对待。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/06/03收听(17981)
"肌酐300说明肾功能受损已经比较严重了,这种情况一般来说都是不能够逆转的。对于它的治疗重点还是在于明确什么原因引起的,如果是急性肾损伤,比如说急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎,或者是尿路梗阻引起来的肾后性肾功能不全,通过病因的去除以后肌酐是有可能恢复正常的。但是临床上更多见的是一些慢性疾病导致的肌酐增高,比如慢性肾炎、高血压肾损害、IgA肾病,糖尿病肾病等等,如果是这些慢性肾脏疾病导致的肌酐升高,那么肌酐是不能被逆转的,仅仅是能够通过药物控制预防肾功能损伤的快速进展,预防短期之内进展到尿毒症期。治疗方面可以选择百令胶囊保护肾脏,以及尿毒清颗粒降低肌酐。同时控制好血糖、血压、血脂,尿蛋白这些肾脏疾病的一体化治疗,来延缓肾功能的恶化。"
2019/06/17收听(75961)
"尿肌酐300μmol\/L严重,因为尿肌酐300μmol\/L很明显低于尿肌酐正常范围低限值,提示有急慢性肾功能不全和充血性心力衰竭。由于肾功能不全导致双肾肾小球滤过率下降,大量的肌酐、尿素氮等毒素,不能通过尿液排出体外,引起毒素在体内蓄积,而引起严重的并发症,会危及生命,如高钾血症、尿毒症脑病等。充血性心衰是由于全身血循环障碍,导致肾的灌注下降,引起肾缺血、肾衰。"
2021/04/08收听(28826)
"正常人的血中的肌酐是蛋白质代谢的产物,来源于外源性蛋白质的代谢,以及机体本身含有的肌肉中蛋白质的代谢。绝大多数通过尿液排出体外,或者通过肠道排出体外。而尿液中的肌酐可以有正常的参考范围,如果低于参考范围,说明体内肌酐生成异常,或者肾脏出现了问题,排除障碍。像题目所说的尿肌酐300是否正常?因为没有单位,不好判断是正常还是异常。正常的尿液中肌酐在1mg\/ml,所以说每天尿量是1000-2000mL,排出的肌酐是1000-2000mg。如果题目所说的尿肌酐是300mg,说明肾脏排出功能出现了问题。如果题目所说的是300mg\/dL,就是正常的人。所以说题目没有给出300的具体单位,无法判断是正常的还是异常的。"
2020/08/03收听(57853)
"血肌酐是目前临床应用最广泛的肾功能评价的指标,血肌酐升高很可能就意味着肾功能受损。一般女性患者血肌酐正常水平在60umol/L左右,男性在80umol/L左右。但是不同的医院血肌酐测试结果不同。血肌酐一般受肌肉含量的影响,也受饮食习惯的影响。一些老年病人体质消瘦、肌肉萎缩的患者,虽然其血肌酐水平在正常范围,但是肾功能可能已经下降了,它却反映不出来。只有当肾小球滤过率低于正常的50%时,血肌酐才开始升高,所以对于早期的肾功能下降,血肌酐的变化也是不灵敏的。"
吴际│开封市中心医院
2018/05/22收听(65941)
正常人的血清肌酐是蛋白质代谢的产物,维持在一个比较稳定的水平。男性和女性是不同的,男性的正常水平是53-106μmol/L,女性的正常水平是44.2-88.4μmol/L。如果超过了这个值的正常上限,有可能是正常的,也有可能是异常的,因为不管男性、女性,正常值都是95%的可信区间,也就是说有100个正常人,95个人在这个范围之内,有2.5%的人超过这个值的上限,有2.5%的人低于这个值的下限。如果一个人血清肌酐稍微高于正常值的上限,需要排除一些疾病情况以后才能判断是正常上限以上的2.5%的人,所以如果血清肌酐升高,首先要排除疾病的存在,才能判断是生理情况。
2020/07/20收听(71180)
血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物,它是机体产生的毒素之一。正常人的血清肌酐维持在一个正常的范围之内,男性和女性是有区别的,男性一般是53-106μmol/L,女性是44.2-88.4μmol/L,在一定程度上反映肾脏功能,但是利用血清肌酐来直接反映肾脏功能存在一定的误差。所以临床上根据以血清肌酐为基础的计算来得到了反映肾中功能的指标,也就是内生肌酐清除率。内生肌酐清除率考虑到了性别、种族、体重、身高等,相对比血清肌酐更能好的反映肾脏功能。
2020/06/28收听(73013)
肌酐800μmol/L左右,对于慢性肾功能不全的患者,已经到达尿毒症期,但对于急性肾衰竭或者急... 马强│中国人民解放军总医院 2021/05/12播放(99635)
肌酐800μmol/L左右,对于慢性肾功能不全的患者,已经到达尿毒症期,但对于急性肾衰竭或者急...
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/12播放(99635)
"肌酐133umol\/L大概属于慢性肾脏病的2-3期。慢性肾脏病的是根据肾小球滤过率来进行分析的。肾小球滤过率>90mL\/min的时候是慢性肾脏病的一期,肾小球滤过率在60-89mL\/min的时候是慢性肾脏病2期,肾小球滤过率在30-59mL\/min的时候是慢性肾脏病的3期,肾小球滤过率在15-29mL\/min的时候是慢性肾脏病的4期。当肾小球的滤过率<15mL的时候,是慢性肾脏病的五期,也就是终末期了。目前,可以通过年龄、体重、肌酐值估算肾小球滤过率,不过准确率低,单纯的肌酐值就更难估算,可以通过内生肌酐清除率来肾小球滤过率,内生肌酐清除率可以通过实验室的检查来进行判断,然后进行慢性肾脏病的分期。得了慢性肾脏病就呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭的终末期尿毒症期,一般出现了尿毒症的症状,比如说心慌、胸闷、气促的心衰表现,出现了消化系统的症状,如恶心、呕吐,甚至上消化道出血的时候,这个时候就需要肾脏替代治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/08收听(23696)
血肌酐300μmol/L多通常不需要进行透析治疗。对于肾功能不全的患者,如果出现肌酐升高,意味... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/14播放(70318)
血肌酐300μmol/L多通常不需要进行透析治疗。对于肾功能不全的患者,如果出现肌酐升高,意味...
2021/08/14播放(70318)
血肌酐300μmol/L到尿毒症并没有统一的时间,部分人很快甚至几个月内就可以达到尿毒症,但是... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/17播放(55646)
血肌酐300μmol/L到尿毒症并没有统一的时间,部分人很快甚至几个月内就可以达到尿毒症,但是...
2021/08/17播放(55646)
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