血压多高会引起脑出血_有来医生

李风銮
主任医师

河北医科大学第四医院

神经内科

血压多高会引起脑出血

2021-01-19 17:18播放 :

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视频内容

血压高导致脑出血并无具体数值，血压超过140/90mmHg可诊断为高血压，脑出血的病因是动脉硬化、高血压。血压偏高可导致出血，但并不是血压升高就一定会导致脑出血，脑出血与血管壁弹性有关。如有的患者日常基础血压维持不佳，高压150-160mmHg，甚至达到170-180mmHg，低压90-100mmHg，但是并没有引起脑出血。有的患者血压刚超过正常血压，但由于情绪过于激动，血压瞬间增高，会导致血管破裂出血。因此，平常一定要避免情绪激动，因为高血压是导致脑出血的主要原因。

还有部分患者脑出血不是由于高血压所造成，比如蛛网膜下腔出血，病因是动脉瘤或者动静脉畸形破裂，发病年龄较年轻。部分老年患者蛛网膜下腔出血与高血压有关。

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"高血压和脑出血是明确相关的，有的时候如果患者存在明确的脑血管畸形，血压并不需要升高到多少，就可能发生脑出血，甚至正常的血压也会引起脑出血，所以，一定要明确有没有脑动脉的畸形。另外，对于老年人往往血管存在硬化，合并高血压就容易发生脑出血。当收缩压超过180mmHg，就很容易有脑出血的发生；如果血压超过200mmHg，脑出血的发生率就成倍的增加；如果血压超过220mmHg，脑出血的几率就更加的增高，所以，控制血压非常的重要。患者一旦发生脑出血，主要也是积极控制血压。因为脑出血患者，血压会持续的升高，会增加脑出血的量，引起更严重的症状。所以，脑出血的患者要积极控制血压，减少出血量。"

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血压多高正常

"收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg就可以明确诊断高血压，而血压＜90\/60mmHg则为低血压。正常或理想血压应为120\/80mmHg，正常高值血压为收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg。正常高值血压应引起重视，因为发展成真正高血压的可能性比正常血压的人要大得多，所以应积极改善生活方式，如戒烟、限酒、清淡饮食、注意休息、适当运动、保持情绪稳定、定期监测血压，如果同时患有肥胖、糖尿病、高血脂则应积极减肥、降糖、降脂治疗。"

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人的血压最高多高

"在临床上血压可以测到250-260mmHg，低压可以测到130-140mmHg，如果再高，无论是汞柱式血压计，还是电子血压计，就测不出了。电子血压计会提示错误的信息，汞柱血压计汞柱达不到更高的位置。当血压>220\/120mmHg的时候，已经是非常高的状态，通常把这一部分病人定义为高血压亚急症。即使没有出现急性心脑血管并发症，处理级别也应该很高，要引起充分的重视。如果观察血压没有明显下降，又伴有一些不适症状，应该尽早去医院就诊，夜间需要急诊就诊，快速将血压降至相对比较安全的范围，否则高血压的状态持续过久，容易出现心脑血管的急性并发症。"

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血压多高是正常

"关于正常血压，如果在家测定则高压<135mmHg、低压<85mmHg、高压>90mmHg、低压>60mmHg，也就是高压在90-135mmHg之间，低压在60-85mmHg之间属于正常。如果在门诊测定血压，正常的高压<140mmHg、低压<90mmHg，也就是高压处于90-140mmHg之间，低压处于60-90mmHg之间属于正常，这个数值在测量血压的时候是清醒状态，但如果在睡眠状态，正常的血压就应该比在白天的清醒状态下偏低，做24小时动态血压测定的时候可以测到晚间睡眠血压，而晚间睡眠血压在90\/60-120\/80mmHg这个范围就属于正常，所以血压多高是正常应该考虑测定的方式。但还跟年龄有明显关系，如果这个人在80岁以上（不同国家的指标对于老年病例不太一样），但是80岁以上的老年人应该高压＞150mmHg才算异常，所以这种病人不用把血压控制的很低，但低压超过90mmHg算异常。"

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"高压如果超过140mmHg，低压超过90mmHg，在数值上来说都算高血压。如果只测量一次出现，不能判定，需要连续测量三天，这三天要选择同一个时间，都是在安静的状态下，同一个部位、同一个血压计测量得出这个数值，可以判定是高血压。出现高血压的原因有很多，首先要看生活上的因素，比如高脂肪的膳食习惯或者不爱运动、身体过于肥胖。另外，可能是因为遗传因素所引起的，如果身体过胖，测量的血压超高，需要先通过药物控制，让血压缓慢的降至到正常水平，避免过高引起脑血管疾病或其他的靶器官损害。再通过饮食上的忌口，适当的锻炼，还有药物使血压慢慢控制住。"

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"高血压的服药并不取决于血压绝对值的高低，而是取决于高血压患者的心血管风险。根据高血压患者的心血管风险，也就是未来会不会发生心脑肾并发症的危险度，将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四类病人。很高危的病人是指有并发症的病人，例如有合并冠心病、肾病或者糖尿病。高危是指有靶器官损伤的病人，中危是指合并有危险因素的病人，危险因素包括年龄、血脂等，所以首先要做的是判断得高血压的人到底是高危、中危还是低危。在明确危险分层之后究竟什么时候用药就可以明确了，如果是很高危和高危的病人，只要血压超过预期值，140\/90mmHg就要吃药，已经合并有靶器官损伤，就是已经有冠心病、心绞痛、糖尿病、动脉硬化或者蛋白尿，只要大于140\/90mmHg就要吃药。还要加上生活因素的干预、危险因素的治疗。但是对于中危的病人，就是有危险因素，血压有一定程度升高，可以考虑先进行生活方式干预1-3个月，先不着急吃药，三个月之后如果仍然还是血压超过140\/90mmHg，再用药治疗。对于低危的病人也是进行1-3个月的观察，通过生活方式的改善来评估全身的脏器情况，如果仍然没有达标，在三个月之后可以考虑进行药物的治疗。"

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血压多高不能做手术

"血压高要看血压高到什么程度，如果是轻微的血压升高，比如140mmHg多一点，90mmHg多一点，一般不会明显的影响手术。但是如果血压是特别明显的升高，比如3级以上的血压高到180mmHg以上，110mmHg以上，外科、麻醉的医生都会担心，不会当时就给你做手术，主要是太高的血压对全麻手术的耐受性比较差，麻醉过程中血压的波动会比较大而产生风险。同时手术的过程中血压太高会导致止血的障碍，术后的伤口也不容易止血，导致出血的风险增加，因此过高的血压积极控制血压后才能够做手术，3级以上的高血压，也就是180\/110mmHg以上肯定不能做手术。"

语音时长01:21''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

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一般血压多高需要吃药

"高血压主要损害心脏和血管，会导致心室过大，最后出现心力衰竭，所以一旦确诊高血压就开始服药治疗。每天在固定时间测量血压，如果连续三天收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，就开始服药。如果收缩压在140-150mmHg之间，舒张压在90-100mmHg之间，这是轻度高血压，可以吃比索洛尔，配合冬瓜熬汤利尿排钠，有助于提高治疗效果。如果收缩压在150-160mmHg，舒张压在100-110mmHg，这是中度高血压，可以吃硝苯地平、保心丸，这个阶段要注意保护心脏，但是控制血压还是主要目标。"

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赵宏伟│中山大学附属第七医院

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血压多高才能吃药

根据中国高血压诊疗指南，成人收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg时，即可确诊为高血压。诊断高血压后，开始吃药的时间取决于高血压的程度以及有无并发症以及评估危险因素。如果没有心血管等相关的并发症，血压≤160/100mmHg时可以先不用吃药，可以通过改变生活方式，限制钠盐摄入，一般应小于6g/天，并且补充钾盐。多食新鲜的水果、蔬菜，戒烟、戒酒，减轻体重，减轻精神压力，控制焦虑等，观察一个月。如果通过调整后血压可以恢复正常，可以暂时不用口服药物，需要定期监测血压。如果调整后血压仍高，则需要口服降压药进行控制治疗。如果初始的血压≥160/100mmHg，不管有没有其他的并发症，都应该开始吃药控制血压。如果有并发症，只要血压＞140/90mmHg，也开始吃降压药控制血压。

语音时长01:39''

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"血压增高，大于180\/100mmHg时容易发生脑出血。脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%-30%，脑出血急性期病死率为30%-40%，是急性脑血管病中病死率最高的疾病。脑出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，长期高血压使脑细小动脉发生玻璃样变，以及纤维素样坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高，如超过180\/100mmHg时，血管容易破裂、出血，高血压脑出血的发病部位以基底节区最为多见。"

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王翀│南京鼓楼医院

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血压多高是高血压

如果收缩压也就是高压超过140mmHg，或者舒张压也就是低压超过90mmHg，就可以诊断为高血压。但是这个结果需要多次测量，充分准备才能够明确诊断，首先要选择三个不同的日子，并且三个不同的时间进行测量。其次在测量血压前要嘱咐患者静息休息半个小时以上，再次测量血压前要避免喝茶、避免吸烟、避免喝咖啡，同时也要避免紧张、焦虑和激动，要避免剧烈运动。如果每一次测得的血压结果均高于140/90mmHg，就可以诊断为高血压。就需要第一时间到心内科的高血压门诊就诊，在医生的指导下进行高血压的治疗。

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67岁和正常成年人一样，血压的收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，如果非同日三次以上，称为是高血压。收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，称为是低血压，在此之间的就是血压正常，理想的血压是120/80mmHg。对于高血压的患者，如果是67岁服用降压药物，控制血压的目标最好是小于140/90mmHg，如果有颈动脉狭窄或其他的缺血的情况应该是小于150/90mmHg。对于有糖尿病的患者，最好是在小于130/80mmHg最为理想，当然也不能降得过低，以免影响肾脏的灌注。

语音时长01:23''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

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