北京中医药大学东直门医院
皮肤科
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手心长水疱通常有两方面：
1、手部真菌感染，手心可以出现水疱，一般较局限，而且边缘较清楚，这时就可以用外用抗真菌药物治疗；
2、手指边上，在手心出现小水疱，主要是由于手心角质层较厚，夏天天气较热，汗排的较多，排汗不畅，水积在角质层或者表皮下出现水疱。这时可以外用清热解毒、收湿敛汗的药物，既可以泡洗，也可以外抹。也可以内服，用清热燥湿、解暑药物。
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"手心出现小水疱，瘙痒明显，双手均有，行真菌镜检如果为阳性，考虑为真菌感染导致的手癣。如果真菌镜检为阴性，容易复发，好发生在春秋季节，手部容易多汗，考虑汗疱疹的可能性大。多与手部潮湿多汗，情绪紧张、焦虑，过度清洗及接触化学制剂等因素有关。如果是单侧手出现的小水疱，表现为集簇的水疱伴有刺痛不适，考虑可能是由于病毒感染导致的单纯疱疹或者带状疱疹。如果为双手的珍珠白色水疱，外周伴有红晕，伴有发热，还有可能是由于病毒感染导致的水疱。如果表现为结痂后出现咖啡色硬痂的水疱或者脓疱，还有可能是掌跖脓疱病。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/09/24收听(83070)
"如果本身或家人患有脚气，手心出现长小水疱很痒，考虑可能是真菌感染引起的，会伴有脱皮、糜烂等，建议局部使用抗真菌药膏进行涂抹，常用的药物有酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，排除真菌接触史。手心长小水疱很痒考虑可能是湿疹或汗疱疹，其中汗疱疹又称为出汗不良性湿疹，也是湿疹的一种，主要表现为深在性小水疱，并且出现瘙痒或灼痛，可伴有手心多汗。症状轻者局部使用糠酸莫米松软膏或曲咪新乳膏进行局部涂抹，症状严重者建议配合口服氯雷他定片或西替利嗪口服液进行抗过敏治疗。治疗期间手心部位尽量不要接触化学提制品，比如肥皂、洗手液、洗衣皂等。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/03/26收听(84600)
"掌心部位生长伴有强烈瘙痒的水疱，需要根据观察外观来判断如何因素形成，如果这种水疱内部可以见到明显的白色脓液，周围可以出现散在的红色或者肉色的脱皮，两侧对称出现，考虑有可能是掌跖脓疱病，属于一种特殊类型的银屑病，建议选择使用外用卡泊三醇乳膏配合消银胶囊进行治疗。如果手掌部位的水疱，主要集中在手指缝或手指头等地方，晶莹剔透，考虑有可能是汗疱性湿疹，与长期接触刺激性的液体，或频繁出汗有一定的关系，建议涂抹炉甘石洗剂或者丁酸氢化可的松乳膏。如果生长的水疱板块样出现，周围有明显的潮红，考虑有可能是手部湿疹，需要做真菌检测排除手癣。"
2020/02/11收听(82377)
"手心、脚底长水疱且很痒，考虑有如下几种情况：1、湿疹，是由于过敏因素导致，可能是由于大量食用牛、羊肉，鸡、鸭、鹅、狗肉，虾、蟹、扇贝等海产品等异体蛋白而引起，或者是由于穿橡胶、塑料拖鞋、雨靴而导致的过敏反应，还可能由于接触海水而引起的过敏反应。2、考虑接触性皮炎，可能是由于接触膏药等药物引起的过敏反应。3、大疱性类天疱疮，是由于机体产生破坏基底膜带正常组织的自身抗体而引起的免疫性反应。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/19收听(66284)
"患者手心起疱且很痒的原因，考虑以下几个方面：一、掌跖脓疱病：这是一种慢性复发性无菌性的脓疱性皮肤疾病，一般是与药物、感染，以及创伤等密切相关引起的皮肤疾病。因此，在临床上可以看到手掌处出现了局限性红斑，而且伴有无菌性米粒状小脓疱，呈周期性发作，同时还会出现鳞屑，严重者还会出现瘙痒。这时经过血常规检测可以看到白细胞增高，皮肤的病理学检测可以看到特征性的改变。在治疗上，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸莫西沙星片，同时还可以口服阿维A胶囊。在外用药上，可以应用复方丙酸氯倍他索软膏和尿素维E乳膏混合外用，同时可以结合NBUVB的治疗。二、汗疱疹：在炎热的夏季，可以看到在手掌及手掌的侧缘出现了红斑、米粒状的水疱，还会出现瘙痒、脱皮的现象，这是由于夏季排汗不良引起的皮肤过敏性疾病。在治疗上，可以应用糠酸莫米松乳膏和他克莫司软膏混合外用。如果患者出现瘙痒剧烈，可以口服咪唑斯汀缓释片。在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性食物和酒，同时需要戴手套做家务。针对手心起疱很痒的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查来指导临床的治疗。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2021/06/26收听(22818)
"手心起水疱痒的原因有很多，在临床上这种现象也是非常常见，皮肤科引起手心起水疱并且发痒的原因，主要有以下几种常见的类型：1、真菌感染，手癣或者灰指甲会导致的真菌感染，也会形成手心出现水疱，并且伴随着剧烈的瘙痒，需要到医院做真菌免疫荧光检测，确诊之后抗真菌治疗就可以。2、湿疹皮炎，急性湿疹会出现红斑、丘疹、水疱，并伴随着剧烈的瘙痒，可以外用糖皮质激素类药膏，口服抗酸药物治疗。3、接触性皮炎，患者接触一些化学药物或者液体的时候，会出现接触性皮炎，导致局部的红斑水疱伴瘙痒。4、药物疹，口服非甾体类的抗炎药或者抗生素的时候，出现全身的药物过敏，也会导致手心出现水疱伴瘙痒。"
2020/02/17收听(26395)
"手心起小水疱，而且很痒，可能是该部位的皮肤过敏，因为过敏以后可能会形成变态反应性炎症，最终形成小的丘疱疹。随着病情的发展，可能会形成水疱，同时伴有明显的瘙痒。对于这种情况，一般可以口服一定的抗组胺药物进行止痒，局部可以外涂药膏，比如可以外涂地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏等止痒，也可以外涂丁苯羟酸乳膏，进行消炎和止痒治疗。这种小水疱、瘙痒也有可能是感染真菌，或者是由于患者出现一定的摩擦而形成的机械性损伤，所以也需要进行对症处理。如果是真菌感染，可以外涂克霉唑乳膏。如果是外伤导致，可以进行消毒，比如外涂碘伏等。"
许光仓│镇江市中医院
2019/11/12收听(21366)
"手心起水疱而且瘙痒，这种情况有可能是过敏性皮炎导致的。特别是局部的接触性过敏，导致手心出现炎症性反应，炎症性反应首先会出现手心部位皮肤表皮出现海绵水肿，海绵水肿进一步发展，就可能形成丘疹和丘疱疹，进一步发展就可能形成水疱。病变刺激真皮浅层的末梢神经，可能会导致瘙痒的感觉。还有一种可能就是接触了碱性的洗浴用品，造成手心部位的皮肤损伤，可能产生水疱，而且瘙痒。"
2018/08/01收听(78007)
"当人体处于温度较高的环境时，或是运动过后，通常汗液的分泌量会增加，这是由于体温升高，机体内部体温调节系统要将体温恢复到正常状态，则需要散热，因此这种情况下身体各部位，包括肢体末端出汗是正常的生理现象，无需过多担心，更不是一种疾病，可不做特殊处理。手心出汗还有可能是由精神因素引起，当人在面对恐惧，紧张和焦虑的情绪时，有时也会出现肢体末端出汗的情况，通常在放松心情后即可缓解。但是如果环境适宜，且一直处于平静状态，手心仍大量出汗，这可能与植物神经功能紊乱相关，请及时前往正规医院进行相关检查，以免耽误病情。"
吕永梅│安徽医科大学第二附属医院
2019/03/18收听(18773)
"水疱属于一种皮疹的描述，长水疱的原因有很多，比如细菌感染可以出现脓疱疮，病毒感染可以出现水痘、单纯疱疹、手足口病、带状疱疹，摩擦刺激可以出现摩擦性的水疱，老年人还容易出现自身免疫性疱病，比如天疱疮、大疱性类天疱疮等。而对于具有遗传倾向的疱病，还有可能是家族性慢性良性天疱疮，对于发生在儿童身上的还有可能是线状IgA疱病。所以具体需要结合病史还有皮疹的特点，有时还需要结合皮肤病理、直接免疫病理、间接免疫病理，帮助明确诊断具体为何种疾病导致的水疱。"
2019/09/12收听(31392)
"阴茎长水疱可能的原因如下：1、疱疹病毒感染，此病通过性接触传播，治病以后可以发现阴茎上的水疱簇状分布，水疱体积较小，并且疱液自发性破裂以后可以形成局部的糜烂面，伴有明显的疼痛、红肿，需要进行疱疹病毒的检查进一步确诊。2、存在包皮炎、龟头炎等，都可以在包皮、龟头等相应部位出现水疱，水疱进一步进展还可伴有脓疱，破裂以后可以出现局部的糜烂，还可以出现包皮、龟头红肿，或者出现局部红斑，伴有裂口、渗出等改变。需要进行相关病原菌的检测，如细菌涂片检测、真菌涂片检测或者滴虫等相关检测。3、当阴茎包皮局部受到机械性的刺激，如挤压或者受到创伤，或者过度手淫、过度摩擦等，可出现皮肤上的张力性水疱，水疱多为单发，疱液比较清亮，都存在明确的刺激因素或者受伤的病史。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/16收听(91758)
下面长小水疱主要原因考虑是生殖器疱疹。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型或者单纯疱疹病毒Ⅱ型感染引... 梅泉│宜昌市第二人民医院 2019/01/09播放(67738)
下面长小水疱主要原因考虑是生殖器疱疹。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型或者单纯疱疹病毒Ⅱ型感染引...
梅泉│宜昌市第二人民医院
2019/01/09播放(67738)
"需要根据水疱出现的原因，进行对应的治疗。如果是外伤摩擦导致，可以在局部进行消毒的处理，涂抹酒精进行治疗，必要的时候可以通过药膏，大多数情况下两至三天症状就可以得到改善。如果是疱疹类的病毒感染所导致，可以使用抗病毒的药物进行治疗， 也可以通过抗病毒的药膏，四天左右症状有所好转。在出现水疱以后，病人需要保持水疱周围的卫生，保证局部的干燥，平时的饮食中不要吃太过刺激性的食物，比如辣椒、海鲜等，病人也不能喝酒，可以多吃水果蔬菜，也需要穿宽松的衣物，这样可以避免磨破水疱。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/18收听(62085)
"手心长小水泡的原因大多是过敏，通常由于过敏性皮炎或者慢性湿疹导致的，表现为皮肤的丘疹和丘疱疹，有的出现在手心部位。小水疱呈局限性的分布，不会扩散。随着过敏症状的加重以及炎症的发展，小水疱可能会长大，甚至继发感染，如出现红肿、继发真菌感染出现大片状的鳞屑。需要重视，要积极地治疗。"
2018/07/05收听(83849)
"手心出现手泡，如果同时还伴有瘙痒的话，考虑是出现了汗疱疹，这属于湿疹的一种类型，可以先口服抗组胺药，主要是H2受体拮抗剂，如氯雷他定，扑尔敏，以及外用糖皮质激素，如氢化可的松软膏，能够有效缓解症状，平时注意保持手心的干燥，忌食辛辣刺激油腻的食物，最好不要搔抓患处，防止引起感染。如果症状没有得到控制或者是逐渐加重的话，并且患者在脚心也出现了水泡，考虑是由于手足口病引起的，建议要及时到医院就诊，检查血常规等项目后，明确具体病因，并进一步对症处理。"
2019/03/20收听(26892)
"手心长红点考虑是过敏或者湿疹，穿戴被污染的橡胶手套，或者手心经常出汗浸润皮肤，进食容易诱发过敏的食物，比如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛肉等，接触了动物毛发、花粉、洗衣粉等，可诱发手心长红点。平时不注意局部卫生清洁，病毒或者真菌感染，使用被污染的毛巾、衣物等也会引起手心长红点。同时蚊虫的叮咬、螨虫的侵蚀，也会诱发手心长红点。平时避免使用公共物品，饮食方面要忌口，必要时可以到正规医院皮肤科进行就诊治疗。"
贺镜宇│中国人民解放军第303医院
2021/01/07收听(63682)
湿疹是一种慢性的、炎症性的、瘙痒性的皮肤疾病，它的皮疹多数是呈现一种对称分布的、多形性的，还伴有比较明显瘙痒的情况，很多皮疹是呈现慢性的病程。对于湿疹来说根据发病部位可以分成，比如耳部的、乳房的、手部的、外阴等等。像手部的湿疹，尤其是发生在掌侧，就是手心长的湿疹，它的治疗和其它部位的湿疹有类似的地方，比如尽量的去寻找病因，是接触了水、接触了洗涤剂之后才出现的，应该尽量去减少接触。再有就是应该尽量注意清洁，注意局部使用一些润肤剂来保护或者修复皮肤的屏障。根据皮损的分期来选择比较合适的药物的剂型，比如急性期，有没有水泡、糜烂、渗出多不多，亚急性期，还是慢性期。总体来说，糖皮质激素的制剂仍然是治疗湿疹外用的非常主要的药物。如果患者的瘙痒非常的明显，也可以根据情况选择适当的抗组胺药物来控制瘙痒。湿疹通常情况下是对称分布的，如果只有单侧出现了手心的湿疹，一定要排查一下有没有真菌感染的可能。
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/23收听(83440)
"手心长癣指的是由于真菌感染引起的手癣，皮疹通常发生在单侧的手部，临床表现上可以出现红斑、丘疹、脱屑、水疱，手指间浸渍、发白、糜烂、渗出的表现。如果长时间不好还可以出现角化、皲裂的皮疹。在治疗之前需要化验真菌镜检以及真菌培养，如果检测结果是阳性，需要立即进行抗真菌的治疗，可以口服伊曲康唑胶囊，1次\/天，2粒\/次，服用半个月到1个月之间再次化验真菌，如果检查结果为阴性说明治疗有效，在口服药物的同时涂抹盐酸特比萘芬凝胶，2次\/天来进行治疗。"
2019/09/02收听(24221)
"手心长水疱，这种情况有可能是局部的湿疹，特别是局限性的湿疹。一般早期可能会出现局限性的瘙痒或者是红斑，有的可能会在红斑基础上出现水疱，有的水疱逐渐变大，可能会伴有不同程度的糜烂，甚至渗出等。如果伴有感染，可能还有化脓性的表现，大部分出现这种症状的同时，可能还会伴有不同程度的瘙痒。如果有感染，也有可能伴有疼痛的感觉，甚至是整个手掌都会红肿。所以对于手掌水疱，特别是手掌心长水疱，需要及时的使用抗组胺的药物口服，同时可以使用氧化锌糊外涂。"
2018/08/06收听(92428)
手心长小疙瘩，有可能是过敏原因导致的丘疹、丘疱疹，大多数情况下是由于过敏导致的变态反应。这种变态反应发生以后会出现手掌心的丘疹、丘疱疹。丘疹、丘疱疹有的时候瘙痒比较剧烈，有的小疙瘩出现以后会出现水疱的增大，甚至出现糜烂。所以，在这时候要尽早的使用药物进行控制。发生的早期可以使用抗组胺药物，适当的外涂地奈德乳膏等。这种小疙瘩也有可能是真菌感染导致，如果是真菌导致的，需要及时地使用抗真菌的药物进行治疗。
2018/07/09收听(23871)
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