山东省公共卫生临床中心
结核内科
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耐药性肺结核复发，首先需要明确患者耐药性肺结核的复发情况，主要包括以下两种情况：
1、患者第一次耐药性肺结核没有治愈；
2、又感染了新的耐药性肺结核。
如果是耐药性肺结核没有治愈，可以参考患者既往耐药性肺结核的药敏来选取相应的药物进行治疗。同时，也需要进一步采集标本来明确是否有新的耐药情况出现。如果有新的耐药情况出现，需要再调整进一步的治疗方案。如果是患者感染新的耐药菌，需要拿到新的耐药菌的耐药情况来采取新的治疗方案，只有这样才能够得到较好的治疗效果。
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耐药性肺结核因为没有新药和敏感药，很容易复发，在这方面的预防，要针对引起耐药性肺结核的病因找起... 马素华│山东省公共卫生临床中心 2020/07/12播放(78044)
耐药性肺结核因为没有新药和敏感药，很容易复发，在这方面的预防，要针对引起耐药性肺结核的病因找起...
马素华│山东省公共卫生临床中心
2020/07/12播放(78044)
"肺结核产生耐药性，是指患者对药物的敏感性下降，甚至消失，是药物对肺结核疗效降低或无效。耐药性一旦产生，抗结核药物的化疗作用就明显下降，根据耐抗结核药物的总数，耐药结核病可分为单耐药肺结核、多耐药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核，四种耐药程度逐渐增加。如果肺结核患者在治疗过程中出现耐药，需要进一步做结核菌的培养及药敏试验，根据药敏试验结果调整抗结核药物的治疗方案，如果是耐烟肼或者耐利福平，相应的药物就不能继续使用了，要使用其他一线药物或二线药物进行治疗。导致结核病耐药问题，关键的原因还在于患者本身，没有按规律服用药物导致，在医生制定完新的用药方案后，一定严格遵照医嘱规律用药物，不可三天打鱼两天晒网，吃吃停停，换来换去，导致更多的耐药。患者也千万不能通过自己了解的相关知识自己选药吃，极容易造成超级耐药结核病的出现。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(62540)
"耐药性肺结核是指患者对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对肺结核的疗效降低或无效。耐药性一旦产生，抗结核药物的化疗作用就明显下降。根据耐抗结核药物的种类，耐药结核病可分为单耐药肺结核、多耐药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药性肺结核，四种耐药程度逐渐增加。如果肺结核患者在治疗过程中出现耐药，需要进一步做结核菌的培养及药敏试验，然后根据药敏试验结果调整抗结核治疗方案。如果是耐异烟肼或者耐利福平，相关的药物就不能继续使用了，要使用其他一线药物或二线的药物进行治疗。导致结核病耐药问题最关键的原因还在于患者本身，没有按规律服用药物所导致。在医生制定完新的用药方案后，一定严格遵照医嘱，规律性用药物，不可三天打鱼两天晒网，吃吃停停，换来换去，导致更多种耐药。患者也千万不能通过自己了解的相关知识自己选药吃，极容易造成超级耐药结核病的出现。"
2020/07/01收听(10186)
耐药性肺结核是区别于不耐药肺结核，耐药性肺结核主要是包括对一切药物的耐药情况。大概包括四大类，... 孙彦明│山东省公共卫生临床中心 2020/02/19播放(63923)
耐药性肺结核是区别于不耐药肺结核，耐药性肺结核主要是包括对一切药物的耐药情况。大概包括四大类，...
孙彦明│山东省公共卫生临床中心
2020/02/19播放(63923)
"耐药性肺结核一般多由结核治疗过程当中出现单一或者多种耐药所形成的，结核病灶不但没有控制反而引起播散空洞、其它淋巴结转移，这种情况虽然是正规抗结核规范治疗，但是结核病灶没有得到有效控制，甚至复发加重，临床医生多考虑为耐药性肺结核。耐药性肺结核包括来耐单药、耐多药肺结核，常用药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。如果出现多种耐药属于耐多药肺结核，是世界性的疑难杂病，往往给患者带来巨大的痛苦和经济困难。因此耐药性肺结核是全民、全世界共同关注的话题，容易导致更多的患者感染，造成结核病一定范围的流行。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(50819)
耐药性肺结核形成的主要原因多方面，但认为最主要原因是患者的不规则用药跟全程用药所导致，引起患者... 何芳│长沙市中心医院 2019/10/21播放(98304)
耐药性肺结核形成的主要原因多方面，但认为最主要原因是患者的不规则用药跟全程用药所导致，引起患者...
何芳│长沙市中心医院
2019/10/21播放(98304)
耐药性肺结核，分单耐药结核、耐多药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核。顾名思义单耐药肺结核就... 刘妍丽│武汉市肺科医院 2019/11/25播放(51503)
耐药性肺结核，分单耐药结核、耐多药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核。顾名思义单耐药肺结核就...
刘妍丽│武汉市肺科医院
2019/11/25播放(51503)
"肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部所引起来的呼吸道传染性疾病，肺结核产生耐药性其实质就是由于出现了结核分枝杆菌耐药株，而结核菌耐药株的出现具有多种机制，包括选择突变耐药、适应性耐药、质粒介导耐药以及交叉耐药。所以肺结核根据流行病学史又可以分为原发性耐药和继发性耐药，而产生耐药的原因主要有以下：1、肺结核初始治疗方案不当或者复治方案不当，不能及时发现治疗失败，而采取合理的调整。2、病人本身依从性太差，没有严格遵守医嘱和规范的方案用药，或者因为药物的耐受问题，自身经济问题自行中断用药。3、病人本身的问题，空洞性肺结核含有大量的结核菌，自然变异率高。4、病人本身存在免疫缺陷，如HIV感染、长期使用免疫抑制剂或患有糖尿病等疾病。5、药品生产质量问题，药品不合格或者生物利用度差，不能够达到要求，总之肺结核出现耐药时要尽可能做药敏试验，及时根据药敏试验调整方案。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/20收听(89632)
耐药性肺结核为肺结核的一种特殊类型，对临床上常用的部分抗结核的特效药物耐药，其主要危害如下：<... 易恒仲│湖南省胸科医院 2019/11/26播放(83305)
耐药性肺结核为肺结核的一种特殊类型，对临床上常用的部分抗结核的特效药物耐药，其主要危害如下：<...
易恒仲│湖南省胸科医院
2019/11/26播放(83305)
耐药性肺结核较严重，耐药性肺结核比普通肺结核患者临床表现更重，高烧不退、乏力、结核病中毒症状表... 马素华│山东省公共卫生临床中心 2020/07/12播放(99518)
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2020/07/12播放(99518)
耐药性肺结核主要有初始耐药和获得性耐药，形成原因具体如下：1、初始耐药，即感染菌... 邱丽华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/28播放(56374)
耐药性肺结核主要有初始耐药和获得性耐药，形成原因具体如下：
1、初始耐药，即感染菌...
邱丽华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/28播放(56374)
肺结核患者痰液中分离出结核菌，且通过试验发现结核菌在一种或多种抗结核药物存在时，仍能够生长，则... 邱颖峰│湖南省胸科医院 2021/04/18播放(84755)
肺结核患者痰液中分离出结核菌，且通过试验发现结核菌在一种或多种抗结核药物存在时，仍能够生长，则...
邱颖峰│湖南省胸科医院
2021/04/18播放(84755)
一旦考虑耐药性肺结核，需要进行影像学检查和病原学检查：1、影像学检查：对患者进行... 李柏颖│杭州市红十字会医院 2021/09/24播放(85234)
一旦考虑耐药性肺结核，需要进行影像学检查和病原学检查：
1、影像学检查：对患者进行...
李柏颖│杭州市红十字会医院
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耐药性肺结核的诊断比较困难，一般有以下几点：1、耐药性肺结核完全要靠实验室诊断，... 马素华│山东省公共卫生临床中心 2020/07/12播放(91500)
耐药性肺结核的诊断比较困难，一般有以下几点：
1、耐药性肺结核完全要靠实验室诊断，...
2020/07/12播放(91500)
耐药性肺结核病人相对比较严重，经过合理调整抗结核治疗方案，根据其药敏结果，按照专科大夫指导，耐... 马素华│山东省公共卫生临床中心 2020/07/12播放(98095)
耐药性肺结核病人相对比较严重，经过合理调整抗结核治疗方案，根据其药敏结果，按照专科大夫指导，耐...
2020/07/12播放(98095)
耐药肺结核针对一般初治肺结核的病人，如果经过一段时间治疗以后效果不是很好，或复治痰阳的肺结核的... 何芳│长沙市中心医院 2019/10/21播放(78268)
耐药肺结核针对一般初治肺结核的病人，如果经过一段时间治疗以后效果不是很好，或复治痰阳的肺结核的...
2019/10/21播放(78268)
耐药性肺结核为一种通过呼吸道传播的慢性传染性疾病，其预防方法如下：1、控制传染源：临... 易恒仲│湖南省胸科医院 2019/11/26播放(53719)
耐药性肺结核为一种通过呼吸道传播的慢性传染性疾病，其预防方法如下：1、控制传染源：临...
2019/11/26播放(53719)
耐药性肺结核是对一线药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素或部分二线药物产生耐药性，耐药性肺结核... 李静虹│江西省胸科医院 2021/04/21播放(88715)
耐药性肺结核是对一线药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素或部分二线药物产生耐药性，耐药性肺结核...
李静虹│江西省胸科医院
2021/04/21播放(88715)
"耐药性肺结核的治疗难度比较大，对于耐药性的肺结核患者来说，首先需要做结核菌的药敏试验，根据药敏试验选择用药，一般需要选择一线和二线的抗结核药物。药物的品种会比较多，一般是6种左右，疗程也比较长，需要18-24个月，甚至更久。在结核治疗的过程中，需要注意休息，加强营养，提高自身的免疫力，并且需要定期的复查肺部CT评估抗结核的疗效。如果经过治疗以后，患者的痰检变为阴性，肺部病灶较前吸收，提示治疗有效，一定要用足疗程。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/13收听(47830)
针对耐药性肺结核的检测，通常选用传统药敏的方式。首先先行痰结核菌培养，在痰结核菌培养结果出来之... 孙彦明│山东省公共卫生临床中心 2020/02/19播放(58248)
针对耐药性肺结核的检测，通常选用传统药敏的方式。首先先行痰结核菌培养，在痰结核菌培养结果出来之...
2020/02/19播放(58248)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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