耐药性肺结核是区别于不耐药肺结核，耐药性肺结核主要是包括对一切药物的耐药情况。大概包括四大类，即单耐、多耐、耐多和广泛耐药。 其中，单耐性肺结核是包括一切药物当中的任何一种药物耐药。多耐是包括一切药物当中的两种或两种以上的药物耐药，但不能同时包括异烟肼和利福平。耐多是一切药物当中的异烟肼、利福平同时耐药，广泛耐药是包括一切药物当中的异烟肼和利福平，同时包括喹诺酮类或者注射剂当中的任何一种都叫做广泛耐药。

耐药性肺结核复发，首先需要明确患者耐药性肺结核的复发情况，主要包括以下两种情况： 1、患者第一次耐药性肺结核没有治愈； 2、又感染了新的耐药性肺结核。 如果是耐药性肺结核没有治愈，可以参考患者既往耐药性肺结核的药敏来选取相应的药物进行治疗。同时，也需要进一步采集标本来明确是否有新的耐药情况出现。如果有新的耐药情况出现，需要再调整进一步的治疗方案。如果是患者感染新的耐药菌，需要拿到新的耐药菌的耐药情况来采取新的治疗方案，只有这样才能够得到较好的治疗效果。

非结核分支杆菌在自然界分布非常广泛，全球发现的非结核分枝杆菌大概有几千种。在日常生活中，非结核分枝杆菌可以分布在饮用水、热水器当中。 非结核分歧杆菌通常不容易致病，它属于一种条件致病菌，当机体抵抗力比较低的时候才会发病。 非结核分枝杆菌的检测和结核杆菌的检测方法类似，如可以通过痰抗酸杆菌涂片的形式进行非结核分枝杆菌的培养，通过多次培养能够达到检测的目的。同时还需要结合患者胸部影像学的表现以及其它部位影像学的表现。

耐药性肺结核病发的原因可以总结为以下三个方面： 1、医源性原因：也就是医生本身的知识储备不够，造成了患者使用药物不恰当，比如不耐药肺结核使用抗结核药物至少使用四种，但是所接诊的医生对相关知识不了解，用的药物量不够，没有进行联合用药，可能会造成耐药的产生； 2、患者本身的原因：患者没有遵从医嘱，随便乱用药，胡乱停药，这一点是造成耐药的主要原因； 3、原发性耐药：患者本身感染的肺结核就是耐药的肺结核，这也是一个非常重要的因素。

非结核分枝杆菌在自然界中分布非常广泛，无论在水、土壤以及所用的各种日常生活用品当中，都有广泛的分布。由于非结核分枝杆菌分布极其广泛，人能够接触到的机会也是非常之多。它可以分布于全身各处，包括口腔、呼吸道等。所以，在口腔当中可以发现非结核分枝杆菌。 但是，在口腔中发现非结核分枝杆菌时，不必担心，因为非结核分枝杆菌是一种条件致病菌，当机体免疫力比较高的时候不会发病。同时非结核杆菌通常不会传染，所以不必过分担心。

耐药性肺结核无药可医的生存期限，取决于患者既往的用药史。如果患者既往用药非常复杂，而且用药种类比较多，用药比较乱，就会无药可选、无药可用。如果患者的一般情况比较好，可以活的寿命相对较长。部分合并广泛耐药，无药可用，能够活五年，甚至十年。 但是当患者合并基础疾病比较复杂，比如心脏病、肾病、肝炎之类的疾病时，可能患者的寿命就难以得到较长的保证，部分患者可能寿命不足一年。主要还是需要看患者有没有合并基础疾病。患者寿命取决于基础疾病，因为肺结核会破坏患者的肺，如果基础疾病比较严重，患者寿命不会太长。

陈旧性肺结核患者的肺部有纤维灶和钙化灶，出现胸痛与患者的纤维灶和钙化灶有关。纤维灶和钙化灶都类似于肺部的瘢痕，如果分布的位置比较靠近肺的边缘，靠近胸膜，就会刺激到壁层胸膜，出现疼痛的感觉。 胸膜包括两层，即脏层胸膜和壁层胸膜，其中脏层胸膜没有痛觉神经，而壁层胸膜有痛觉神经。当纤维灶或者钙化灶刺激到壁层胸膜的时候，患者就会有疼痛的感觉。但是，患者此时也不必过分担心，如果陈旧性肺结核纤维灶或者钙化灶周围没有新发的病灶，可以不做处理。

针对耐药性肺结核的检测，通常选用传统药敏的方式。首先先行痰结核菌培养，在痰结核菌培养结果出来之后，再行痰结核菌药敏，这种药敏大概包括十种药物，整个周期大概两个月的时间，出来的结果相对较慢。 现在可以采用最先进的分子检测方式进行耐药基因的检测，主要包括异烟肼和利福平这两种药物，国外还有其它更先进的技术，我国现在采用比较少。在今后的工作当中，医生也在争取引进更多先进的分子检测技术，以期更早得到患者的耐药情况，以调整耐药方案。