北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊多发性结石一般较常见,是指存在于胆囊内的结石数量在2个以上。结石的大小不一,部分可在胆囊内自由活动,并引起胆囊颈部的嵌顿,而导致胆绞痛、急性胆囊炎的发生。导致胆囊结石的主要原因如下:
1、胆固醇结晶过多:若胆汁中的胆固醇、胆汁酸盐、磷脂的比例异常,可导致胆囊内出现过多的胆固醇结晶,而形成胆固醇性结石;
2、胆囊细菌感染:若因胆汁内携带的细菌导致感染,可形成胆色素性或钙化结石;
3、胆囊功能异常:若胆囊功能出现异常,如因胆囊排空功能障碍引起胆汁淤积,也可增加胆结石的风险;
4、其他原因:女性多次妊娠、因药物因素导致肥胖、既往有胃肠道手术,以及出现胆道炎症性疾病的患者,也可增加胆结石的风险。结石可为单个,也可多发,部分还可表现为泥沙样结石。
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如果胆囊出现多发性结石,较好的治疗方式是手术,可能也是唯一有效的治疗方法。患者通常是由于病理性... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/11播放(79078)
如果胆囊出现多发性结石,较好的治疗方式是手术,可能也是唯一有效的治疗方法。患者通常是由于病理性...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/11播放(79078)
"胆囊多发性的结石一般建议手术治疗,因为胆囊多发结石容易排出,经过胆囊管进入胆总管会引起严重的症状,或者胆囊多发的结石容易合并胆囊的炎症。胆囊反复的炎症发作,有小概率癌变的风险,所以建议要早期手术,以预防后期严重的并发症。平时饮食也要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主,多吃一些新鲜的蔬菜、水果,禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物,禁忌烟酒。此外胆囊多发结石手术可以选择腹腔镜下微创胆囊切除手术,手术时间短,术后恢复快,恢复顺利的话一般1-2天即可出院。当胆囊多发结石引起严重的并发症时,会出现剧烈的腹痛、发热,甚至黄疸的症状,所以建议早期手术治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/02收听(95175)
"胆囊多发结石可以造成严重后果。胆囊多发结石,尤其是充满性结石,不仅会影响胆囊的储存、浓缩和排出胆汁的功能,还容易引起反复发作的胆囊炎。胆囊炎不仅可以引起非常剧烈的腹痛症状,严重影响患者的生活质量和饮食结构,还有可能导致胆囊容积和外形的缩小,最终造成胆囊萎缩,会进一步增加胆囊癌变的几率。因此对于胆囊多发结石,即使没有临床症状,也可能需要及时的进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。对于有保胆意愿的患者,此时还应当注意术前评估胆囊的收缩功能,严格掌握手术的适应症。应当注意的是,手术应当以保留胆囊功能为主,而并不是为了单纯的保留胆囊。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/15收听(12983)
对于胆囊多发性结石的治疗,主要根据胆囊的大小和形态功能选择观察、药物治疗、饮食控制以及外科手术... 王东│北京大学人民医院 2021/07/30播放(50638)
对于胆囊多发性结石的治疗,主要根据胆囊的大小和形态功能选择观察、药物治疗、饮食控制以及外科手术...
王东│北京大学人民医院
2021/07/30播放(50638)
"胆囊多发结石可能并没有临床症状,也可能表现为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。而胆囊炎的临床症状主要表现为右上腹疼痛,甚至可以呈绞痛,向右肩、肩胛以及背部放射,伴有恶心、呕吐、厌食、便秘以及发热的症状。严重的患者还有可能出现畏寒、高热甚至黄疸。此时患者右上腹可有压痛,严重的患者可以出现肌紧张和反跳痛、墨菲斯征阳性,甚至还可以触及肿大的胆囊并有触痛。如果被大网膜包裹,还有可能形成边界不清、固定压痛的肿块。而如果胆囊结石出现嵌顿,还有可能造成胆囊坏疽穿孔,引起弥漫性腹膜炎。胆囊多发结石即使没有临床症状也可能需要进行手术治疗。手术首选腹腔镜下胆囊切除术治疗,这是目前胆囊手术的金标准。"
2019/03/06收听(38374)
"胆囊多发性结石的症状,对于胆囊结石,首先有可能出现进食油脂类食物后,右上腹胀痛不适及后背部的胀痛不适。部分患者有可能并发右肩部的胀痛不适,多由于胆囊炎及胆绞痛引起放射痛、牵扯痛。患者需要积极的查上腹部的彩超,看患者胆囊内有无结石,以及胆囊壁是否毛糙。如果胆囊内,提示有随体位活动的高回声性肿物,多考虑是胆囊结石的可能性较大。另外如果患者胆囊壁较毛糙,多考虑患者合并有胆囊炎,此时如果症状较重,需要考虑积极的静脉输注头孢类抗生素,及替硝唑进行消炎治疗,并且必要的时候予以保肝以及抑酸治疗,经过3-5天左右的输注,患者的症状多会缓解。但是对于患者胆囊内多发结石,最大的结石直径超过1.5个cm,此时建议患者积极考虑行外科手术治疗,首选的方式是腹腔镜胆囊切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(13217)
"泌尿系统的多发性结石,是指结石的数目大于3个以上,需要进一步进行泌尿系统CT及泌尿系统的造影检查,了解结石分布的情况以及有无肾脏积水等情况发生。多发性的肾脏结石多见于继发性结石,原发性结石也可以形成多发性结石,但相对比较少见。继发性结石往往见于继发性泌尿系统梗阻,其造成慢性尿潴留或者肾积水等,可以形成继发性的多发结石。原发性结石多见于感染,或者代谢性的疾病可以形成多发性结石,比如甲状旁腺功能亢进可以造成体内存在多发性结石。多个部位的结石也可称之为多发性结石,比如同时存在肾结石、输尿管结石、膀胱结石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/24收听(78063)
多发性结石需要到医院检查,制定相关的治疗方案,进行相关的去除结石治疗。1、如果是多发的肾结石,则建议进行输尿管软镜,或者经皮肾镜手术进行碎石和清石。对于多发性的结石可能需要两次或者三次以上的手术,才能将结石完全根除,因为一次手术存在有视野盲区,并非能一次将结石完全根除。2、如果是多发的输尿管结石,可以考虑在输尿管镜下进行碎石和清石,一般通过一次手术就可以达到根治的目的。3、如果是多发膀胱结石,可以进行耻骨上膀胱切开取石或者经尿道、膀胱钬激光碎石,一般一次手术就能将结石完全根除。4、多发性的尿道结石可以通过输尿管镜下钬激光碎石,一次手术能将尿道结石完全根除。5、对于继发性的结石,如甲状旁腺功能亢进引起的多发性结石,则单纯手术治疗无效,需要进行甲状旁腺功能的治疗才能将结石根除,如将甲状旁腺予以切除,体内钙、磷水平恢复正常以后,结石可以逐渐消失并根除。
2019/09/09收听(87385)
"多发性结石主要分为两种情况,多发性肾结石、泌尿系统存在多个部位的结石,处理措施主要包括以下几个方面:1、要明确诊断,常用的检查方法包括血常规、尿常规、彩超、CT等等,明确结石的具体位置以及对身体造成的伤害程度;2、根据具体情况选择相应的药物或者外科干预治疗,药物主要是排石药物,如肾石通颗粒、净石灵胶囊、盐酸坦索罗辛等等。手术主要是进行腔镜手术,如输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等等;3、要进行全身的系统检查,明确是否存在引起肾结石的相关病因,如甲状旁腺亢进等等,必要的时候一并处理。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/13收听(73655)
"多发性结石主要指的是泌尿系统存在多个结石或者多处结石,比如肾脏内存在数枚结石,或者同时存在肾结石、输尿管结石、膀胱结石等等。泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病,结石的病情复杂程度也是因人而异的。有一些患者是单发结石,通过简单的处理就可以好转、治愈。而有一些患者结石比较复杂,需要通过手术来进行治疗,甚至需要进行多次手术。有一些患者的结石成分也是多种多样的,有一些患者是会频繁出现结石复发的现象。所以,出现了结石,需要详细的检查,判断病情,制定个体化的治疗方案。"
2020/09/09收听(53226)
"如果患者查上腹部彩超提示胆囊内有结石,要看胆囊内结石的大小。如果胆囊内的结石超过1.5cm,要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,或者胆囊炎反复发作,以及慢性胆囊炎急性发作,以及既往并发胆源性胰腺炎,那么患者要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。另外在手术之前,应注意清淡饮食,避免进食高油脂以及高蛋白的饮食。因为高油脂以及高蛋白的饮食食用以后,会诱发患者胆囊内胆汁的排泄,进一步可能引起胆汁郁积、胆绞痛以及胆囊结石颈部嵌顿。另外患者在手术之后的一周,应适量进食油脂类食物以及高蛋白饮食,如鸡蛋、牛奶、瘦肉,有利于胆总管内结石的预防,避免进一步形成胆总管结石。"
2019/06/04收听(89494)
"胆囊内结石严重与否,主要取决于患者是否出现反复的右上腹闷痛的症状。如果出现反复的右上腹闷痛的症状,代表胆囊炎症较为严重,此时需要进行手术治疗,才能够有效的缓解症状。此外,胆囊内的结石即使没有症状,但如果有出现结石数量比较多,直径比较大,合并胆囊息肉超过1cm,胆囊壁增厚大于3mm,胆囊壁钙化以及瓷化胆囊,合并糖尿病等等,即使没有症状,这类胆囊结石也需要行手术治疗。胆囊内的结石并不严重,但需要积极进行早期处理。"
2020/04/10收听(63916)
"胆囊有结石是否严重,需要具体看胆囊结石的情况才能判断,如下:一、严重的情况:如果胆囊结石是多发胆囊结石,胆囊结石直径大于1cm,胆囊结石引起了胆囊炎的表现,比如腹痛等症状,胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌等其他疾病,这种胆囊结石建议要手术切除胆囊。二、不严重的情况:如果胆囊结石是单发结石,胆囊结石直径小于1cm,胆囊结石没有任何的症状,没有胆囊炎症的表现,胆囊结石也没有合并胆囊息肉、胆囊腺瘤,没有造成胆囊的萎缩、瓷化胆囊等情况,像这种胆囊结石可以定期复查B超来观察。"
王子承│湖南省人民医院
2021/06/01收听(80486)
胆囊多发性息肉通常不严重,胆囊多发性息肉是由于胆囊内细菌或炎症、胆固醇的长期刺激,导致胆囊上皮... 丁元│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/07播放(86447)
胆囊多发性息肉通常不严重,胆囊多发性息肉是由于胆囊内细菌或炎症、胆固醇的长期刺激,导致胆囊上皮...
丁元│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/07播放(86447)
胆囊内也会出现息肉,而且胆囊为息肉较高发的部位。大多数情况下,多发胆囊息肉不会引起严重后果,不... 金望迅│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/08/07播放(53375)
胆囊内也会出现息肉,而且胆囊为息肉较高发的部位。大多数情况下,多发胆囊息肉不会引起严重后果,不...
金望迅│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/08/07播放(53375)
"大多数的胆囊多发息肉并没有临床症状,很多患者都是在胆囊B超检查时才被发现。部分胆囊多发息肉的患者,在B超确诊以后,有可能出现右上腹的不适感,很有可能是心理暗示造成的,并不是疾病本身所引起的。不过,仍有部分胆囊多发息肉的患者出现临床症状,主要表现为右上腹隐痛,还有可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化不良的情况,容易误诊为胃、十二指肠病变。少部分胆囊息肉的患者,甚至还有可能出现急性胆囊炎、梗阻性黄疸以及胆源性胰腺炎,主要和胆囊息肉的直径、具体的部位有密切的关系,主要表现为剧烈的腹痛,甚至还有可能出现发热的症状。即使胆囊多发息肉并没有临床症状,如果息肉直径超过1cm,近期增长较为迅速,或者合并胆囊结石,也应当及时考虑进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。而如果出现临床症状,更应当及时采取手术处理,还应当警惕是否出现癌变的可能。"
2019/01/31收听(74405)
"胆囊多发性的息肉也是很严重的,容易导致反复发作的胆囊炎出现,病人会感觉到右上腹疼痛,尤其是进食油腻的食品、暴饮暴食以后,导致症状加重。多发的息肉也会影响到胆囊浓缩胆汁的功能,甚至诱发胆汁感染、胆囊化脓,严重的也会出现感染性休克。所以应该及时的选择手术治疗的办法,在全麻或者硬膜外麻醉下将胆囊切除。手术以后应该注意饮食结构的调理,不能暴饮暴食,而是少食多餐,多吃清淡的、容易消化的食品,像新鲜的蔬菜和水果、富含粗纤维的食品。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/25收听(45027)
胆囊多发息肉通常不是很严重,胆囊多发息肉最常见于体检时发现的胆固醇性息肉,是由于胆汁中过饱和的... 王东│北京大学人民医院 2021/07/22播放(97921)
胆囊多发息肉通常不是很严重,胆囊多发息肉最常见于体检时发现的胆固醇性息肉,是由于胆汁中过饱和的...
2021/07/22播放(97921)
"胆囊管结石如果为微结石,没有造成胆道梗阻,患者无明显临床症状,可以口服利胆药,如熊去氧胆酸,定期复查B超及影像学诊断即可。如果胆囊管结石患者有胆管梗阻,造成胆汁淤积,病人有明显的发热、腹痛等症状,则建议手术治疗。如果患者体质差,心肺功能等基础情况不允许手术,胆囊肿大明显,则考虑穿刺引流。胆囊管结石如果排入胆总管,造成黄疸、发热,这种情况需要行胆囊切除及胆总管切开取石T管引流术。胆囊管结石反反复复发作,会给病人造成身体上的伤害,要按不同的病因及时处理。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/01/29收听(79782)
"胆囊管结石,一般如果没有做胆囊切除,同时带着胆囊切除,切胆囊管,把胆囊管的残端留短一点,直接做胆囊切除,胆囊管结石就解决了。如果胆囊管残余结石,通过十二指肠镜取石,如果能取出来,在十二指肠镜下,经过十二指肠镜放导丝,然后放取石网,如果通过胆囊管把石头取出来,这也是个微创的方式。如果不能取出来,也只能再次开腹手术。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(52831)
北医三院 王雪梅
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