复旦大学附属华山医院
神经外科
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脑出血昏迷不醒肯定是非常严重，昏迷说明脑出血严重到已经影响意识相关的一些脑区。急性期必须进行血肿的针对性治疗，包括血肿清除、脑颅内压控制、脑氧供、脑灌注以及全身相关的系统性治疗等。
如果经过治疗以后，意识能够转轻是最好。如果还醒不了，患者可能会慢慢进入了植物状态，甚至微意识状态等，治疗就非常棘手。意识的治疗或康复，现在全世界都没有好的办法。
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脑出血患者有的情况下会出现昏迷不醒，在昏迷不醒之后患者都会出现舌后坠。而舌后坠一旦长期存在，其就会影响到呼吸，就要通过气管切开的方式来辅助呼吸。而且长期昏迷，痰液肯定在肺内聚集，一旦有感冒或者体温变化，肯定就会出现肺部感染，甚至爆发性肺炎，也会在后期加重患者的相关病情表现。还有长期卧床会形成下肢静脉血栓，一旦血栓脱落造成肺栓塞，也会在突然之间引起死亡。哪怕在医院也没有办法及时得到救治，所以这类的并发症非常多，而且逐渐就会实现全身衰竭的状态，最终引起死亡。
高亦深│威海市中心医院
2019/12/21收听(60692)
"脑出血出现昏迷不醒，可给予醒脑治疗。临床上常用的药物有醒脑静、复方麝香和清开灵注射液，也可应用安宫牛黄丸。患者有颅内压增高，可给予降颅压治疗，临床上常用的药物有甘露醇、甘油果糖和速尿。患者处于被动平卧位，容易引起吸入性肺炎，应定时翻身、拍背，容易引起下肢深静脉血栓形成，应给予肢体康复治疗，同时也可以进行气压治疗。患者可能会同时出现偏瘫，或者偏盲、偏身等感觉障碍。如果脑干出血，可能会出现吞咽困难和饮水呛咳。如果患者短期内难以恢复，应给予下胃管，保留胃管，鼻饲饮食、鼻饲给药。如果早期患者适合手术，可以考虑手术治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/05收听(65412)
脑出血昏迷不醒主要有以下两个方面的原因，第一是脑出血出血部位在脑干等重要的脑组织；第二是出血量... 王爱民│长沙市第一医院 2021/04/19播放(63022)
脑出血昏迷不醒主要有以下两个方面的原因，第一是脑出血出血部位在脑干等重要的脑组织；第二是出血量...
王爱民│长沙市第一医院
2021/04/19播放(63022)
"脑出血确实可以影响到病人的意识，可以导致昏迷不醒。一般说明出血量比较大，脑组织的损伤比较重。首先要进行颅脑CT检查，确定目前的出血量和出血部位。如果出血量比较大，在30ml以上，需要进行手术，否则不仅会引起昏迷不醒，还会因为压迫脑干，导致脑干功能衰竭危及生命。只有通过手术清除血肿，解除压迫，才有恢复的希望。另外，出现昏迷不醒，要注意密切观察病人的病情以及进行积极的治疗，需要用营养脑神经和促醒以及消肿脱水的药物。另外，要注意预防并发症，按时的翻身排背，预防出现褥疮和坠积性肺炎。如果咳痰无力，病人昏迷程度比较深，短时间无法清醒，还要做气管切开处理。同时，要多帮助肢体活动，做关节的伸屈动作，预防关节僵硬和肌肉萎缩以及静脉血栓。在病情稳定后，可以做针灸和高压氧治疗，对于促进意识恢复有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/11/12收听(86724)
脑出血后昏迷不醒，最常见的原因就是由于脑出血后引起了占位效应，导致颅内压增高所引起。因为颅内压增高到一定程度，最突出的表现就是意识障碍，引起意识障碍主要是因为影响了人的觉醒功能。对于发生昏迷不醒的患者而言，一定需要引起极高的重视，因为该类患者颅内出血量一般相对较大，需要早期完善头部CT明确出血量，建议早期进行呼吸机辅助通气，保证机体不缺氧。该类患者需要进行积极的手术治疗，以控制脑出血所导致的颅内压增高症状。如果颅内压增高症状得到控制之后，后续患者病情稳定，可以早期进行促醒治疗。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/20收听(53887)
脑出血是一种很常见的脑血管疾病，往往由于高血压等导致血管破裂。如果脑出血的出血量比较大，就会压... 陈建设│郑州大学第一附属医院 2023/11/06播放(68778)
脑出血是一种很常见的脑血管疾病，往往由于高血压等导致血管破裂。如果脑出血的出血量比较大，就会压...
陈建设│郑州大学第一附属医院
2023/11/06播放(68778)
脑出血的病人昏迷不醒大部分是由于出血量比较大以后影响脑实质；另外一个可能是形成了脑疝，脑疝如果影响到整个大孔疝，对生命中枢产生的危害性比较大。如果不是这样的病人，可能是出血量比较大以后，经过开颅产生脑组织一定损伤，这部分病人的治疗是积极有序的。首先在急性期要开颅，要降低颅内压，防止对生命中枢产生影响，急性期以后，要积极进行止血、降压，稳定血压以后要进行脑组织特殊降颅压；另外防止出血。后期要防止并发症的发生。出现昏迷以后，要积极地进行催醒，保持生命体征的平稳，还要保持气道的通畅，防止褥疮形成，防止坠积性肺炎、吸入性肺炎的发生，防止深静脉血栓的形成等。如果这些能够护理的比较好，干预的比较好，催醒的可能性就比较大，这主要看脑组织损伤的程度。
蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/25收听(22722)
"脑出血昏迷不醒是否放弃，关于这个问题，首先要明确的是昏迷的原因和持续的时间。脑出血往往由血肿的占位效应、继发性脑水肿以及脑积水而导致昏迷。如果是血肿的占位效应导致昏迷，随着血肿的吸收或者采用钻颅血肿抽吸术清除血肿，意识会有所好转。脑水肿往往继发于脑出血或者低钠、低蛋白血症，继发于脑出血本身的脑水肿，往往在2-3周后可以消退。如果继发于低钠血症或者低蛋白血症，在纠正低钠或者低蛋白血症后，脑水肿也会消退。如果是脑积水导致的昏迷，可以采取脑室穿刺引流术而减轻脑积水。还有一种昏迷是植物状态，患者表现为意识丧失，呼之不应，不能跟外界有任何的交流，但是患者存在自发性的睁眼动作，存在吞咽、咀嚼反射，有睡眠-觉醒周期，但是有大小便失禁，这种状态如果持续3个月以上，叫做持续植物状态。脑出血的预后比脑梗死好的多，一般脑出血的恢复期是6个月，建议治疗6个月之后再讨论是否放弃的问题。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/13收听(24967)
对于昏迷的脑出血患者，首先明确昏迷原因、出血部位。如果在丘脑出血，一般根据指征＞15ml以上可... 张金│山西医科大学第一医院 2020/11/02播放(57179)
对于昏迷的脑出血患者，首先明确昏迷原因、出血部位。如果在丘脑出血，一般根据指征＞15ml以上可...
张金│山西医科大学第一医院
2020/11/02播放(57179)
一般患者脑出血术后，如果3个月以上意识状况没有明显的改善，恢复希望越来越小。因为大部分患者神经... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(96594)
一般患者脑出血术后，如果3个月以上意识状况没有明显的改善，恢复希望越来越小。因为大部分患者神经...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/16播放(96594)
"脑出血、昏迷不醒放弃治疗是否会死，一定要看具体的病情进行具体的看待，可能会在几小时内死亡，也可能患者可以度过7天危险期，存活较长一段时间。如果是脑出血导致昏迷，意识丧失，通常是由于大脑半球的大量脑出血，或者影响脑干网状上行激动系统而导致的昏迷，这时提示出血非常危重。一般在7天之内是脑出血最危险的时期，过2周之后可能脑水肿的高峰就会过去。如果是脑干的出血，预后非常差，如果在延髓位置，可能病人几个小时就会死亡。如果在以上的位置，大概在3-7天左右是脑水肿的高峰期，可能这段时间最危险。如果是大脑半球的大量的脑出血，可能在7天之内也是最危险的时期。家属做好疾病护理，及时清理大小便、清洁皮肤，定时翻身，防止皮肤长时间受压，预防褥疮和压疮。对于插鼻胃管的患者，通过胃管喂饭、喂水、喂药，减少误吸、呛咳、吸入性肺炎的可能。急性期过后积极进行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩、促进疾病恢复。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/13收听(26744)
"脑出血严重的情况下会危及到生命。脑出血主要是由于脑部血管破裂，血液溢出，出现了水肿和淤血的现象，在病灶处也会压迫到神经组织，引起肢体功能障碍和语言功能障碍，肢体麻木等症状。同时，还会伴有头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。在治疗方面主要是以活血的药物和营养神经的药物进行治疗，同时还要进行肢体康复训练和语言功能康复训练。在康复训练方面可以通过按摩、针灸和理疗的方式来辅助治疗。在日常生活中要控制好患者的血压、血糖和血脂方面的问题。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/20收听(82901)
脑出血分为外伤性的脑出血和非外伤性脑出血，外伤性的脑出血就是有明确的外伤史，比如从高空坠落，或者车祸引起的脑外伤引起的脑出血。非外伤性的脑出血包括高血压糖尿病引起的动脉硬化，出现的脑出血。还有动静脉的畸形，脑血管的畸形引起的脑出血，颅内动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血，还有脑室的出血。全身性的疾病，比如各种原因引起的凝血障碍、凝血功能异常，还有白血病也可以引起脑出血。大面积的脑梗塞引起的脑部的出血转化，也是脑出血的一种，脑出血有很多原因都可以引起来。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/16收听(90484)
"脑出血指非外伤性脑实质内出血，其急性期的病死率约为30%-40%。脑出血最主要的病因是高血压合并细小动脉粥样硬化。脑内的小动脉在长期的高血压作用下，发生玻璃样变性或纤维素样坏死，甚至会形成微动脉瘤或夹层动脉瘤。在此基础上血压骤然升高，容易导致血管破裂出血。其中脑内的豆纹动脉和旁正中动脉自脑底部呈直角发出，承受了较大的压力，在血流冲击下很容易破裂出血。大部分脑出血发生在脑内的一个部位，一些血液病引起的凝血功能障碍和老年人脑部血管发生淀粉样变性，可以出现脑内的多发性出血。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/28收听(73851)
"高血压是导致脑出血的最常见的病因，其它的病因还包括以下几个方面:血液系统方面的疾病造成的血小板减少以及脑淀粉样血管病、动脉瘤动静脉畸形、脑底异常血管网病、脑动脉炎、夹层动脉瘤以及颅内的原发性或者转移性肿瘤，这些原因都可造成颅内血管的破裂，出现脑出血的临床表现。"
郭春莉│中国中医科学院西苑医院
2017/12/08收听(18906)
突然间昏迷不醒原因较多，可以是中枢神经系统的问题，也可以是全身系统性疾病的问题，具体如下： 国红│北京医院 2021/07/27播放(75398)
突然间昏迷不醒原因较多，可以是中枢神经系统的问题，也可以是全身系统性疾病的问题，具体如下：
国红│北京医院
2021/07/27播放(75398)
"昏迷不醒的原因有多种，常见的有脑部器质性病变，可见于大量脑出血、大面积脑梗死、严重颅脑外伤、重症脑炎，也可见脑肿瘤。全身性疾病也可引起，比如严重低血糖可能会引起低血糖脑病，血糖过高可能引起高渗性脑病，如果有食物、药物中毒可引起食物、药物中毒性脑病，血压过高可引起高血压脑病，一氧化碳中毒严重时可引起一氧化碳中毒性脑病，均可能会导致患者昏迷不醒。昏迷不醒是一种意识障碍，临床上一般分为轻、重度。患者出现昏迷不醒时，同时可能会出现高颅压的症状，先要积极治疗原发病，必要时醒脑、降颅压治疗。"
2021/05/24收听(16054)
"昏迷不醒常见的原因主要包括以下几个方面：1、最常见的病因，就是神经系统疾病的病变，比如急性脑梗死、脑出血、脑干梗塞或出血、脑部肿瘤、脑膜炎、脑炎等等神经系统病变，都可以导致昏迷不醒。2、内科系统的病变，比如严重低血糖、甲亢危象，还有严重的离子紊乱，比如严重的低钾、低钠、低氯、高钾、高钠、高氯，最终形成高渗状态，也可以导致患者意识障碍、昏迷不醒，往往这一类患者都有长期的病史提供支持诊断。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2021/02/25收听(38944)
造成昏迷不醒的原因，主要是以下两个方面：1、大脑的大面积损伤：大脑的大面积损伤或... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/23播放(57696)
造成昏迷不醒的原因，主要是以下两个方面：
1、大脑的大面积损伤：大脑的大面积损伤或...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/23播放(57696)
"昏迷的原因很多，大致可以分为颅内疾病引起的昏迷和颅外疾病引起的昏迷：1、颅内疾病又包括感染性疾病和非感染性疾病，前者是指各种类型的脑炎和脑膜炎，比如病毒性脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑炎、结核性脑膜脑炎、化脓性脑膜炎、乙型脑炎等。非感染性疾病则以脑血管病为主，比如大面积脑梗死、脑干梗死、大量脑出血、脑干出血、蛛网膜下腔出血等，严重的颅脑外伤以及颅内肿瘤也可以引起昏迷，癫痫有严重的全身性强直阵挛发作时也可以引起昏迷；2、颅外疾病引起的昏迷以各种细菌、病毒导致的全身性毒血症、败血症为主。还有严重的其他器官器质性疾病所引起的脑部代谢障碍，比如肝性脑病、肺性脑病、肾性脑病等，一氧化碳中毒、有机磷中毒，中暑等物理性的缺血、缺氧损害也可以引起昏迷。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/19收听(24072)
中日医院 邵自强
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