山东省立医院
神经外科
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脑血栓取栓最佳时间是在发生脑血栓4-6h以内。脑血栓发生率很高，脑血栓才开始发生的时候，血栓比较软，比较容易取出来。时间长了血栓就会机化，就和血管连成一片，非常结实，就不容易取。
因此一旦发现脑血栓，有条件的第一时间要到有条件取栓的医院就诊非常重要，可以提高脑血栓取栓的成功率，使栓塞的血管再通，取得最好的治疗效果。脑血栓发生后进行取栓要分秒必争，在4-6h的时间之内取栓的成功率非常高。
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"脑血栓的取栓时间在2018年以前国际上通行的标准是发病8小时之内进行，2018年欧美国家得出最新的结论，取栓时间可以延长到发病的24小时之内，我国随后借鉴了西方国家的治疗方法，也对血栓时间的策略进行了更新。但取栓的时限的延长，在决定取栓前一定要完善多模CT进行脑组织的评估，只有存在脑缺血半暗带组织，也就是发现在病变的脑组织区域存在濒临死亡但仍存活的脑组织，才适合进行取栓治疗。如果不存在脑缺血半暗带或发病时间超过24小时则不可以进行取栓治疗，否则会发生严重的脑出血，失去了取栓的意义。"
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/02收听(53581)
脑血栓后溶栓治疗是能够溶解血栓，使闭塞血管血流重新恢复的一种治疗方法。在临床中最常用的溶栓药物是阿替普酶，如果没有阿替普酶，也可以使用尿激酶进行溶栓治疗。溶栓期间以及溶栓后24小时之内，应严密监测患者的生命体征。如果出现严重的头痛、呕吐以及神经体征迅速的恶化，需要考虑脑出血，应及时停用溶栓药物，并进行头颅CT检查。如果没有阿替普酶，可以使用尿激酶进行溶栓。尿激酶溶栓的适应症是脑血栓发病6小时之内。用药期间以及用药后24小时，同样需要监测患者的生命体征。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/07收听(16594)
根据我国指南推荐，在有适应症、无禁忌症的情况下，征得患者同意后，脑梗死发病4.5小时之内可以进... 韩颖│河北医科大学第四医院 2021/03/12播放(76543)
根据我国指南推荐，在有适应症、无禁忌症的情况下，征得患者同意后，脑梗死发病4.5小时之内可以进...
韩颖│河北医科大学第四医院
2021/03/12播放(76543)
脑血栓溶栓的最佳时间在6小时内进行静脉溶栓治疗。脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(90883)
脑血栓溶栓的最佳时间在6小时内进行静脉溶栓治疗。脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血...
吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(90883)
缺血性脑卒中取栓的最佳时间是6小时以内，对于某些患者来说可有条件地延长到24小时。随着医学进步... 刘毅│山西省人民医院 2020/10/17播放(75674)
缺血性脑卒中取栓的最佳时间是6小时以内，对于某些患者来说可有条件地延长到24小时。随着医学进步...
刘毅│山西省人民医院
2020/10/17播放(75674)
"颅内动脉栓塞取栓的最佳时间是6h，下肢动脉栓塞最佳取栓时间是6-8h，最长不能超过24h。颅内动脉栓塞后取栓时间超过6h，就会存在神经细胞的死亡，而人的神经细胞是不可逆型的。下肢动脉栓塞最佳取栓时间是6-8h，最长不能超过24h，否则即使取栓成功，术后也会出现骨筋膜综合症，需要二次减张，严重时下肢可能会存在感染坏死，甚至会造成截肢。严重的下肢动脉栓塞超过12h即可以出现肾功能改变，重度的可能会存在肌肉坏死，造成重度肝肾功能衰竭，严重的会危及生命。对于动脉拴塞，一定要明确是在慢性硬化闭塞的基础上生成的血栓，还是由心脏的血栓脱落而造成的急性动脉栓塞。动脉取栓是传统的治疗动脉栓塞的最主要手段，其疗效确切，能增加患者的救治率，避免截肢等不良事件的发生。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(44450)
"通常脑梗塞患者介入取栓的时间窗是6-8小时，但随着科学技术的不断进展，有文章指出只要患者的脑内侧支循环良好，发生大动脉闭塞后24小时内都可以接受微创介入取栓治疗，使更多的患者因为取栓治疗而受益。急性脑卒中的发病率逐年上升，致死、致残率很高，目前微创取栓治疗已成为此类患者的重要治疗手段，对于大动脉闭塞溶栓无效、发病时间短的患者已成为金标准。在时间窗内核心梗死区较小，周围大量的缺血脑组织在影像上表现为缺血半暗带，在时间窗内进行血管的疏通会使血流恢复，脑组织恢复灌注，有可能将缺血半暗带的脑组织挽救，避免发生脑缺血坏死。脑梗死治疗的黄金时间是6小时之内，6-8小时是随着影像学的进展和取栓技术的进步进行综合影像评估。核心梗死区较小而组织代偿较好、缺血半暗带较多的患者，可能会通过取栓受益。建议患者保持健康的生活状态，保持健康的饮食，戒烟、酒，低盐、低脂、低糖饮食，保证肉、蛋、奶等营养均衡输入，避免暴饮暴食，还要加强体育锻炼。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(96313)
脑血栓患者病情程度不同，所需恢复期有所差异。手术之后，早期恢复2-3天即可，有轻微症状病人大概... 梁建峰│广州医科大学附属第二医院 2020/01/20播放(98231)
脑血栓患者病情程度不同，所需恢复期有所差异。手术之后，早期恢复2-3天即可，有轻微症状病人大概...
梁建峰│广州医科大学附属第二医院
2020/01/20播放(98231)
"在临床当中脑梗取栓手术最佳的时间，一般情况下是从发现症状到入院六个小时之内，具体情况如下：1、因为从发现症状到入院检查六个小时之内，这个时候血栓属于刚形成的阶段，还并不是非常的稳固，因此在这种情况下，取栓成功率相对比较大。2、末端的细胞还处于没有完全坏死的境地，因此在这个情况下，及早进行取栓手术，恢复正常血流，也可以有效的恢复末端神经细胞的功能。3、末端的血流动力学变化并不是特别大，因此这个时候取栓可以有效的缓解血流动力学的相关异常因素，从而减少过灌注等情况的发生。"
高亦深│威海市中心医院
2021/06/03收听(46683)
急性缺血性脑卒中取栓最佳时间为24小时内。急性缺血性脑卒中取栓和溶栓都有最基本的原则，即越快越... 张帆│海南省人民医院 2020/03/20播放(57179)
急性缺血性脑卒中取栓最佳时间为24小时内。急性缺血性脑卒中取栓和溶栓都有最基本的原则，即越快越...
张帆│海南省人民医院
2020/03/20播放(57179)
"脑血栓临床上叫脑梗死，是神经科最常见的脑血管病，是因为各种原因导致的脑动脉急性闭塞，引起的脑组织坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状，甚至导致死亡。救治方面，早期时间是最重要的，每耽误1分钟就会有上百万的脑细胞坏死，治疗耽误的时间越长，效果越差，同时发生消化道出血、颅内出血等并发症的风险也会急剧增加。最佳治疗抢救时间分为两方面：一、静脉溶栓，发病在4.5-6小时之内，我们可以选择rt-PA或者尿激酶进行静脉溶栓。二、神经介入的方式，如果经过影像学的检查，比如颈动脉超声或者CT的血管成像等，明确是大血管闭塞，早期可以通过支架取栓或者血管内支架治疗，使血管再通。另外，由于基底动脉闭塞所导致的病例，病情重、致死率高，所以治疗时间窗可以延长到24小时。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(77683)
"脑血栓最佳的治疗时间是在发生脑血栓形成以后三个小时以内。如果患者能够在发生急性脑血栓形成三个小时以内，送到当地的三级甲等公立医院神经外科或者神经内科，做全脑血管造影治疗，特别是DSA检查，能够发现脑血栓形成的部位。在血管介入治疗的条件下，进行急诊取栓治疗。如果超过三个小时不超过六个小时，可以在这样的医院进行动脉溶栓治疗，同样也需要在急诊血管造影的条件下完成。假如已经超过六个小时，只能采取全身静脉溶栓治疗，同时考虑进行抗血小板聚集治疗。总之脑血栓在最佳治疗时间是黄金三小时。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/11/30收听(95439)
脑血栓形成最佳治疗时间窗是前循环3小时，后循环4.5小时。因为脑血栓形成是给脑细胞供血的大脑动脉血管出现血栓，堵塞血管就会造成脑细胞的缺血、坏死，脑细胞完全阻断，断流5分钟以上就会形成不可逆梗死。所以脑血栓的治疗要争分夺秒，时间就是大脑，一旦发生立即到医院进行溶栓治疗，溶栓是唯一能够打通血管的治疗手段。同时患者还应在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等药物进行治疗，提高治疗效果。
国红│北京医院
2020/04/28收听(55249)
急性血栓形成的病人，现在常用治疗方式首先是药物治疗，在4.5个小时时间窗里，确定无出血后，马上... 梁建峰│广州医科大学附属第二医院 2020/01/20播放(63034)
急性血栓形成的病人，现在常用治疗方式首先是药物治疗，在4.5个小时时间窗里，确定无出血后，马上...
2020/01/20播放(63034)
"脑血栓发病率高、致残率高、致死率高，部分患者是由于颅内外大动脉的闭塞引起脑组织缺血、缺氧、坏死，可以引起严重的神经功能缺损症状，这些血管包括颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉、椎动脉等。药物治疗血管再通率非常低，这时需要通过神经介入支架取栓治疗术。大体的费用在5万-10万元左右，费用包括：1、麻醉费用，绝大多数患者需要在全身麻醉下进行；2、手术治疗费，需要在手术室无菌环境下来完成；3、相应的材料费，主要的经济花费也在于此，包括股动脉穿刺动脉鞘的置入、各种导丝、导管、支架等材料。具体的费用根据患者不同的血管基础可能会有不同，比如血管迂曲严重、手术操作难度比较大，需要特殊的导管及支架，花费可能较大一些。如果患者同时合并有严重的脑动脉狭窄，还需要进行血管内支架置入术，费用也会高一点。"
2019/01/09收听(16654)
血栓形成之后有抢救时间，血栓开始形成只会出现核心梗死区，即很小的梗死，周围是缺血半暗带区。在有... 丁鑫│成都市第二人民医院 2021/03/16播放(65025)
血栓形成之后有抢救时间，血栓开始形成只会出现核心梗死区，即很小的梗死，周围是缺血半暗带区。在有...
丁鑫│成都市第二人民医院
2021/03/16播放(65025)
"脑血管血栓形成导致血流中断脑细胞缺血缺氧，最佳的治疗时间是4.5-6小时之间进行溶栓或取栓治疗。患者脑血栓发生后，需要及时送往医院，在急诊进行快速的评估，在4.5小时之内有些病人符合静脉溶栓的条件。静脉溶栓是使用非常强的打入静脉内的抗栓药物，根据患者的情况，如果堵塞的血管非常大，可以考虑在6小时之内考虑介入取栓。有些病人可以延长时间窗，如果错过了前6个小时或者是4.5小时之后症状不重，不到取栓的程度，可启动抗血小板类、他汀类的治疗。患者最好坚持服用药物，病人的复发率也是比较高的，所以一定要长时间坚持服用药物。密切观察血压和血脂的情况，生活中最好是低盐、低脂饮食。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(79524)
脑血栓是一种常见的神经内科疾病，脑血栓具有急性发作的特点。当脑血栓急性发作以后应该及时就诊，争分夺秒，脑细胞坏死的程度将会减少，因为大脑对于缺血、缺氧非常敏感，所以，当脑血栓症状出现以后应该及时到医院就诊。如果在发病4.5小时之内有溶栓的适应症，排除了溶栓的禁忌症，则应该积极进行溶栓治疗，溶栓治疗是目前国际上公认的、对于脑血栓形成的患者较为有效的治疗方式。如果排除了溶栓治疗的方式，则应该进行抗血小板聚集以及他汀类药物的治疗。
张卓│聊城市第二人民医院
2019/05/09收听(99301)
脑血栓医学上称为脑梗死，治疗时间窗在急性期时在六小时之内。患者有静脉溶栓指征，常用静脉溶栓药物... 郑进│上海市闵行区中心医院 2020/04/11播放(62323)
脑血栓医学上称为脑梗死，治疗时间窗在急性期时在六小时之内。患者有静脉溶栓指征，常用静脉溶栓药物...
郑进│上海市闵行区中心医院
2020/04/11播放(62323)
"针灸是对于脑中风非常好的方法，其实针灸对于中风病的治疗，介入时间没有特定的说辞，说中风后多少天才允扎针灸，只要四大体征是平稳的都可以接受针灸。这四大体征是血压、心率、呼吸、体温，只要这四个体征是平稳，其实都可以介入。在中风的急性期，主要目的就是醒神开窍。这个时候往往取督脉为主，中风的恢复期以及后遗症期，其实更是针灸特别适用的时机，能够疏通经络、益气活血，非常有利于肢体的康复。因此只要病人的生命体征是平稳的，都是针灸治疗的好时机。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/05/07收听(52497)
河南省人民医院 王晓晖
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海医二院 刘志坤
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