顺产是腹部用力还是肛门用力

张炜
副主任医师

郑州大学第一附属医院

结直肠肛门外科

顺产是腹部用力还是肛门用力

2023-05-06 15:40播放 :

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视频内容

一般顺产是腹部用力，而不是肛门用力。如果肛门用力，那是收缩肛门，收缩肛门时，整个盆底向上收缩，盆底有肛提肌，肛提肌实际上就像漏斗一样，把盆底器官都锁到一块，女同志肛提肌会锁住直肠、膀胱和阴道，肌肉都在一块。

如果用力缩肛，肌肉会把肛门给关住，尿道会关住，阴道也会关住，生孩子可能就生不下去，一缩肛整个向上提。所以顺产时是腹部用力，腹部使劲用力，就像解大便是一个道理，解大便时是腹部用力，当然解完大便后收缩肛门，但在解大便的过程当中是腹部用力。

顺产时腹部用力把胎儿向下生产，正是由于腹部用力向下，所以顺产的过程当中，就容易引起痔疮脱出、痔核脱出，就是这个道理。

顺产如何用力

"孕妇顺产可以用以下几种方法用力：1、在子宫口全部打开后，产妇应该配合阵痛感在医生的指导下施加腹压，根据阵痛节奏开始用力；2、产妇在顺产时有一个宫缩间歇期，是产妇休息的最佳时机，产妇可以在这个阶段放松自己并调整呼吸，帮助恢复体力。在顺产过程中，如果产妇腹压和宫缩力配合较好，可以缩短产程，减轻产妇的疼痛；3、当胎儿头部开始下降，产妇会感受到更加强烈的宫缩，孕妇此时不需要向下用力，要张开嘴吐气，能缓解腹内高压。产妇在生产前要保证充足的睡眠，因为充分休息能帮助产妇恢复体能，在生产时更有体力，在生产后也要卧床休息，注意日常的饮食护理。"

语音时长01:19''

邹爱霞│济南市第二妇幼保健院

2020/05/11收听(53969)

01:54

顺产怎么用力

一般顺产用力是指宫口开全后需要产妇配合宫缩，使用腹肌以及膈肌力量把孩子往下推的过程，在这个过程...

魏俊│北京大学人民医院

2020/01/15播放(63788)

生孩子顺产怎么用力

"生孩子顺产是很痛苦的，虽然产程长、痛苦多，但是顺产对宝宝的身体器官发育，尤其是肺脏发育十分有好处，所以医生会结合产妇的情况，建议产妇顺产。顺产生孩子用力是有技巧的，掌握用力的技巧，可以在生产的时候减少痛苦。顺产时姿势也很重要，在产床上要尽量做到两腿张开到最大，最大幅度的张开双腿可以扩张阴道，减少撕裂，有助于胎儿娩出。第一产程为开宫口的期间，此时不用太用力，要保存体力，过早用力还会造成宫颈水肿。到了第二产程的时候就有标志性的排便感了，这时候一定要配合医生指令用力，生产的时候顺着身体方向，拉紧助产床上的把手，用脚蹬住脚蹬，背与肩要贴合在分娩台上，要注意调节呼吸，切尽不可急速呼吸或者大叫，也不可过分屏气，要做到缓慢而深长的呼吸，并伴随有缓慢而深长的用力。"

语音时长01:46''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/07/30收听(23351)

顺产用力的技巧是什么

"在经阴道分娩的时候，正确配合宫缩屏气用力能够缩短产程，当宫口开全进入第二产程以后，才可以开始用力。在子宫收缩达到强度最大，也就是阵痛最明显的时候，产妇开始深吸气，然后憋足力气向外阴及肛门方向用力。在屏气用力的时要尽量保持，持续的时间要长，在用力的时候是腹壁肌肉收缩，增大腹压的力量，头与身体的纵轴保持一条直线，使力量称为合力，这样能够增加产力。产妇可以稍微抬头，两大腿贴近腹壁，屈曲外展，使骨盆的径线打开到最大值。在宫缩间隙期全身放松，深呼吸充分换气，在阵缩来临的时候再重复上述屏气用力的动作。"

语音时长01:20''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/11/12收听(37231)

腰不能用力用力就痛

"腰不能用力，用力就痛，通常是由于腰部的肌肉组织出现拉伤或者劳损的情况以及受凉，保持一个姿势时间过久，导致局部形成无菌性炎症病灶。这样在不用力的时候，由于肌肉组织的病灶不会受到牵拉，因此就不痛，而在用力的时候，组织结构、炎症部位受到刺激，就会导致明显的疼痛感。如果是其余的骨头韧带或其余的部位出现了病灶，往往在不用力的时候也会有明显的疼痛感，应当要采取以下措施：1、必须要严格卧床休息，避免腰部的活动，让腰部的肌肉组织充分的放松休息，并且在平卧位时在大腿后侧垫软枕，保持膝关节及髋关节屈曲，能够有效地让腰部处于放松的状态，有助于恢复。2、一定要注意保暖，不能受凉，可以用暖水袋或者是炒热的粗盐进行适当的热敷，热敷时间不宜过长，每天大约3-5次，每次20分钟左右即可。3、可以口服消炎止痛药，比如诺昔康，双氯芬酸钠肠溶胶囊，都能有效的减轻腰部病灶的炎症，减轻局部的疼痛感。"

语音时长01:42''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/07/15收听(46794)

02:00

肛门一用力就出血怎么回事

肛门一用力就出血，常见于3种情况，具体分析如下：

1、痔疮：内痔的出血，特点是颜色...

张炜│郑州大学第一附属医院

2023/03/27播放(69061)

突然腿不能用力一用力就疼怎么办

在临床上，病人出现突然腿不能用力、一用力就产生疼痛，原因可能是病人的小腿三头肌受到直接外力，导致小腿三头肌大部分肌纤维断裂，感觉局部疼痛，还伴有局部的肿胀，有皮下淤青。在出现这种情况后，治疗时要告诉病人禁止活动或者卧床休息，还要抬高小腿。在小腿疼痛部位可以给予热敷处理，进行局部的中药熏洗，也可以采用外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药。或者同时配合理疗仪烤电、中低频电疗、生物电治疗、红外线治疗仪治疗等办法，可以加速局部的血液循环，使损伤的肌肉组织尽快得到恢复，能够明显减轻或缓解临床症状。

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/10收听(97499)

腰部不能用力一用力就疼怎么回事

"腰不能用力，一用力就疼痛，主要有以下几个原因：第一、肌肉方面的问题，比如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎，当用力后伸的时候，本身有炎症的情况下拉伸的动作就能产生疼痛。第二、腰椎间盘突出，当用力的时候腰椎间盘受到挤压，突出、变形，会出现神经的症状。第三、腰椎局部存在不稳定，比如腰椎滑脱，腰椎存在不稳定之后在用力的状态下会发生移位的增加，局部的纤维环或者肌肉组织受外界的额外拉力，就会产生疼痛。所以用力之后腰会产生疼痛是以上这些原因引起，治疗起来就要根据不同的病因选择不同的治疗方案，首先要拍X光片，以明确有没有椎间隙的狭窄，有没有腰椎的滑移。也可以拍腰椎的核磁共振，以明确是否存在间盘的退变，和肌肉组织的炎症表现，以及是否存在椎间盘间隙的感染等等。"

语音时长01:32''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/21收听(80568)

腹部用力时中间隆起怎么回事

"腹部用力时中间隆起，在临床上主要是指腹外疝。可以包括白线疝、脐疝，或者是腹部手术以后切口感染引起的腹壁切口疝。无论是白线疝、脐疝或者切口疝，其典型的临床表现是因为腹部用力导致腹内压增高，从而将腹腔内组织和脏器，主要是指肠管或网膜，通过腹壁缺损脱出到腹腔外，通常需要进一步行腹部B超或者CT检查以明确诊断。对于腹壁疝诊断明确的患者，通常需要进一步行疝修补手术治疗，目前主张采用腹腔镜下使用带膜补片无张力修补才可以获得治愈，传统手术修补复发率高。"

语音时长01:11''

包文中│合肥市第二人民医院

2019/08/19收听(65685)

01:25

慢性胰腺炎腹部用力会不会引起抽筋

慢性胰腺炎患者腹部用力一般不会引起抽筋，因为胰腺组织位于背部，所以胰腺炎发病的主要症状以左上腹...

吕小燕│山西省中医院

2020/05/06播放(95639)

为什么一用力就抖

"用力后出现肢体抖动的症状，引起原因主要有生理性的和病理性。生理性原因主要有精神过于紧张、过于劳累等，等情绪平复后肢体抖动的症状可以缓解，不用治疗，病理性肢体抖动的原因主要如下：1、低钙抽搐，缺钙可以导致血液中钙离子减少，低钙可以引起痉挛、肢体抖动；2、肢体抖动也称肢体震颤，活动后出现肢体震颤的症状可能是运动性震颤，有可能是脑血管疾病所引起，如脑梗塞等，需要检查头颅CT确诊。3、帕金森综合征是脑组织的退行性改变，老年人多见，常见的症状有肢体震颤、活动不便、记忆力减退等。"

语音时长01:16''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2019/11/03收听(40130)

生孩子怎么用力

"女性躺在产床上以后怎么用力，怎么科学的用力，才能顺利的分娩小宝宝，又不会引起软产道会阴部的裂伤呢？首先躺在产床上之后，双脚要蹬着产床，或者是有的产床上就有两个脚踏，用脚使劲蹬着脚踏，两个手扶在产床两边的把手上，出现宫缩也就是肚子疼的时候，吸气顶力向下用劲，就像大便时排便用的力量一样，可以帮助增加腹压，帮助小宝宝从产道内分娩出来。在宫缩间歇期，指的就是没有宫缩了，肚子放松了，这时候不肚子疼了，并且全身肌肉要放松，给子宫肌肉，还有腹肌、盆底肌肉充分休息的机会。再次出现宫缩的时候，再用上面的方法进行屏气用力，加速产程的进展。"

语音时长01:27''

申利文│天脊医院

2018/05/19收听(59953)

生孩子如何用力

"宫口开全后助孕妇仰卧于产床上两腿分开，脚放在产床两侧脚蹬上，手拉住产床两侧扶手，腰贴床，臀部稍上翘。当宫缩来临时深吸一口气屏气用力，像排大便一样，一阵宫缩用三次力，每次用劲应逐渐加力，不可用猛劲。宫缩过后平静呼吸，全身放松，如此反复至胎头拨露。待胎头娩出前最后一阵宫缩，当宫缩即将来临之际屏气用力，将胎头从耻骨联合下缓慢滑出。当宫缩来临时用力出胎肩及胎体，避免产道裂伤。切记宫口未开全用力，孕妇无感觉，浪费体力，还可造成宫颈水肿、裂伤。"

语音时长01:29''

杜曲晓│郑州人民医院

2020/03/31收听(32923)

生孩子怎么用力

"生孩子的时候刚开始不用用力，宫口开全后进入第二产程才开始用力。如果用力过早，宫口还没开全胎头压迫宫颈，尤其将宫颈压迫在抬头跟耻骨联合之间会造成宫颈水肿，反而造成难产。等宫口开全后再用力，胎头随产妇用力会逐渐向下最后分娩。用力是自主发生的，每回宫缩的时候胎头会在子宫的压迫下向下运动，压迫直肠导致产妇不由自主的使出解大便的力量，实际就是要用的产力。宫缩开始时指导孕妇深吸一口气，然后屏住气向下使劲，胎儿下降的过程中先要排出大便，大便排干净后小孩才能出来。"

语音时长01:50''

赵晓东│北京医院

2019/08/22收听(20516)

大便用力肛门疼怎么回事

"用力解大便时出现肛门疼痛，极有可能是大便过于干硬，划伤肛管的皮肤而引起的肛门疼痛。此时避免过于用力，会加重疼痛症状，甚至会引起肛裂。大便过于干硬时，可以通过口服麻仁丸或者槐角丸，或者乳果糖口服液等来进行通便。如果大便堵在肛门口难以排出，可以通过在肛门里面注入开塞露或者生理盐水来软化肛门里面的大便。大便经过开塞露或者生理盐水的稀释以后，大部分可以自行排出。便后出现肛门疼痛，可以使用温水或者高锰酸钾水来坐浴肛门，改善肛周的血液循环，疼痛可以得到一定的减轻。然后在肛门口涂抹痔疮膏，比如肛泰软膏、马应龙痔疮膏，能够起到清热解毒，止痛的作用。饮食上尽量清淡，避免食用辛辣、刺激的食物以及煎炸的食物，可以食用好消化，比如排骨粥、青菜瘦肉粥等，增加水果蔬菜的摄入，一般通过以上的调理以及治疗3-5天左右，大便干硬以及肛门疼痛的症状都可以得到改善。"

语音时长02:02''

张金凤│赣州市中医院

2019/07/04收听(39582)

大便用力肛门鼓小包

"大便用力肛门鼓小包，就是肛门里面有肿物脱出，考虑是内痔脱出，可以自行缓解。如果大便时肛内有肿物脱出，便后可以自行回纳，属于Ⅱ期内痔。如果大便时肛内有肿物脱出，不能自行回纳，需要用手回纳，属于Ⅲ期内痔。如果内痔经常脱出，平常走路、咳嗽、劳累时都容易脱出，可以手术。发生内痔时应及时治疗，防止进一步发展。每天要养成定时排便的良好习惯，蹲厕时间不宜过长，要注意饮食，多吃蔬菜水果，少食辛辣刺激的食物。不要久坐久站，要进行适当的活动，积极的做提肛运动，进行括约肌的锻炼。"

语音时长01:09''

骆淑│岳阳市中医医院

2019/07/26收听(54893)

肛门用力有坠痛感怎么回事

肛门用力有坠痛感，最常见于痔疮，尤其是内痔和混合痔，肛门用力时肛周突出的静脉血管团，随着大便或者肛门用力突出到肛门外，引起肛门局部的牵拉产生坠痛感，多见于肛裂。肛门用力的时候，由于肛门括约肌强烈收缩，将肛周黏膜撕裂会产生剧烈坠痛感，多见于直肠脱垂，多见于中老年患者，尤其是有多次生育史的女性，肛门用力时部分的直肠黏膜或者乙状结肠突出于肛门外。由于肠道的牵拉引起肛门坠痛感，还可见于月经期的女性，女性在月经期时，由于激素水平变化导致子宫附件的生理变化引起盆腔的局部改变，在肛门用力时可以有明显的坠痛感。

语音时长01:42''

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2019/12/05收听(87671)

为什么大便太用力肛门外凸

"患者排大便时太用力，会导致腹腔内压力增大，如果有肛门处外突有以下两方面的情况：一、考虑的是有内痔脱出，二度，三度和四度内痔在患者腹压增大的时候，会有痔疮脱出。二度内痔脱出以后可自行回缩，三度内痔脱出以后需要用手送还，四度内痔脱出以后用手也无法送还。二、考虑有直肠脱垂，主要是由于患者肛门松弛，加之直肠壁或者直肠黏膜与直肠肌层脱离。在用力排便时，由于腹腔内压力增大导致从肛门脱出，以下两种情况均需要通过手术治疗。切除突出的内痔、用注射硬化剂、其他的手术方法固定易脱出的直肠。患者需要改变其生活方式，避免长时间排便蹲厕所，避免劳力性活动。"

语音时长01:20''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/11/13收听(41256)

肛门用力会痛到小腹怎么回事

"肛门用力时患者会出现腹压升高，如患者有盆腔疾病时，会出现小腹部疼痛表现，是由于炎症刺激引起。如患者进食辛辣刺激性食物，食物中的刺激成分会引起肠道及肛门区黏膜组织受到刺激，产生不适症状，当用力排便时肛门区出现疼痛症状，疼痛会反射性引起会阴区及下腹部出现疼痛、不适。如患者有泌尿系结石或肠炎等病症时，肛门用力会刺激尿路产生输尿管痉挛，或刺激肠道引起肠痉挛，患者表现小腹部出现疼痛、不适症状。"

语音时长01:08''

王书昌│哈尔滨市第二医院

2021/03/16收听(32918)

呕吐腹部用力影响胎儿吗

"出现呕吐症状，在腹部用力的情况下，如果只是偶尔一次并且持续时间短，及时得到缓解一般不会影响到胎儿。尽管在妊娠的前三个月内，由于胚胎在宫内发育还不算很稳定，容易受到内外界的各种原因所影响，可也没有想象中那么的脆弱。轻微的恶心、呕吐属于早孕反应的一种正常生理现象，饮食上适当调整多数能够有所缓解。但如果是频繁剧烈的呕吐，持续时间也比较长，腹部肌肉群处于高度紧张状态，盆、腹腔内压力不断增高，若是还伴有水电解质紊乱，则有可能会对胎儿产生不良影响，会出现腹痛、阴道出血之类的先兆流产、胎停育之类的表现，甚至是妨碍到母儿对身体所需的各类营养物质的正常摄取等。"

语音时长01:19''

周曙光│安徽省妇幼保健院

2019/08/27收听(58974)

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