中山大学附属第七医院
妇科
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月经期或者月经期前后出现下腹疼痛、坠胀感，腰背疼痛或者其它不适，称之为痛经，是最常见的妇科症状之一。痛经可以分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经是指生殖器没有病变的痛经，占痛经90%以上。继发性痛经是因为盆腔出现器质性病变引起，常说的子宫内膜异位症以及生殖道畸形就属于这些情况。经期下腹痛剧烈或者反复出现下腹疼痛的时候，需要及时就医，由医生来判断到底属于原发性痛经还是继发性痛经。如果是原发性痛经出现下腹痛，可以通过简单的方法进行处理，比如热敷缓解疼痛。如果疼痛剧烈，可以口服止痛药。
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"肚子疼在临床中一般称腹痛，经期腹痛最主要的原因有两大类，一类是继发性疾病，比如子宫腺肌症、子宫内膜异位症，这种情况叫做器质性疾病，也叫继发性痛经，另一类是原发性痛经，就是找不到任何原因。一般来说，最有效的方法是直接服用止痛药，在痛经的时候直接服用止痛药，但是如果想调整，常常有以下两种方法：一、服用短效避孕药：在月经第一天开始口服短效避孕药，这样可以有效抑制排卵，通过抑制排卵减少前列腺激素的释放，从而减少子宫收缩的程度，可以有效缓解痛经。二、服用孕激素：一般从月经中期开始服用，孕激素一般从第5-25天都服用，可以有效对抗前列腺激素，对子宫起收缩作用，所以也可以起到缓解痛经的作用。如果本身有器质性疾病，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症，最有效的治疗办法就是通过手术来治疗。"
种轶文│北京大学第三医院
2021/08/14收听(44590)
"一般经期肚子疼，就叫做痛经，痛经在很多妇女身上都会发生，尤其在初来月经一两年内，好多妇女都会出现这种情况。痛经出现以后，首先要注意休息，减少精神和心理压力，也减少劳累。另外，要注意保暖，不要受凉，不要用手接触冰冷的水。另外可以服用逍遥丸，活血化瘀类的药，也可以有效的痛经。如果疼痛厉害，也可以服用止痛药，比如布洛芬等止痛药，也能起到明显的效果。总体上，要生活规律，加强锻炼，提高身体素质，可以有效的预防痛经的出现。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/10收听(77809)
经期肚子疼也就是痛经，即来月经时出现下腹痛。痛经的原因首先要检查B超看看有没有病理性的原因，也就是子宫腺肌症。子宫肌层里存有内膜造成子宫肌层增厚、回声不均，来月经的时候会出现腹痛。如果是子宫腺肌症，痛经会越来越重，呈进行性的加重，可以考虑手术。如果不想手术也可以考虑宫腔内放置曼月乐环，相对保守的办法。如果做B超没有子宫腺肌症，只是单纯的痛经也是有可能的，这种情况可以来月经的时候吃益母草等促进排血的中药来缓解，也可以口服止痛片。
周丹│北京医院
2020/04/12收听(57617)
"女性在来月经时发生肚子痛，一般考虑是痛经的现象。可以采用日常护理，比如注意保暖，喝一杯暖饮或者用热水袋敷在小腹部，让身体暖和起来，保持身体的温暖能够加速血液循环，可以有效缓解子宫的痉挛以及盆腔的充血，来缓解疼痛。服用止痛药，当痛经发生的时候，女性可以用牛奶或者使用其他的饮料，一起服用止痛药，止痛药一般是在20-30分钟后起效，并且持续时间可以达到12小时，建议可以使用布洛芬或者消炎痛，效果都非常的可靠。另外，对于经常发生痛经的女性，也可以采取艾灸，选用三阴交或者足三里的穴位，使局部温热，达到刺激经络的作用。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/07/09收听(65321)
"在月经期间出现肚子痛，可以根据患者疼痛的程度来采取不同的方法缓解。如果患者只是出现轻微的肚子疼痛，首先要放松心情，喝红糖水，同时使用热水袋来热敷小肚子，通常可以起到缓解的作用。如果疼痛症状使用以上方法不能缓解，可以服用布洛芬来止痛。如果患者除了肚子疼痛以外，并且还伴有大便次数增多等症状时，是由于急性肠胃炎引起，需要在医生的指导下服用抗生素来进行治疗，比如诺氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮等药物消炎、抑菌、缓解疼痛。如果患者腹痛比较严重，患者难以忍受时，应该及时到医院进行检查，不可以盲目服用止痛药物，以免掩盖病情。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(93322)
"月经期间出现肚子痛的情况是比较常见的，大部分的女性在月经期，都会有轻微的肚子不舒服，因为来月经的时候盆腔有充血，而且前列腺素的释放也增加了。如果在月经期女性精神比较紧张，情绪不好，也会增加肚子痛的症状。对于轻微的腹痛，一般不需要特殊处理，建议好好休息，放松心情，好好睡觉就差不多了。如果是症状稍微明显一点的，可以适当做一下小肚子的热敷或者理疗，但是要注意避免烫伤，有些症状严重的还可以吃避孕药或者是止痛药，但是这种情况还是要在医生的指导下进行的。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/08/06收听(39014)
"在临床上月经期间肚子疼痛、腰痛，主要是和特殊时期的内分泌变化有关系的，也是和这个时期容易受凉、由于劳累等导致的肌筋膜炎或腰肌劳损有关系。对于这种情况的治疗，主要是采取对症治疗，由于这个时期不方便使用药物治疗，主要采用物理治疗，比如注意休息、减少活动及负重，避免过度劳累、久站、久蹲、久坐及弯腰干活等，可以给予局部适当的热敷及腰背部的微波治疗，可以给予局部适当的按摩治疗等，应该可以缓解症状。月经期间的肚子疼或腰疼是有一定规律的，如果自己确实有这种情况，一定要在月经期间或者月经将开始时采取适当的措施，需要注意保暖，避免局部受凉及过度劳累等，只要提前预防，应该可以缓解症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/23收听(80665)
"不是经期肚子疼还出血是非经期出血。看血量多少，一般是吃过避孕药1周左右的时候会有药物的撤退性出血，同时伴有腹痛。如果不是吃避孕药不规则出血，肚子疼首先看有没有停经史，如果月经有推迟出现这个情况，首先看有没有宫外孕。宫外孕会有流血或肚子疼。有没有功能性出血，如果不在经期出现这种流血，一定查找原因，做个彩超，有时候出血合并盆腔炎症，也会出现流血肚子疼。不在经期出现肚子疼还流血，必须到医院做彩超，查找不规则出血原因，再对症治疗。到医院先做妊娠试验、B超，再进一步检查宫颈有没有问题。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/17收听(35253)
"月经期出现腰酸、腹痛的情况，多考虑宫颈口比较紧，经血流出不畅或者腹部受凉，进食寒凉刺激性食物引起。这样的情况建议应该注意腹部保暖，可以用盐袋或热水袋进行小腹部热敷，也可以用艾条进行艾灸，或者喝红糖水、益母草等活血化瘀类药物进行治疗，如果腹痛严重必要时也可以服用止痛药物。另外，如果每次月经期均有腹痛、腰酸的情况，也可能是患有有子宫内膜炎或者盆腔炎的可能，应该在月经干净3天以后到医院妇科检查，查看子宫附件的情况，必要时服用消炎药即活血化瘀类药物进行治疗。如果症状明显建议及时就医，以免延误病情引起不孕不育。"
张瑾│西安医学院第二附属医院
2020/05/07收听(92010)
"女人经期肚子疼，首先需要查妇科彩超排除盆腔器质性病变，比如盆腔的子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢的子宫内膜异位症等；还需要排除泌尿系统疾病以及消化内科疾病等，比如泌尿系统结石、泌尿系统感染、阑尾炎症、肠梗阻、肠炎等。如果排除以上这些情况，考虑痛经引起，需要女性在月经期间注意保温，不要着冷受凉，禁止性生活，注意休息，避免剧烈运动，禁止食用辛辣刺激性食物，禁止食用寒性、凉性的食物，必要时可以口服止疼药物治疗，比如元胡止痛片或者芬必得等。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/05收听(68951)
女性经期腹痛的原因包括原发性痛经以及继发性痛经，应根据痛经的原因选择相应的治疗方法，具体如下：... 赵晓东│北京医院 2021/07/13播放(89763)
女性经期腹痛的原因包括原发性痛经以及继发性痛经，应根据痛经的原因选择相应的治疗方法，具体如下：...
赵晓东│北京医院
2021/07/13播放(89763)
"经期肚子疼、腰疼的处理方法有以下几种：1、腹部保暖：缓解肚子疼、腰痛的症状。2、喝一些红糖水、泡脚：促进血液循环，减轻痛经的症状。3、药物治疗：如果这种肚子疼、腰疼的症状十分明显，严重影响到生活，可以选择药物治疗，但是这只针对于原发性的痛经。原发性痛经的患者可以口服前列腺素合成酶抑制剂，比如布洛芬、酮洛芬来缓解疼痛。4、查找原因：如果是继发性痛经，还需要查找原因，查出原因之后进行对症处理。由于经期盆腔充血以及前列腺素的作用，所以有的女性会出现下腹及腰骶部下坠不适，或者是子宫收缩痛，这属于一种正常的现象，一般不需要进行特殊的干预。"
葛静│北部战区总医院
2021/06/30收听(56937)
"经期肚子疼即为痛经，很多女性都有，只是疼痛的感觉或重或轻。轻微的可以多喝热水，通过保暖缓解，也可服用药物。如果药物已经不能止痛建议积极行彩超检查，排除是否有腺肌症或者内膜异位症。腺肌症或者内膜异位症的症状就是继发性痛经、月经血量增多等，可以口服短效避孕药、上环或者手术治疗。保守治疗停药后一般都会再次发作，如果已经无生育要求、症状非常重，以至于影响生活质量，可以选择手术全部或者楔形切除子宫治疗，为了生理健康，在迫不得已的时候才建议手术治疗。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/26收听(40312)
"女性经期过后小肚子疼是比较正常的生理现象，女性来月经后，由于脱落的子宫内膜处于损伤状态，所以会出现肚子疼的现象。但是每个女性对疼痛的敏感程度不一样，因此有的女性不会感觉到疼痛。女性来完月经后身体比较虚弱，一定要注意多休息，如果做剧烈运动也会导致女性出现小肚子疼。女性来月经的前、后两天最好不要吃生冷的食物，如果小肚子疼可以适当喝温开水，还可以按摩腹部，都可以缓解小肚子疼。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2020/02/25收听(58220)
"经期肚子疼的原因：第一、年轻女性经期肚子疼实际上不少见，往往伴有月经的不调，这些都是月经痛。当然经期肚子疼的发生要看在哪个时间，如果在经前期经常有肚子疼，总是发生在这个时段，有些人要考虑有没有子宫内膜异位症，妇产科可以做相应的检查，可以有针对性的月经周期调理，可以得到治疗，甚至手术，所以经期肚子疼是和月经相关的。第二、当然别因此而忽略了跟其它腹腔器官相关的病，包括像阑尾炎、直乙结肠的问题、膀胱的问题。经期肚子疼如果总是发生，而且症状比较重，建议到妇产科就医或者是外科、内科，都可以。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/21收听(53338)
"经期肚子疼即痛经的表现，主要是由于盆腔的充血以及子宫的平滑肌痉挛，从而产生疼痛的症状。其治疗一般包括以下几个方面：1、饮食的因素，在痛经期的饮食应注意避免食入辛辣、刺激、油炸、烧烤、高油、高脂以及生冷的食物，以避免加重盆腔及子宫的平滑肌的痉挛，从而使疼痛的症状加重；2、可适当使用止痛药物，最常用的包括止痛片、曲马多缓释片等相关的药物；3、用温热的毛巾敷或红外线理疗仪照射盆腔部，以促进血液的循环，减轻盆腔的充血和子宫平滑肌的痉挛，从而减轻疼痛；4、适当地服用活血化瘀的药物，如益母草冲剂等，以减轻症状。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/27收听(71614)
"经期肚子疼，首先要看痛经的程度。如果是轻微的痛经，平时不疼，偶尔一次，可以用暖宝腾肚子，可以吃缓解痛经的药，比如元胡止痛片。如果经常痛经，并且有痛经逐渐加重的趋势，就必须到医院做相应检查，根据检查结果对症治疗。如果痛经逐渐加重，必须做彩超，看有没有子宫内膜异位症。如果是子宫内膜异位症引起的痛经，一般的止痛药效果不明显，最好的治疗方法是用降低卵巢功能的药物，一般服用妈富隆、优思明、优思悦来对症调理，或者服用假绝经的药物，来治疗子宫内膜异位症引起的痛经。如果痛经不是因为内膜异位症引起的，而是因为宫寒引起，这时痛经会出现手脚冰凉、小腹冷痛这些伴随情况，可以服用温经、散寒、暖宫、止痛的药来调理。一般宫寒引起痛经的可能性大，所以在吃药的同时要注意保暖。"
2018/06/01收听(197)
"在月经期的时候出现肚子痛，临床上常见于以下几种原因：1、由于子宫内膜在脱落的时候分泌大量前列腺素，刺激引起子宫收缩而造成肚子疼痛。2、由于子宫内膜异位症所引起的，往往出现进行性加重的痛经，并且伴有不孕不育。如果子宫内膜异位症病灶异位在子宫肌层，上会导致月经量特别多。如果异位在卵巢，就会表现为卵巢巧克力囊肿，建议做手术治疗。3、由于炎症所引起的月经期肚子痛，建议在月经干净以后做妇科检查，了解子宫附件是否有压痛，如果有压痛，积极给予抗炎治疗。4、由于子宫发育畸形，在来月经的时候会影响子宫引起不协调收缩，会导致肚子痛。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/08收听(50050)
"经期肚子疼指痛经，如果出现经期肚子疼首先区分是原发还是继发，因为继发的痛经多数都会和妇科相关疾病有关，如果想缓解肚子疼一定要针对原发病治疗，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等都会引起经期腹痛，称之为继发性痛经，需要针对原发病进行治疗痛经才能明显的缓解。如果不是继发的原因而是原发的痛经，不需要对原发疾病进行治疗，要注意腹部的保暖，可以喝红糖姜水，腹部进行热敷，按摩小腹部可以有一定程度的缓解。另外，经期要保证充足的睡眠，避免剧烈的运动，如果特别严重的腹痛可以适当的口服止疼药来缓解经期的腹痛。"
刘晓│北京医院
2020/04/26收听(80316)
"经期肚子疼可以吃止痛药，常用的有芬必得、布洛芬、乐松等，可以肛门用双氯芬酸钠栓，止痛效果较好。如果有的人疼痛特别严重，可以肌肉注射654-2针剂，可以明显缓解经期腹痛。再有可以口服避孕药，也有较好的止痛效果，疗效可以达到90%以上。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是没有原发的疾病，没有器质性的病变，主要是功能性，比如前列腺素分泌过多导致。90%以上的痛经是原发性痛经，用上述的治疗方法都有效，继发性痛经是继发于某些疾病，常见的比如有妇科的炎症、子宫内膜异位症，治疗继发性痛经先要治疗原发疾病。如果是炎症要抗炎治疗，如果是子宫内膜异位症，必要时可以手术治疗，保守治疗可以口服高效孕酮或者上曼月乐环，可以口服避孕药，这样可以明显缓解痛经。"
易念华│湖北省妇幼保健院
2021/05/24收听(29770)
湘雅三医院 张婷
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