北京大学人民医院
消化内科
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胰腺炎和胆囊炎的症状类似，但也有不同。具体如下：
1、胆囊炎疼痛一般局限在右上腹，右肋下部位。但是偶尔可伴有中上腹，即肚脐上剑突下疼痛，有时可伴右肩胛骨下疼痛。胰腺炎疼痛一般是上腹，呈束带状疼痛，而且疼痛较严重；
2、胰腺炎患者血尿淀粉酶升高、脂肪酶升高，一般大于正常值3倍以上。胆囊炎患者有淀粉酶的轻微升高，但不会特别高，不会超过3倍，脂肪酶不会升高；
3、胰腺炎患者B超检查可以看到胰腺水肿，重症患者甚至出现胰腺出血、坏死，周围有渗出液。胆囊炎患者B超检查显示胆囊壁增厚，没有胰腺改变。
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"胰腺炎和胆囊炎有区别，在疼痛性质、疼痛部位、发生原因、伴随症状等方面有明显区别，影像学检查也有利于鉴别诊断，当然两者也可能存在着一定联系，具体如下：1、胰腺炎：胰腺炎主要是表现为左中上腹部疼痛，多见于大量饮酒、暴饮暴食、高脂血症、胆管结石的患者，同时可以出现明显腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，腹胀的症状常难以缓解。2、胆囊炎：胆囊炎主要是表现为右上腹部疼痛，可以呈隐痛，也可以呈绞痛，多见于进食油腻食物，或者夜间睡眠时候，疼痛可以向右肩背部放射，伴有发热、恶心、呕吐、腹胀的症状。彩超、CT是常用鉴别胰腺炎、胆囊炎的影像学检查方式，胰腺炎发作时，会出现显著的血尿淀粉酶升高，胆囊炎发作时，会出现显著的肝功能异常。临床上出现不同部位的疼痛，可以根据疼痛部位初步判断疾病原因，前面也已经指出，胆囊炎有可能引起胰腺炎，特别是结石性胆囊炎的患者，有可能造成胆源性胰腺炎，对于胆源性胰腺炎患者，在胰腺炎控制以后，应当考虑切除胆囊，以免胰腺炎复发。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/10收听(65716)
"对于胰腺炎的患者，主要是由于暴饮、暴食或者饮酒之后，出现的急剧的脐周以及中上腹的胀痛不适，部分患者有可能伴有后背部的胀痛不适。患者的疼痛是呈持续性疼痛，中间没有缓解期，而且疼痛会逐渐加重。这时患者抽血查淀粉酶多提示血尿淀粉酶升高，彩超可有胰周渗出以及胰腺的水肿。经确诊以后，患者需要住院进一步禁食、水，并且静脉补足液体量以及能量，积极静脉泵入奥曲肽或者生长抑素进行治疗。对于胆囊炎的患者，如果没有合并胆囊结石，一般是由于右上腹的胀痛不适以及后背部的胀痛不适。但是这种胆囊炎的疼痛，患者进食油腻食物之后而出现疼痛加重的情况。患者此时抽血查淀粉酶等多正常，上腹部彩超也多提示胆囊壁毛糙。此时患者就需要考虑静脉输注抗生素积极治疗，或者口服抗炎药以及消炎利胆片，积极治疗10天左右就可以。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/15收听(62106)
临床胰腺炎和胆囊炎光从症状上有时不容易区分，一般可以从以下几点区分：1、解剖位置... 张立超│河北医科大学第二医院 2021/01/28播放(63244)
临床胰腺炎和胆囊炎光从症状上有时不容易区分，一般可以从以下几点区分：
1、解剖位置...
张立超│河北医科大学第二医院
2021/01/28播放(63244)
"胆囊炎和胰腺炎是两种不同性质的疾病，但是两者又有一定的相关性。胆囊炎在右上腹发生疼痛，伴有后背、右肩胛骨处放射性疼痛。胰腺炎多出现在中上腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐等症状。胆囊炎经过B超和血常规检查即可以诊断明确，胰腺炎往往需要查血淀粉酶以及上部的CT明确诊断。两者在治疗方面也有一定的区别，胆囊炎需要抗炎、解痉治疗，胰腺炎需在抗炎、解痉治疗的基础上加用抑酸、抑酶治疗。所以这两种疾病的诊断和治疗方式不同，但是发病机理有一定的相关性，因为胆道系统和胰管有共同的奥迪氏括约肌开口，所以这两种疾病有一定的相关性，特别是胆囊炎症往往会诱发急性胰腺炎发作。"
朱信强│宿迁市人民医院
2019/11/25收听(70742)
"胆囊炎与胰腺炎是两种不同的疾病，两者在病因、症状和预后方面都有差异，具体如下：1、病因，胆囊炎多是因为胆结石阻塞引起的，胆管扭转或者寄生虫、肿瘤阻塞也会引起胆囊炎；胰腺炎是由胰蛋白酶消化自身而导致的，常见的病因有暴饮暴食或者胆道系统疾病。2、症状，胆囊炎的症状主要为上腹部的疼痛，疼痛发作突然，多呈剧烈的绞痛，慢性胆囊炎患者多为持续性的胀痛；胰腺炎患者的症状主要为中上腹部疼痛，伴有恶心、发热、呕吐等。3、预后，胆囊炎患者预后较好，大部分可以痊愈，但也有一部分会恶化甚至威胁生命；急性胰腺炎预后好，可以痊愈，慢性胰腺炎预后较差，往往无法根治。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/13收听(29337)
"胆囊炎和胰腺炎是临床系统中非常常见的一类疾病，相对来讲胰腺发病时可能严重程度要远远高于胆囊炎。胆囊炎由于病变的部位多集中在右上腹部，易于发现或者平时有慢性胆囊炎的病史，对于诊断和治疗相对比较容易不容易被忽视。而胰腺炎的患者往往症状有时不典型，尤其是早期误认为胃疼或者胃炎的症状，容易延误病情使病情逐渐加重。发展成重症坏死性胰腺炎以后由于感染毒素的吸收，是通过手术或者血液透析、血液滤过等方面进行抢救。因此对于胰腺炎的患者更应该积极的采取预防措施，包括少食高油脂、高胆固醇的食物，尤其是胆囊炎、胰腺炎容易并发胆源性感染腺炎，应该积极的治疗胆囊炎预防胰腺癌的发生。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/01收听(91263)
"胆囊炎和胰腺炎是临床当中非常常见的消化系统疾病，胆囊炎在正常情况下不会变成胰腺炎，但是长期反复胆囊炎却是诱发胰腺炎的重要因素，也就是临床上常见的胆源性胰腺炎。之所以胆囊炎会变成诱发胰腺炎，主要有共同的解剖生理基础，当胆囊发炎时胆囊管或者是胆囊压力过高，顺着胰管开口容易导致胆汁逆行流入胰管内。由于胰管被较强、较刺激的胆汁所侵袭时，就容易造成胰腺、胰酶被破坏，激活一些炎症刺激因子，导致胰腺炎的发生。因此对于反复发作的胆囊炎，一定要积极的采取治疗措施，当有诱发胰腺癌的风险和可能时，也可以考虑行胆囊切除手术。"
2019/12/03收听(44848)
胆囊炎引起的胰腺炎严重程度，主要根据胰腺炎相关临床症状进行判断，急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死... 王东│北京大学人民医院 2021/08/16播放(82916)
胆囊炎引起的胰腺炎严重程度，主要根据胰腺炎相关临床症状进行判断，急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死...
王东│北京大学人民医院
2021/08/16播放(82916)
"胆囊炎能引起胰腺炎。胰腺是人体的第二大消化系统，胰腺管和胆总管会在消化道中汇合在一起。胆囊炎患者大多合并有胆结石，小的结石会进入胆总管内，阻塞胰腺管和胆总管供应的管道，造成胰液引流不畅，或同胆汁混合倒流到胰腺内，导致胰腺自身的消化，诱发炎症形成胆源性胰腺炎。所以胆囊炎患者一定要检查是否有胆囊结石，如果有结石要及早排除，一旦引发急性胆源性胰腺炎会对身体造成更大的伤害，严重时还会危及生命。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/11/28收听(38171)
胆囊炎、胰腺炎通常指胆源性胰腺炎，即胆囊和胆道相关疾病引起的 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/10/13播放(96179)
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/10/13播放(96179)
"胆囊炎引起的胰腺炎相对并不是特别严重，只要诊断及时，能够采取相应的治疗措施，其都能够实现达到彻底治愈。但是对于临床上有些重症胰腺炎，如果是由于单纯胆囊炎引起，也要引起高度重视，其容易变成加重坏死性的胰腺炎。临床上最好的处理方法就是切除胆囊来减轻胰管内的压力，能够降低胰腺发展成重症胰腺的风险。同时有利于胰腺的彻底治疗，减少胆源性胰腺炎引起的发病诱因。对于这类胰腺炎，平时要注意避免吃高胆固醇、高油脂的食物，减轻油腻、油炸食品的摄入，预防胆囊炎就能够有效的遏制胰腺的发生。因此，对于胆源性胰腺炎的治疗一定要采取病因治疗。预防加手术治疗，可能是减轻降低胆源性胰腺炎最有效的方法。"
2019/12/07收听(83020)
"胆囊炎症很容易引起胰腺炎症发作，这种情况要积极的采取抗酸、抑酶、解痉等治疗措施，防止症状进一步加重。如果有胆道系统结石，要积极的行ERCP治疗解除胆道梗阻，缓解胆道内的压力，减轻胰腺刺激症状，使急性胰腺炎缓解特别明显。在胆囊炎症引起胰腺炎的病例当中，经过治疗之后病程缓解，要择期选择行胆囊的手术治疗，防止以后胆囊炎症再次发作，诱发胆源性胰腺炎。所以对于胆道系统症状引起的胰腺炎，要积极的治疗胆道系统疾病，防止症状再出现。"
2019/11/25收听(62216)
"胰腺炎合并有胆囊炎，一般建议清淡饮食，不能够吃过度油腻或者高蛋白的食物。有很多胰腺炎患者同时会合并胆囊炎症，病情非常严重的时候，患者腹痛非常明显，要住院治疗，一般是采用禁食，也就是不能吃任何东西，目的是让胰腺休息，能够达到自我修复的目的。等到病情好转或者康复以后，要进流食或者半流食，以清淡为主以免加重胰腺的负担，主要是要减少胰酶和胰液的分泌。等到患者病情完全康复以后也是建议要尽可能的清淡饮食，因为高油脂或者高蛋白的食物有可能会导致胰腺炎或者胆囊炎复发。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/02收听(72565)
"临床上发现胆源性胰腺炎非常多见，当胆囊炎发病时间过长时很容易导致胰腺炎的发生，究其主要原因，有一定的解剖基础，主要是由于胆囊并发炎症时，胆囊结石压迫胆管造成胆管压力过高，胆汁会沿着共同的通道返入胰管内，由于胆汁刺激了胰管内的细胞导致细小的胰管破裂，胰液进入腺泡的周围组织造成了胰腺自身消化的病变，这是最为常见的胆源性胰腺炎的诱因。有些胆囊炎引发的胆管结石也是造成胆管压力过高，胰腺腺泡被破坏的重要原因之一。对于胆源性胰腺炎的患者，在急性期过后尽量选取病因治疗，可以切除胆囊或者胆总管切开行探查和取石手术。"
2019/12/04收听(31078)
"胆囊炎手术之后并发了胰腺炎，在临床当中也是常见的并发症，主要的原因有可能是由于在做胆囊炎手术过程当中，反复的牵拉胆总管或胆囊管，胆汁逆流入胰管内造成胰管压力过高，就形成了医源手术性的胰腺炎。胆囊炎术后如果症状比较严重或手术比较复杂时，也可以术后常规应用抑制胰酶分泌的药物，包括禁食、禁水、胃肠减压，能够有效避免术后诱发胰腺癌的可能。出现早期的术后胰腺炎，应该积极的采取对症、支持治疗方案，可以应用抑制胰酶分泌的药物、生长抑素等，都有利于胆囊炎术后胰腺病情的恢复。"
2020/02/11收听(80197)
"有部分胆囊炎有可能会引起胰腺炎，原因主要是由于胆囊内有结石，并且结石比较小，可以通过胆囊管、胆总管向下排，当结石嵌顿在胆胰壶腹部的时候会导致胰管受阻，从而导致患者出现胰腺炎。胆囊炎合并胰腺炎的时候，患者腹部疼痛是明显增加的，并且疼痛的位置主要是在右上腹以及中上腹，有可能在肚脐周围都会出现疼痛，检查时能发现血尿淀粉酶升高，腹部超声或者CT能够发现胆囊有炎症，以及胰腺肿胀，胰腺周围有渗出。"
2020/03/08收听(72637)
"胆囊炎和胰腺炎是两种不同性质的疾病，但是这两种疾病有很多相关联，胆囊炎可以诱发胰腺炎发作。无论是胆囊炎还是胰腺炎都需要积极治疗，胆囊炎如果不积极治疗会发生坏疽、穿孔以及高热、疼痛，甚至有的可以引起休克。所以3天内的胆囊炎可以选择行急诊手术治疗，3天后炎症比较重，积极的抗炎治疗如能缓解，选择继续保守治疗，如不能缓解考虑1-2个月后行胆囊手术切除。胰腺炎症状可轻可重，轻型胰腺炎经抑酸、抑酶治疗后能缓解，如果不能缓解发展为重症坏死性胰腺炎，非常凶险且会危及生命。但是胰腺炎特别是重症坏死型胰腺炎，行手术减压引流术有一定的治疗效果，但是手术风险比较高，死亡率也很高，所以要慎重对待。"
2019/11/25收听(61323)
胆囊炎并发胰腺炎是比较常见的疾病，胆源性胰腺炎患者的首发症状有可能是右上腹部疼痛，而且疼痛随着时间推移会逐渐向左侧上腹部转移，呈放射性疼痛。同时伴有腰、背部的酸痛，有时会伴有腹胀、恶心、呕吐等，呕吐比较频繁、剧烈。由于胰腺炎症发作时大量毒性产物刺激腹膜后的神经痛，导致肠道蠕动功能降低，因此会形成麻痹性肠梗阻的症状。患者排气、排便受到影响而且有明显的腹胀，有时会在腹部上看到胀气的肠型，以上都是胆囊炎合并胰腺炎的症状。同时有的患者严重时会出现发热，甚至胰源性精神症状，包括神志恍惚或者呼吸困难等，都应该引起高度重视。
2019/12/03收听(60669)
"胰腺炎、胆囊炎患者在饮食上一定要注意，避免吃高胆固醇、高油腻以及油炸的食品，这些食品容易造成胆囊强烈收缩而诱发胆囊炎，甚至严重的会诱发胆源性胰腺炎。饮食上一定要以面食为主，尽量吃花卷、馒头、稀软的面条以及面汤等，同时可以选择新鲜的蔬菜、水果，包括苹果、橘子、香蕉以及高纤维素的菠菜、芹菜、韭菜等，有助于减轻胆囊炎和胰腺炎患者的肠道负担，更有利于病情的恢复，同时在饮食上一定要做到少量多餐，避免暴饮暴食。另外，非常重要的一点是坚决不能够喝酒，或者含有酒精的饮料和饮品，这些都是胆源性胰腺炎的诱因。"
2019/12/04收听(83120)
" 水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎最主要的区别，在于两者的病情严重程度。对于水肿性胰腺炎，主要表现为普通的水肿，伴有明显的恶心、呕吐、消化道症状。出血坏死性胰腺炎是指重症的胰腺炎，除了轻型胰腺炎的表现以外，常表现为感染性休克，如脉搏细数、血压下降以及面色苍白出冷汗。由于胰液的外溢引起了腹部的剧烈疼痛，并发局限性或全腹部的腹膜炎，如果抢救不及时的情况下，很容易造成坏死性胰腺炎的死亡。 对于胰腺癌的诊断与治疗，一定要引起高度的重视，因为水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎可以相互转化，治疗及时，水肿和坏死性胰腺炎都能够达到彻底的治愈。如果延误病情，治疗不及时，可能有水肿性胰腺炎诱发坏死性胰腺炎，可能会危及生命。"
2019/12/16收听(37742)
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