骨巨细胞瘤是局部侵蚀性良性肿瘤，在肿瘤分级中属于侵蚀性很强的种类，为三期肿瘤。对于骨巨细胞瘤而言，如果没有恶变，治疗方案是进行局部刮除。如果骨巨细胞瘤的病变部位出现了肿瘤的生长加速，局部出现破坏，疼痛症状加重，提示局部骨巨细胞瘤可能出现恶变，具体如下：

1、良性骨巨细胞瘤出现恶变的原因，主要是局部反复的复发，以及局部的放疗。当发现局部骨髓巨细胞瘤的生长形态发生了变化，比如疼痛加重、肿瘤生长加速、骨质破坏明显严重，都提示肿瘤可能出现恶变。

2、另外局部出现了鼓膜反应，出现了巨大的软组织肿块，也提示相应部位的骨巨细胞瘤可能出现恶变。当出现恶变以后，要及时进行影像学检查，进行病理学分析。如果发现局部有恶性肿瘤细胞，诊断就可以确定。此时的治疗，就要按照恶性肿瘤的治疗原则进行治疗。

所以对于良性的骨巨细胞瘤，当出现了生物学表现和临床症状的变化时，要及时进行影像检查。如果影像学检查提示了局部的恶性表现，就要进行穿刺活检。通过检查，就可以提示恶性肿瘤的发生。

虽然良性骨巨细胞瘤的恶变几率很低，但是仍然有部分病例，在长期的复发过程中，或者在接受照射的过程中，会出现恶变的现象。