上海长征医院
肾内科
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尿路感染可以合并有血尿，在临床上有几种情况，一个是普通尿路感染引起的血尿，此种情况一般是因为尿道表皮破裂、损伤出血，轻者可以只是镜下血尿，严重者可以有淡粉红色，甚至像肉眼血尿类似。
此外与其原发病有关，如合并有尿路结石或肾脏肿瘤等也可以引起血尿。另外，部分患者出现像多囊肾疾病，此类疾病以血尿为主要表现，在临床上可能需要根据不同情况进行检查来做鉴别。
尿路感染合并血尿时，确定病因是非常重要的方面，根据不同病因，采用不同的治疗方案。
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"尿路感染的时候有血尿，这是在部分尿路感染患者中会出现的一种症状。由于尿路感染时候，整个尿路黏膜是充血、水肿的状态，局部可能会有溃疡和渗血，所以被感染部位的膀胱、尿道黏膜会出血，造成血尿的状况。因此，在不少的泌尿系感染患者，特别是女性患者中，在做尿常规检测的时候不仅会看到白细胞上升，红细胞也在上升，其实就是镜下的血尿。当症状比较严重，就会转变为肉眼血尿的状况。在治疗上，如果尿常规明确诊断是泌尿系感染，一般建议给予喹诺酮类抗生素治疗。在有效的抗生素治疗之后，不仅尿频、尿急、尿痛的症状会改变，出现的镜下血尿以及白细胞也会逐渐恢复正常。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/17收听(59068)
"对于女性尿路感染，是会有血出现的可能。一般轻度的尿路感染，不会有肉眼血尿。对于急性重症的膀胱炎、急性肾有肾炎可以出现不同程度的尿血，应与是否伴有妇科疾病，是否正处月经期因阴道出血而污染尿液标本而引起，应该做相关的鉴别，同时还应该鉴别是否因泌尿系统的结石、泌尿系统的肿瘤、泌尿系统的结核病而诱发的肉眼血尿。因此，对于女性尿路感染有血时，不仅要做尿常规的检查。还应该进一步做泌尿系统的彩色超声或CT检查，以明确诊断，避免遗漏诊断。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/10收听(97439)
尿路感染出现血尿，属于病情加重的表现。尿路感染在临床上是非常常见的泌尿系统疾病，无论男性还是女... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/03播放(92898)
尿路感染出现血尿，属于病情加重的表现。尿路感染在临床上是非常常见的泌尿系统疾病，无论男性还是女...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/03播放(92898)
尿路感染如果出现有血尿，相对比较严重，建议到医院进行就诊，必要时住院治疗。当发生有弥漫性的炎症时，这时可以出现有尿血，比如急性出血性的膀胱炎，可以造成有膀胱黏膜弥漫性的炎症，造成有黏膜糜烂，这时可以造成有渗血增多，就会出现有肉眼血尿的情况。出血较多的情况下，甚至可以形成有膀胱内的血凝块或者膀胱血肿，这时可以造成尿道阻塞，造成患者排尿困难，甚至可以形成有感染进一步的加重，造成膀胱积脓或者造成患者体温升高等改变，需要到医院进行尿常规尿培养检查，针对感染菌进行敏感的抗生素治疗。必要时需要给予留置导尿管，并持续膀胱冲洗，以排空膀胱内继散的血凝块，减轻膀胱黏膜的出血，炎症完全控制以后体温可以逐渐下降，出血可以逐渐停止。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/07收听(14203)
"尿路感染基本都会有血尿的。只是有些血尿是镜下血尿，有些血尿是肉眼血尿。在检查尿常规时会发现有白细胞，也会存在红细胞。有时红细胞会高，有时红细胞会低。是什么原因，主要是细菌感染了尿路上皮，使尿路上皮受到损害。损害之后这些白细胞就会出来抵抗细菌，有些毛细血管破裂之后，红细胞也会渗出到尿里面，导致尿里面有红细胞增高。有时在急性膀胱炎做膀胱镜时会发现整个膀胱黏膜都是弥漫性的出血点或者淤血斑，这其实就是急性尿路感染的很明显的一个症状。其实尿路感染会引起有红细胞，出现肉眼血尿就说明感染非常厉害。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/02/27收听(49330)
尿路感染时有血尿并不严重，因为尿路感染可防可控，经积极的治疗以后，症状就会自然消失。通常尿路感染，尤其是下尿路感染，患者会出现排尿的刺激症状，下腹部的坠胀、不适，以及排尿终末的肉眼血尿。当尿路感染发生以后，主要的处理就是抗菌素治疗，可以根据尿培养的结果来选择敏感抗生素。对于临床上常用的下尿路感染的推荐用药，是磷霉素氨丁三醇散、匹美西林、呋喃妥因肠溶片、喹诺酮类，以及第2-3代头孢菌素，通常采用口服药物即可。女性是3日短程疗法或者单剂疗法，男性一般用药为7天。上尿路感染考虑全身症状比较重，通常抗生素的选择是静脉滴注，推荐的是半合成青霉素、第3代头孢菌素、第3代喹诺酮类药物和氨基糖苷类药物，采用的用药治疗周期是10-14天，并根据治疗的效果，必要的时候继续口服抗生素2-4周。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/01收听(52762)
"尿路感染如果出现血尿属于比较严重的感染，一般轻微的尿路感染都不会出现明显的血尿，仅仅表现为尿路刺激症状。而当存在尿道弥漫性炎症可以造成排尿出血，往往提示有大面积的感染灶，造成膀胱、尿道黏膜急性破溃，可以出现肉眼血尿，同时可伴有严重的尿频、尿急、排尿疼痛，甚至部分患者可能会有体温升高。建议到医院进行相关的检查，并给予尿培养、药物敏感试验等检查，静脉输注抗生素来及早控制感染、出血。随着炎症逐渐恢复，黏膜逐渐修复，出血可以逐渐停止，但是出血量比较大者，可能在膀胱内形成血凝块，造成排尿时堵塞感，同时血液是良好的细菌培养基，出血以后可以加重感染。"
2020/01/02收听(95639)
"女性的尿路感染和男性的尿路感染都可能会出现血尿，本质上并没有区别，但需要注意，女性月经期抵抗力会降低，而且局部有时会有月经的排泌物，是非常良好的培养基，很容易细菌滋生，造成尿道的感染。此时尿中带血，不容易区别是月经血的污染还是尿路感染造成的血尿，最好做耻骨上膀胱穿刺来明确血尿来源。"
谭昭│中日友好医院
2017/07/25收听(97384)
尿路感染除了症状尿频、尿急、尿痛，经常会出现血尿，血尿有肉眼血尿和镜下血尿两种情况。出现血尿大... 李顺│山东第一医科大学第一附属医院 2019/06/16播放(95566)
尿路感染除了症状尿频、尿急、尿痛，经常会出现血尿，血尿有肉眼血尿和镜下血尿两种情况。出现血尿大...
李顺│山东第一医科大学第一附属医院
2019/06/16播放(95566)
"尿路感染时如果有血尿，其治疗的主要方法还是以抗感染治疗为主，当感染控制以后，血尿症状就会消失。在治疗层面，主要的药物应用是抗菌素，可以根据尿培养和药敏试验的结果来选择敏感的抗生素。临床上经验性的推荐应用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类以及第二代和第三代头孢菌素，女性和男性治疗不同，具体如下：1、女性：对于女性而言，应用单剂疗法或者3日短程疗法；2、男性：对于男性往往使7天疗法。在尿路感染当中，尤其是下尿路感染，患者会出现排尿刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀，此时患者也会出现肉眼血尿，这种肉眼血尿特点是排尿终末的肉眼血尿，一般没有发热等全身症状。"
2021/06/04收听(29787)
"尿路感染引起血尿在泌尿外科是很常见的一种疾病，通常会造成尿频、尿急、尿痛等症状。对于尿路感染需要去泌尿外科，通过尿液常规检查明确诊断。另外，还可以做泌尿系彩超，判断是否存在诱发尿路感染的因素，比如泌尿系统梗阻或者泌尿系统异物等。对于单纯的尿路感染可以选用敏感的抗生素进行治疗，通过抗生素消炎治疗大部分患者可以治愈。尿路感染首选喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星。另外，还可以口服枸橼酸钾碱化尿液，抑制细菌。患者同时要注意卧床休息，提高自身免疫力，多喝水，勤排尿。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/18收听(74155)
尿路感染属于日常生活中的常见疾病，初发症状为排尿次数增多和小便疼痛，严重时存在肉眼血尿，还有可... 郝娜│天津中医药大学第一附属医院 2023/11/21播放(69196)
尿路感染属于日常生活中的常见疾病，初发症状为排尿次数增多和小便疼痛，严重时存在肉眼血尿，还有可...
郝娜│天津中医药大学第一附属医院
2023/11/21播放(69196)
"尿路感染在泌尿外科是十分常见的一种疾病，以女性患者比较多见。尿路感染常见的致病菌是大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌，感染途径可以是逆行传播或者血运传播。尿路感染除了引起尿频、尿急、尿痛的症状以外，通常还有血尿存在。对于初次发生的尿路感染患者，可以应用抗生素治疗3天。对于男性患者应用抗生素治疗的期限相对较长，如果是男性感染，用药治疗7天左右。对于反复发生的女性患者的尿路感染，用药时间要适当延长，通常疗程在1-2周。尿路感染患者在治疗过程中要注意多喝水，勤排尿，注意休息，提高自身免疫力。"
2019/04/09收听(48468)
" 患者检查尿常规发现有尿路感染的情况，同时伴有明显的肉眼血尿，提示尿路感染比较严重。患者应该保持大量饮水，冲淡尿液中的血尿，因为过多的血尿会导致病原体逆行侵入，加重泌尿系统感染。同时患者可以碱化尿液比如口服碳酸氢钠片，进行尿常规的细菌培养，明确敏感的抗生素后抗炎、对症治疗，效果比较明显。 而且在治疗期间患者应该避免频繁的性生活、熬夜、饮酒、劳累，不要吃辛辣、刺激的食物。治疗期间应该保证充足的睡眠以及足够的饮水量，对尿道起到良好的冲刷作用，尿路感染治疗3-5天会有明显的改善。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/19收听(87016)
尿路感染、血尿，属于同一件事情，即泌尿系统受到细菌、病毒或支原体、衣原体等病原体的感染，产生血... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/11播放(99170)
尿路感染、血尿，属于同一件事情，即泌尿系统受到细菌、病毒或支原体、衣原体等病原体的感染，产生血...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/11播放(99170)
"尿路感染，有血尿，首先要明确是什么样的尿路感染，因为尿路感染分为上尿路感染、下尿路感染。要看病人有什么症状，如果有寒颤、发烧、腰痛，可能是上尿路感染。如果仅有尿频、尿急、尿痛，没有寒战、发烧、腰痛，可能是下尿路感染。不同部位的尿路感染，治疗不一样。应该到医院做血尿常规、尿培养，甚至血培养，选取敏感的抗菌素抗感染治疗。要尽量多喝水，稀释尿液，增加尿中毒素的排出，口服碳酸氢钠，缓解血尿引起的尿路刺激症状。\r"
2017/07/24收听(51647)
尿路感染通常伴有尿频、尿疼、尿急、血尿，急性感染一般在1周，慢性感染一般在2周。感染控制得好，... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/27播放(95147)
尿路感染通常伴有尿频、尿疼、尿急、血尿，急性感染一般在1周，慢性感染一般在2周。感染控制得好，...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/27播放(95147)
"尿路感染是细菌感染了泌尿系统，主要指的是感染了膀胱和肾盂两个部位。因为有炎症所以尿路感染的患者绝大多数都是有血尿的，当然血尿有轻有重。有的仅仅是镜下血尿，用显微镜才能够看到红细胞。有的可以出现肉眼的血尿，表现为洗肉水一样的淡红色，也可以出现鲜红色，血尿出血量非常多的都有可能。对于血尿的处理，因为根本问题是炎症，所以需要进行积极的抗感染、杀菌治疗。对于血尿本身并不建议使用止血药物，如果使用了止血药物，有可能会造成出血，形成血凝块，进而堵塞尿路，引起尿潴留甚至影响到肾功能。所以，治疗只要积极的抗感染、控制住炎症，血尿自然也就停止。甚至还需要服用碳酸氢钠片来减少血凝块的形成。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/05/03收听(46822)
"尿路感染、血尿需要进一步检查，明确出血的原因，明确感染的原因以后对症处理。如果是泌尿系统感染导致黏膜出血，建议进行尿培养和药物敏感试验，选择最敏感的药物进行治疗，也可经验性的选择盐酸左氧氟沙星注射液200mg，静脉滴注，每日一次，连续使用一周。如果存在尿路结石引起的结石合并感染，并且出现血尿，建议进行体外冲击波碎石，碎石以后给予盐酸左氧氟沙星注射液200mg，静脉滴注，每日一次，并口服尿石通丸一包，每日3次，连续口服一周。还需要进一步检查是否存在泌尿系统的肿瘤，引起出血，合并感染，如存在肿瘤，建议进行手术治疗，切除病变范围，并进行预防感染的治疗。可以静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液200mg，静脉滴注，每日一次，术后使用一周。"
2019/08/21收听(71103)
如果血尿和泌尿系感染有直接相关性，即血尿是由泌尿系感染引起，经过针对泌尿系感染的抗生素治疗，血... 金晟│湖北省第三人民医院 2021/05/28播放(76645)
如果血尿和泌尿系感染有直接相关性，即血尿是由泌尿系感染引起，经过针对泌尿系感染的抗生素治疗，血...
金晟│湖北省第三人民医院
2021/05/28播放(76645)
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