二胎刀口多薄就得住院_有来医生

赵晓东
主任医师

北京医院

妇产科

二胎刀口多薄就得住院

2021-07-05 16:49播放 :

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视频内容

如果头胎是剖宫产瘢痕子宫，如果子宫下段瘢痕＜1mm，要急症收住院。如果在孕晚期，需要急症剖宫产终止妊娠，因为随时都可能子宫破裂。而如果子宫下段厚度＞1mm，尤其是＞3mm，一般没有问题，可以门诊随诊观察，但是子宫下段厚度越薄，通常观察时间要相应缩短。

比如子宫下段厚度在1-2mm，大部分医生会选择在孕37-38周终止妊娠。如果子宫下段厚度在2-3mm，大部分医生会选择在孕38-39周终止妊娠。而如果子宫下段厚度＞3mm，大部分医生会选择在孕39周以后剖宫产终止妊娠。如果患者等待期间出现宫缩，尤其是带腹痛的明显宫缩，要及时就诊，及时给予剖宫产，以免子宫破裂。瘢痕子宫最危险的情况即子宫破裂，子宫破裂与孕周和宫缩密切相关。

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二胎刀口多薄就得住院

"如果头胎剖腹产，二胎怀孕以后子宫切口部位的肌层厚度至少在3.0毫米以上才为正常。如果切口部位的肌层厚度不足3.0毫米，就是不正常的表现。有发生先兆子宫破裂的风险，但并不是子宫疤痕厚度小于3.0mm的孕妇，都会发生子宫瘢痕破裂。所以要根据孕妇的具体情况进行具体处理。如果是在孕晚期，疤痕的厚度很薄并且伴随频繁的不规律宫缩，应当根据检测的情况以及医生的建议及时结束妊娠。如果子宫切口部位肌层的厚度不足3.0毫米，但是距离妊娠足月还有很长一段时间，这个时候虽然不需要住院，但是需要尽量卧床休息。绝对不能拎重物、不能进行剧烈运动和重体力劳动、不能长时间用力排便、不能长时间下蹲、绝对不能发生性生活，尽量避免情绪波动。需要加强产前检查，定期测量肌层厚度评估风险性。"

语音时长01:37''

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二胎刀口厚度标准

"这里所说的二胎刀口厚度标准应该是指第一胎为剖腹产分娩，二胎怀孕后剖腹产手术切口部位的疤痕厚度正常范围。一般来说第一胎为剖腹产的情况下，如果子宫的手术切口部位愈合不良，二胎怀孕以后随着妊娠月份的增加，瘢痕部位就会变得越来越薄。到怀孕晚期的时候，子宫的切口疤痕处厚度不能小于3.0mm。如果疤痕厚度不足3.0mm就有可能存在子宫切口处疤痕部位发生破裂的风险。厚度越薄危险性越高。怀孕期间需要加强妊娠期检查，定期复查子宫切口瘢痕处的厚度。一旦发现子宫切口的疤痕部位的厚度不足3.0mm就应当提高警惕。"

语音时长01:14''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/07/30收听(96692)

二胎剖腹产刀口痛是怎么回事

"　　二胎剖腹产后，因为做手术的时候把神经和血管切断，伤口愈合后神经还没有连接上，血管还没有形成侧枝循环，所以会经常有痛、痒、麻木的感觉，属于正常现象。　　但是正常情况下剖腹产手术后，刀口在24小时后疼痛的症状就会慢慢缓解，直到自然消失。如果手术7天以上拆线后还有疼痛的症状，需要在医生的检查确诊下，看是否有淤血以及切口感染，找出原因后尽快积极治疗。"

语音时长01:10''

戚亚兰│宿迁市人民医院

2019/12/09收听(67196)

二胎刀口厚度0.12还能坚持多久

"二胎刀口0.12cm可能很快就要破，因为0.12cm就是1mm多一点，很薄，子宫下段很容易破裂，是很危险的。剖宫产再孕，第二次剖宫产的刀口已经很薄，0.12cm就是1mm多一点，剖宫产的刀口太薄，子宫下段就很容易破裂。子宫下段是4mm，大部分人都到不了4mm，都是2-4mm，最薄的可能是2mm，1mm就很薄，马上就要破了，尽量别冒险，子宫一旦破了，就非常危险。如果子宫下段太薄，应该及时入院，同时要观察子宫下段的触压痛，摸着、压着刀口有没有疼痛的感觉。总之，二胎刀口0.12cm有点太薄，要预防子宫下段的破裂。如果二胎刀口0.12cm，局部有压痛应该及时入院，随时观察宝宝的状态。"

语音时长01:36''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

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二十岁就得痛风怎么办

目前痛风的发作有年轻化倾向，应积极进行治疗，如果治疗不及时痛风反复发作可能会导致关节不可逆的受损。在痛风的急性发作期以快速的缓解疼痛为主，比如可以选择非甾体类的药物或秋水仙碱来进行治疗，必要时可以选择一种非甾体类药物和秋水仙碱联合使用。另外，还可以使用激素类药物来快速的缓解疼痛。　　在痛风缓解期需要积极降低血尿酸，只有尿酸控制在正常范围并长期保持，才能避免痛风继续发作的情况。首先，要严格的控制饮食，比如不要饮酒、不要吃含嘌呤过高的食物等等。其次，还需要使用降尿酸的药物来进行治疗，常用的降尿酸药物，比如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等，可以根据尿酸具体升高的类型来选择合适的药物进行治疗，同时定期复测血尿酸的检查以此来评价药物的治疗效果，必要时及时更换其他类型的药物。

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韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

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为什么二胎胎停的多

"在临床工作中有时会发现胚胎停育，在二胎当中发生的概率要高于一胎，之所以二胎胎停的比较多，原因包括如下几方面。第一、就是二胎的女性，一般年龄比较大，年龄增大的女性，卵巢功能会下降，同时可能存在免疫系统或凝血功能障碍，增加了胚胎停育的概率。第二、就是既往生过一个孩子，在怀二胎时很多女性并不是很注意，不像第一胎小心谨慎，容易受到外界因素的影响，例如饮食不规律，或误服一些药物，也会增加胚胎停育的概率。因此对于想怀二胎的女性，一定选择在32岁之前怀上二胎，同时也要像一胎一样谨慎小心。"

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二胎需要检查什么

"怀二胎需要做的检查，和怀第一胎基本上是差不多的。因为在怀孕期间，孕妇需要做的产前检查都是有规范的，在每一个阶段需要做的检查都是相同的。但是由于生育政策的开放，有一些二胎的妈妈年龄是比较大的，超过35岁以上的孕妇就属于高龄孕妇。对于这些高龄的二胎孕妇，除了做常规的产前检查之外，还需要做一下产前诊断。因为年龄增加以后，受精卵的质量是会下降的，这样怀畸形宝宝的概率会增加。所以建议高龄孕妇最好做一下无创DNA，或者是羊水穿刺的检查，要了解宝宝发育的具体情况。同时，要更加注意血压和血糖的结果。"

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为什么二胎怀不上

"二胎怀不上可能有下面四个方面的原因：第一、卵子的问题，可能是女方的年龄大了，已经没有卵了或者是卵子质量下降了，患有是由于某种原因，比如多囊卵巢而导致的排卵发生障碍；第二、可能是女方的输卵管发生了堵塞，可能是在某些情况下发生了盆腔炎，导致输卵管发生粘连、堵塞，不能运送精子、卵子或者受精卵，这样就不能发生胚胎着床；第三、可能是子宫内膜发生的问题，比如有些人做了人工流产或者上下环手术以后，对子宫内膜造成的损伤，导致胚胎着床的地方，也就是种子要发芽的土壤不肥沃，这个种子就不能发芽，也就是胚胎不能生长；第四、可能是男方的精液出了问题，比如精子的数量不够、精子的活力不够或者精子的畸形率太高、精子的碎片化率太高。所以二胎怀不上要综合来寻找男女双方的原因，最后来进行及时治疗。"

语音时长01:58''

刘文惠│武汉大学中南医院

2020/10/03收听(61198)

为什么二胎老是生化妊娠

生化妊娠是指受精卵形成以后没有在宫腔内成功着床，对于怀二胎的女性，如果老是出现生化妊娠，那常常要考虑可能是由于女性宫腔环境不佳，而影响受精卵正常着床导致的。比如有子宫内膜息肉、多发性的子宫黏膜肌瘤。甚至还可能是由于人流手术过多，或者是激素水平低，导致子宫内膜过薄，从而影响受精卵着床。还有的女性可能是由于凝血功能异常、甲状腺功能异常，甚至是由于感染疱疹病毒、风疹病毒而引起的生化妊娠。所以对于生二胎，老是出现生化妊娠的女性，建议先要做全面的孕前检查来判断导致生化妊娠反复出现的原因，针对病因积极治疗，比如是内膜息肉、子宫黏膜肌瘤导致，通常都需要在宫腔镜下进行手术治疗。

语音时长01:11''

朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院

2020/04/01收听(37350)

怎么防止二胎子宫破裂

"既往有过子宫的手术史，包括剖宫产手术、子宫穿孔、子宫肌瘤剔除术等，所留下的疤痕在第二次妊娠的时候都有发生破裂的可能，防止破裂的方法如下所示：第一、最好是在上次手术之后1.5-2年时间再怀孕，可以让上次手术后的伤口有修整的时间，待伤口愈合良好后，再进行二次怀孕。在此期间，一定要做好严格的避孕措施，如果意外妊娠而去做人工流产，对子宫会造成进一步的损伤，增加分娩时候的风险。第二、怀孕以后要按时到医院进行产前检查，加强产前检查，加强围生期的保健。第三、严格控制孕期体重的增长，防止孕妈妈体重增长过大，从而使胎儿体重过大，都会增加子宫破裂发生的概率。第四、到了妊娠晚期可以提前出院，严密监测，待产的时候是属于高危妊娠，需要有专人监护，留意监测宫缩的节律性强度，子宫下段是否有压痛，病理性缩复环的出现，是否有血尿、胎心异常等，监测整个产程进展是否顺利。"

语音时长01:59''

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2020/07/19收听(83956)

怎么避免二胎羊水栓塞

"不管是第一胎还是第二胎，也不管是自然分娩还是剖宫产，都有发生羊水栓塞的风险和可能性。羊水栓塞是指羊水中有形成份进入到母体的血循环中，引起的一种过敏样反应，这种过敏可能会导致孕妇一系列的临床表现，比如肺动脉高压和凝血功能异常，或者引起机械性肺部梗阻以及引起过敏样症状，这种情况严重的可能会危及生命。为了避免羊水栓塞，要避免过强宫缩导致羊水的物质进入血液中，因此在催产过程中避免由于催产素使用过多造成的强直宫缩，如果人工破膜的时候一定要避开宫缩期，在宫缩间歇期进行人工破膜。还要尽量在手术中减少羊水进入血液的机会，要及时吸净羊水之后再进行破膜和娩出胎儿。"

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毛滢│北京医院

2019/09/16收听(70682)

二胎如何避免疤痕妊娠

"疤痕妊娠是由于受精卵着床的过程中，着床在了疤痕部位或者距离疤痕比较近的部位。受精卵着床的过程是在体内内分泌功能以及神经因素的调控下自然而然发生的一个过程。没有办法人为的进行干预，也就没有办法避免疤痕妊娠的发生。疤痕妊娠的发生主要是发生在有剖腹产病史的女性，为了预防和减少疤痕妊娠发生的几率，在剖腹产手术后至少要间隔一年半以后，考虑再次怀孕。因为在这个时候，子宫的切口疤痕部位已经愈合的很好，而肌层的厚度和弹性，恢复的也比较好，怀孕以后发生疤痕妊娠的几率相对下降，危险性也相对降低。"

语音时长01:09''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/07/30收听(67130)

要二胎前的准备

"要二胎之前的准备：1、身体的检查，了解身体的基本健康情况。临床上需要抽血化验，比如肝肾功能、甲状腺功能、性激素六项、优生五项、白带常规的检查，还需要做B超的检查，了解身体基本健康情况，然后才可以准备怀孕。2、在准备怀孕之前，一定在饮食上要加强营养，多吃含有蛋白质的食物，并且可以补充维生素类，而且最好多吃坚果类，对身体的健康方面起到很好的促进作用，也有利于怀孕以后胎儿的生长和发育。以上是准备怀二胎之前，在临床上需要做的准备。另外，在准备怀孕之前三个月，也要口服叶酸片，预防胎儿神经管的畸形。"

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徐艳娟│广州市花都区人民医院

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二胎检查有哪些

随着二胎政策的开放，越来越多的夫妇有要二胎的打算，在要二胎之前，通常的检查，即孕前检查。

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二胎的好处

"生二胎的对身体的好处主要有以下几个方面：1、二胎时注意产后身体的保养，可以将一胎后出现的某些症状治疗好，在一胎产后如果受了风寒引起、腰腿痛等症状，二胎产后可以通过注意保暖祛寒将这些症状调理好。2、有了一胎的经验，二胎时在怀孕期间各方面注意保养，可以提高身体免疫力。3、怀孕次数越多，患卵巢癌的风险越小，生育二胎可以降低卵巢癌患病机率。4、生育二胎可以降低乳腺癌的患病机率，很多研究表明怀孕两次以上患乳腺癌的机率比怀孕一次低。"

语音时长01:15''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

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