二胎更容易假性宫缩吗_有来医生

李莹
副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院

产科

二胎更容易假性宫缩吗

2019-11-12 15:28播放 :

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视频内容

怀孕期间宫缩从孕早期就开始出现了，刚开始的时候发生的频率比较低，一天可能也偶尔有1-2次，强度比较轻，有些孕妇都没有明显的感觉。随着孕周逐渐的增大，孩子也逐渐增大，孩子的活动能力也比较强，宫缩也逐渐增强了，孕妇就能感觉到胎动。经产妇可能是因为有过一次妊娠的经验，对于宫缩比较敏感，比如头胎的孕妇在20周的时候才能感觉到胎动，二胎的孕妇可能16周就能感觉到胎动，对宫缩也是这样的道理。但是二胎的胎儿比一胎要大，过大的胎儿可能更容易诱发宫缩。如果出现发硬、发紧以外，还有疼痛或者阴道流液、流血，要及时到医院就诊，以免出现流产或者早产。为了防止孩子太大，二胎的孕妇应该更严格地去控制体重，防止孩子长得过大。

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二胎假性宫缩多久会临产

"单纯地根据假性宫缩不能判定何时临产，其临产时间与后期宫缩强度，以及宫缩频率的变化相关，不能一概而论。女性在怀二胎时要注意宫缩的情况，因为二胎时容易出现分娩比较快的情况，因为二胎宫颈和宫口已经经历过扩张，很容易分娩。但是如果二胎出现假性宫缩，这种情况并不意味着即将临产。假性宫缩是一种强度比较弱的宫缩，仅仅表现为肚子发紧、发硬或者下腹部轻微的疼痛，但是这种宫缩是无效宫缩，不会引起宫颈管缩短和宫口扩张。假性宫缩多久会临产，主要是看宫缩强度的变化。如果宫缩强度逐步减弱，这种情况在短期之内不会临产。如果宫缩强度逐步加强，有可能1-2小时，甚至一天以内就会临产。女性一旦出现假宫缩，首先要多注意休息，大部分女性夜间出现假宫缩，清晨或者白天就会逐渐消失。如果假宫缩没有消失，也可以在医生指导下应用一些镇静剂，比如安定，让女性充分休息之后也可以抑制宫缩。"

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生完二胎反而更年轻了

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为什么二胎胎停的多

"在临床工作中有时会发现胚胎停育，在二胎当中发生的概率要高于一胎，之所以二胎胎停的比较多，原因包括如下几方面。第一、就是二胎的女性，一般年龄比较大，年龄增大的女性，卵巢功能会下降，同时可能存在免疫系统或凝血功能障碍，增加了胚胎停育的概率。第二、就是既往生过一个孩子，在怀二胎时很多女性并不是很注意，不像第一胎小心谨慎，容易受到外界因素的影响，例如饮食不规律，或误服一些药物，也会增加胚胎停育的概率。因此对于想怀二胎的女性，一定选择在32岁之前怀上二胎，同时也要像一胎一样谨慎小心。"

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二胎可以打无痛吗

二胎是指既往有过一次分娩经历的女性再次怀孕，准备生第二个孩子。无论是一胎、二胎、三胎甚至四胎，从怀孕次数来说，都不是打无痛分娩的禁忌。无痛分娩是指在临产以后宫口开大3cm进行硬膜外麻醉，能够在分娩过程中缓解顺产所带来的疼痛，降低剖腹产率。二胎是完全可以打无痛，但是需要由麻醉科医生评估是否存在打无痛的禁忌证，例如存在腰椎病变、血液系统异常时有可能无法打无痛。这种无法打无痛并不是由于二胎所导致，主要是由于母体的其他异常情况所导致。所以，单纯从怀孕的次数来说，二胎是可以打无痛，并不会对女性的分娩造成影响。

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"高血压脑出血后能否要二胎，要考虑以下几个因素：一、高血压是否得到了良好的控制，如果血压得到良好的控制，而且脑出血的量很小，不是在重要的部位，出血以后通过4-6周的治疗，脑出血吸收比较好，血压控制很好，可以考虑要二胎。但是要二胎的妈妈年龄不能太大，高龄还是有危险。二、脑出血的部位，脑出血如果是在脑干，虽然出血量很少，但脑干是生命中枢最重要的部位。因此，如果脑干出血可能不能要二胎。"

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二胎快吗

"二胎就是指第二次生孩子，一般临床工作中第一胎阴道分娩，第二胎这种情况下生孩子的速度往往相对快一些。因为女性一旦既往有过一次阴道分娩病史，宫颈、骨盆、阴道就经历过扩张，在生二胎的时候宫颈扩张的速度很快，而且胎头下降比较明显，能够在很大程度上缩短产程的进展，因此二胎一般比较快。但是要注意以下几方面，一个是孩子的大小，另一个是距离上一次分娩的时间。如果孩子的体重比较大，距离上一次分娩时间在10年以上，这种情况也会影响二胎分娩的速度。其实对于二胎过度追求速度并不可取，最重要的是安全、顺利的将胎儿娩出。"

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"子宫上有瘢痕，统称为瘢痕子宫。做过一次以上的剖宫产或者剖宫手术以及子宫肌瘤手术，子宫上都有瘢痕。因此，瘢痕子宫并不是生育的禁忌症，有瘢痕子宫的女性，不仅可以生育一胎，也可以要第二胎，只是要注意形成瘢痕的时间以及原因。剖宫产术后要在一年以后怀孕，如果子宫肌瘤切除，要注意肌瘤的位置是否通过黏膜，多个肌瘤同时有穿透黏膜，要在手术以后1-2年以上才可怀孕，时间过短会导致子宫破裂的发生。出现了瘢痕子宫妊娠，要判断能否阴道分娩，如果不能进行阴道分娩，应该进行两次剖腹产。如果可以分娩，要注意宫缩和产程当中腹痛的情况，避免梗阻性难产发生。"

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二胎需要检查什么

"怀二胎需要做的检查，和怀第一胎基本上是差不多的。因为在怀孕期间，孕妇需要做的产前检查都是有规范的，在每一个阶段需要做的检查都是相同的。但是由于生育政策的开放，有一些二胎的妈妈年龄是比较大的，超过35岁以上的孕妇就属于高龄孕妇。对于这些高龄的二胎孕妇，除了做常规的产前检查之外，还需要做一下产前诊断。因为年龄增加以后，受精卵的质量是会下降的，这样怀畸形宝宝的概率会增加。所以建议高龄孕妇最好做一下无创DNA，或者是羊水穿刺的检查，要了解宝宝发育的具体情况。同时，要更加注意血压和血糖的结果。"

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"二胎怀不上可能有下面四个方面的原因：第一、卵子的问题，可能是女方的年龄大了，已经没有卵了或者是卵子质量下降了，患有是由于某种原因，比如多囊卵巢而导致的排卵发生障碍；第二、可能是女方的输卵管发生了堵塞，可能是在某些情况下发生了盆腔炎，导致输卵管发生粘连、堵塞，不能运送精子、卵子或者受精卵，这样就不能发生胚胎着床；第三、可能是子宫内膜发生的问题，比如有些人做了人工流产或者上下环手术以后，对子宫内膜造成的损伤，导致胚胎着床的地方，也就是种子要发芽的土壤不肥沃，这个种子就不能发芽，也就是胚胎不能生长；第四、可能是男方的精液出了问题，比如精子的数量不够、精子的活力不够或者精子的畸形率太高、精子的碎片化率太高。所以二胎怀不上要综合来寻找男女双方的原因，最后来进行及时治疗。"

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为什么二胎老是生化妊娠

生化妊娠是指受精卵形成以后没有在宫腔内成功着床，对于怀二胎的女性，如果老是出现生化妊娠，那常常要考虑可能是由于女性宫腔环境不佳，而影响受精卵正常着床导致的。比如有子宫内膜息肉、多发性的子宫黏膜肌瘤。甚至还可能是由于人流手术过多，或者是激素水平低，导致子宫内膜过薄，从而影响受精卵着床。还有的女性可能是由于凝血功能异常、甲状腺功能异常，甚至是由于感染疱疹病毒、风疹病毒而引起的生化妊娠。所以对于生二胎，老是出现生化妊娠的女性，建议先要做全面的孕前检查来判断导致生化妊娠反复出现的原因，针对病因积极治疗，比如是内膜息肉、子宫黏膜肌瘤导致，通常都需要在宫腔镜下进行手术治疗。

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怎么防止二胎子宫破裂

"既往有过子宫的手术史，包括剖宫产手术、子宫穿孔、子宫肌瘤剔除术等，所留下的疤痕在第二次妊娠的时候都有发生破裂的可能，防止破裂的方法如下所示：第一、最好是在上次手术之后1.5-2年时间再怀孕，可以让上次手术后的伤口有修整的时间，待伤口愈合良好后，再进行二次怀孕。在此期间，一定要做好严格的避孕措施，如果意外妊娠而去做人工流产，对子宫会造成进一步的损伤，增加分娩时候的风险。第二、怀孕以后要按时到医院进行产前检查，加强产前检查，加强围生期的保健。第三、严格控制孕期体重的增长，防止孕妈妈体重增长过大，从而使胎儿体重过大，都会增加子宫破裂发生的概率。第四、到了妊娠晚期可以提前出院，严密监测，待产的时候是属于高危妊娠，需要有专人监护，留意监测宫缩的节律性强度，子宫下段是否有压痛，病理性缩复环的出现，是否有血尿、胎心异常等，监测整个产程进展是否顺利。"

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周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院

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要二胎前的准备

"要二胎之前的准备：1、身体的检查，了解身体的基本健康情况。临床上需要抽血化验，比如肝肾功能、甲状腺功能、性激素六项、优生五项、白带常规的检查，还需要做B超的检查，了解身体基本健康情况，然后才可以准备怀孕。2、在准备怀孕之前，一定在饮食上要加强营养，多吃含有蛋白质的食物，并且可以补充维生素类，而且最好多吃坚果类，对身体的健康方面起到很好的促进作用，也有利于怀孕以后胎儿的生长和发育。以上是准备怀二胎之前，在临床上需要做的准备。另外，在准备怀孕之前三个月，也要口服叶酸片，预防胎儿神经管的畸形。"

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怎么避免二胎羊水栓塞

"不管是第一胎还是第二胎，也不管是自然分娩还是剖宫产，都有发生羊水栓塞的风险和可能性。羊水栓塞是指羊水中有形成份进入到母体的血循环中，引起的一种过敏样反应，这种过敏可能会导致孕妇一系列的临床表现，比如肺动脉高压和凝血功能异常，或者引起机械性肺部梗阻以及引起过敏样症状，这种情况严重的可能会危及生命。为了避免羊水栓塞，要避免过强宫缩导致羊水的物质进入血液中，因此在催产过程中避免由于催产素使用过多造成的强直宫缩，如果人工破膜的时候一定要避开宫缩期，在宫缩间歇期进行人工破膜。还要尽量在手术中减少羊水进入血液的机会，要及时吸净羊水之后再进行破膜和娩出胎儿。"

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二胎的好处

"生二胎的对身体的好处主要有以下几个方面：1、二胎时注意产后身体的保养，可以将一胎后出现的某些症状治疗好，在一胎产后如果受了风寒引起、腰腿痛等症状，二胎产后可以通过注意保暖祛寒将这些症状调理好。2、有了一胎的经验，二胎时在怀孕期间各方面注意保养，可以提高身体免疫力。3、怀孕次数越多，患卵巢癌的风险越小，生育二胎可以降低卵巢癌患病机率。4、生育二胎可以降低乳腺癌的患病机率，很多研究表明怀孕两次以上患乳腺癌的机率比怀孕一次低。"

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