河北医科大学第四医院
肝胆外科
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胆囊颈部结石大多数患者会有明显症状,需要到医院来进行手术治疗。胆囊结石是一种常见疾病,胆囊外形相当于梨,胆囊颈是梨把,最后汇入胆总管,胆囊颈是胆囊最狭窄的地方,所以当胆囊结石进入胆囊颈时会引起人体剧烈反应,可以引起剧烈右上腹疼痛,伴有右肩部放射痛,可能还会有恶心、呕吐,如果继发感染可能还具有发热症状。
胆囊颈部结石很难退回胆囊腔里面,因为胆囊颈解剖部位有很多螺旋瓣,一旦进入之后会刺激神经反射,引起胆囊肌层收缩,会把胆囊结石嵌顿在胆囊颈部位,引起的症状很剧烈。所以胆囊颈结石需要尽早到医院进行就诊,采取治疗,大多数可能需要通过手术治疗才能够缓解明显疼痛。
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"相比于胆囊底和胆囊体部的结石,胆囊颈部结石更容易引起严重的后果。因为胆囊颈部是比较狭窄的部位,此处的胆囊结石很容易出现嵌顿,从而造成急性结石性胆囊炎。这种类型的胆囊炎应用保守治疗很难缓解,而且胆囊会在短时间内出现化脓、穿孔,甚至是坏疽,因此需要及时的进行手术治疗。而此时进行急诊手术治疗,手术的风险明显增高,损伤胆管的可能性也是重大的,甚至腹腔镜手术无法进行,需要开腹处理,创伤大、恢复慢。因此对于胆囊颈部的结石,原则上应当尽早考虑进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。当然,对于没有临床症状、胆囊排泄和收缩功能正常的,胆囊颈部结石也可以考虑腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,不过应当严格掌握适应症,术后还需要口服熊去氧胆酸,以减少复发的可能。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/14收听(20713)
"胆囊颈部结石比较严重,因为结石位于胆囊颈部时,会导致胆汁排空不畅,胆汁淤滞在胆囊内会导致胆囊进一步膨大,诱发腹痛,会导致胆囊穿孔,有时还会诱发急性胰腺炎,所以在发现该疾病后,需要尽早去医院的普外科、肝胆外科、急诊科进行治疗。一般需要停止吃饭、饮水,并且给予抗生素治疗,常用的药物有头孢类抗生素、青霉素类抗生素等,有时还需要给予保肝药物治疗,如果通过保守治疗无效,则需要行手术切除胆囊,一般可以选择腹腔镜的方法进行治疗,创伤小、恢复快、美观性比较好,部分患者身体状况太差,可能需要行介入治疗缓解病情。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/08收听(13824)
"胆囊颈部的结石非常容易嵌顿,导致胆汁排空障碍,继发感染,严重的情况下,会出现急性化脓性胆囊炎,并且颈部的黏膜长时间的受压,也容易导致胆囊的穿孔,病人会出现泛发性腹膜炎的表现。所以,这种情况下需要及时的进行手术治疗,将胆囊切除。在术中避免过分的牵拉胆囊,而诱发胆心综合征。尤其是在中老年患者,很容易出现心跳骤停。另外,处理胆囊动脉时,避免出现副损伤,很多情况下容易结扎胆囊管或者胆总管,以及一些胆管的变异,术后会出现梗阻性黄疸的表现。胆囊切除的手术以后,应该常规的抗感染治疗、静脉营养支持,早期离床活动,预防肠粘连以及肠梗阻的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/24收听(68919)
胆囊颈部结石因结石位于胆囊颈部,相对较易嵌顿在胆囊颈部,造成胆囊胆绞痛。除有胆绞痛外,患者还可... 蔡景理│上海市东方医院 2020/03/23播放(82902)
胆囊颈部结石因结石位于胆囊颈部,相对较易嵌顿在胆囊颈部,造成胆囊胆绞痛。除有胆绞痛外,患者还可...
蔡景理│上海市东方医院
2020/03/23播放(82902)
相对于胆囊其它部位的结石,比如胆囊体部、胆囊壶腹部结石,胆囊颈部结石容易引起胆绞痛,因为胆囊颈... 刘崇忠│山东大学第二医院 2021/04/12播放(63217)
相对于胆囊其它部位的结石,比如胆囊体部、胆囊壶腹部结石,胆囊颈部结石容易引起胆绞痛,因为胆囊颈...
刘崇忠│山东大学第二医院
2021/04/12播放(63217)
胆囊颈部结石主要的治疗方式考虑为手术治疗。通常情况下,胆囊颈部的结石相对比较严重,因为胆囊颈部... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/20播放(79921)
胆囊颈部结石主要的治疗方式考虑为手术治疗。通常情况下,胆囊颈部的结石相对比较严重,因为胆囊颈部...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/20播放(79921)
"胆囊颈部结石容易引起胆绞痛的临床症状,疼痛主要位于右上腹或上腹部,呈阵发性或者持续性疼痛阵发性加剧,可以向右肩、背部放射。部分患者因为剧烈疼痛而不能准确说出疼痛的部位,可以伴有发热、恶心、呕吐、腹胀等相应症状,少部分患者还有可能出现黄疸。腹部查体可以触及肿大的胆囊,肝区叩痛阳性、墨菲氏征阳性。对于出现胆绞痛的胆囊颈部结石,在应用解痉药物、抗菌药物或者变换体位后,疼痛如果仍然不能缓解,还应当高度警惕结石嵌顿的可能,需要进一步通过影像学明确。如果存在结石嵌顿,应当及时考虑进行手术治疗,以免出现胆囊化脓、穿孔甚至坏疽。"
2019/01/29收听(21754)
胆囊颈部结石,最好选择手术切除。胆囊解剖分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管。其中,胆囊颈和胆囊管是胆囊与胆管沟通的通道。胆囊颈部结石就是胆囊结石嵌顿在胆囊颈部,石头嵌顿容易引起胆囊内压力升高,引起胆囊急性炎症发作,出现剧烈的右上腹胀痛,并且患者会出现恶心、呕吐等症状。一般临床诊断,腹腔B超检查能够清晰地显示胆囊颈部结石的形态及位置,如果CT检查更能够清晰的反映胆囊颈部结石的位置。治疗方面:患者要禁食、给予抗感染、补充体液,建议尽早的行胆囊切除术。一般来说,手术方式采用腹腔镜下胆囊切除,如果患者有禁忌症,可以选择开腹胆囊切除术,不论是选择哪种方法,早诊断、早治疗是关键。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(93969)
"胆囊颈部结石也是胆囊结石的一种类型,不过由于发生的部位特殊,容易造成结石的嵌顿,引起急性结石性胆囊炎。而且此时保守治疗效果欠佳,病情进展迅速,胆囊非常容易出现化脓、穿孔甚至坏疽。因此对于胆囊颈部结石,无论是否存在临床症状,都应当积极的进行手术治疗。不过在进行手术治疗之前,还是建议进一步行MRCP检查,以进一步明确是否存在胆总管结石。这是由于胆囊内以及胆囊颈部、胆囊管处的结石,都有可能下行进入胆总管,造成继发性胆总管结石。如果存在胆总管结石,也可以先考虑行内镜ERCP取石治疗。然后再考虑行腹腔镜下胆囊切除术。而对于胆囊颈部结石引起结石性胆囊炎。在积极应用抗菌药物的基础上,也应当尽早进行手术治疗,特别是72小时内进行手术治疗,腹腔镜手术的成功率较高,但是在手术的过程中还应当注意及时将结石取出,避免结石残留在胆囊管甚至进入胆总管。"
2019/01/27收听(30366)
胆囊颈部结石如果没有引起胆囊炎可以观察。如果引起急性胆囊炎,首先保守治疗,经过抗炎、解痉、利胆... 黄原│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/24播放(88454)
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黄原│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/24播放(88454)
胆囊颈部的结石如果不做手术,危险如下:1、胆囊颈部的结石容易引起梗阻,因为颈部非常狭... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2020/11/24播放(70766)
胆囊颈部的结石如果不做手术,危险如下:1、胆囊颈部的结石容易引起梗阻,因为颈部非常狭...
2020/11/24播放(70766)
"胆囊颈部的结石一般建议切除胆囊,此时再做保胆取石,因为胆囊嵌顿在胆囊颈部,保胆的过程中有可能无法将结石取出。因为胆囊颈部非常狭窄,结石嵌顿在这个位置,一般会引起比较严重的胆囊炎症。此时结石嵌顿不容易取出,即使取出后胆囊有严重的炎症,在保胆后仍然会反复出现胆囊炎的症状,如右上腹的闷痛、胀痛、绞痛症状,严重的影响生活,在后期有可能还需要再行胆囊切除手术。所以,胆囊颈部的结石一般建议胆囊切除手术,胆囊切除手术后大部分的患者没有任何的问题,只有少部分患者有可能会出现消化功能不良、腹泻等症状,但经过积极的饮食调整以及药物治疗,一般都可以恢复。"
2020/05/17收听(52912)
胆囊颈部结石嵌顿后诱发的疼痛非常剧烈,称为胆绞痛,患者通常希望快速地用药物止痛,胆囊颈部结石止... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/29播放(65947)
胆囊颈部结石嵌顿后诱发的疼痛非常剧烈,称为胆绞痛,患者通常希望快速地用药物止痛,胆囊颈部结石止...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/29播放(65947)
当 王东│北京大学人民医院 2021/07/19播放(80850)
王东│北京大学人民医院
2021/07/19播放(80850)
胆囊管结石手术的治疗费用要结合当地的消费水平和医保政策、手术方式、患者具体情况以及并发症的严重... 牛军│山东大学齐鲁医院 2018/06/08播放(99584)
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牛军│山东大学齐鲁医院
2018/06/08播放(99584)
胆囊管结石的手术费用与结石大小和手术方式有关:1、结石较小可通过ERCP取出,费... 刘权焰│武汉大学中南医院 2018/03/02播放(54689)
胆囊管结石的手术费用与结石大小和手术方式有关:
1、结石较小可通过ERCP取出,费...
刘权焰│武汉大学中南医院
2018/03/02播放(54689)
对于直径小于1cm的胆囊内结石,如果病人没有症状,可以动态地观察结石是否放大,或者是否合并有胆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/29播放(54717)
对于直径小于1cm的胆囊内结石,如果病人没有症状,可以动态地观察结石是否放大,或者是否合并有胆...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/29播放(54717)
胆囊管是连接胆囊和胆总管之间的一条细小管道,直径一般是2-3mm,因为很多患者胆囊管直径比较宽... 崔龙│北京大学第三医院 2023/05/22播放(68665)
胆囊管是连接胆囊和胆总管之间的一条细小管道,直径一般是2-3mm,因为很多患者胆囊管直径比较宽...
崔龙│北京大学第三医院
2023/05/22播放(68665)
胆囊内结石比较大,是否需进行手术治疗,需根据结石引起相关的症状以及胆囊大小、形态和功能进行综合... 王东│北京大学人民医院 2021/08/13播放(96347)
胆囊内结石比较大,是否需进行手术治疗,需根据结石引起相关的症状以及胆囊大小、形态和功能进行综合...
2021/08/13播放(96347)
"胆囊管是胆囊的一部分,手术方式就是把胆囊切掉,腹腔镜下胆囊切除术大概是在15000元左右,如果是开腹胆囊切除术大概不到10000块钱。如果是胆囊管结石,把胆囊切掉倒简单了,但有的人可能是胆总管,是不是胆总管结石,这种情况需要把胆总管切开把石头掏出来,如果是腹腔镜下胆总管切开取石,在气管内大概在20000-30000元。胆囊管还是胆总管或者肝总管,这是完全不一样的,就是胆囊管和胆管虽然只是一字之差,但处理起来方式完全不一样,胆囊管处理起来相对比较简单,胆囊切掉就结束了,肝总管和胆管处理起来相对比较棘手。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/05/19收听(68636)
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