肥厚型心肌病的分类有哪些

2023-04-03 13:19播放 :

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肥厚型心肌病根据有没有左室流出道梗阻,分成梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病,这是最常用的、最重要的一种分类方式。第二种就是根据肥厚的部位,把它分成心尖肥厚心肌病、左室流出道室间隔肥厚心肌病、非对称梗阻性心肌病,还有右室肥厚型心肌病、侧壁肥厚型心肌病等类型。总之,在超声上确定肥厚的部位,就定义成什么肥厚心肌病,所以最常见的、经常说的是心尖肥厚心肌病。

在分类方式中,最重要的还是有没有梗阻,因为有没有梗阻,可以决定患者的预后,有梗阻就意味着患者容易出现左室流出道的梗阻造成的猝死,猝死风险非常大,所以当发现有肥厚型心肌病时,一定要明确有无梗阻,这一点非常重要。

做超声心动图时,假如发现左室肥厚,通常会采用PW、CW测试左室流出道的压差,如果左室流出道的压差,在静息时超过30mmHg,或者是没有达到30mmHg,但是在诱发时,达到了20mmHg以上,就可能是有梗阻,这种梗阻通常需要解除。所以,梗阻和非梗阻的分型,是肥厚型心肌病分型里最重要的一种分类方式。

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什么是肥厚型心肌病

"什么是肥厚型心肌病?肥厚型心肌病是一种心肌病,表现为心肌的一个肥厚,主要是室间隔区域的肥厚,室间隔区和心室壁游离区相比的时候,室间隔肥厚更加的明显,肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因,引起肥厚性心肌病,就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的,比如心肌淀粉样变,它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚,它一般不诊断为肥厚型心肌病,也是有心肌肥厚的表现,但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病,它是指心肌淀粉样变,因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病,基本上就是原因不是非常清楚的,特发性肥厚性心肌病,它分为有梗阻的流出道梗阻的,还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流,甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足,出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大,流出道的压差很大的时候,影响血流排出的时候,就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外,局部的处理就非常重要,目前可以使用的一个是外科手术的方式,一个是消融的方式,把肥厚的部位保持变薄。"

语音时长02:26''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(14175)

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