产妇产后大出血怎么处理

2023-03-26 20:12播放 :

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产妇产后大出血其原因较多,而且不同的时间处理方式不同,比如在产后24h之内出现的大出血,多以子宫收缩不良导致,通常产程时间过长或者是双胎、胎儿比较大、情绪等因素可以影响到子宫收缩。如果子宫收缩不好,则会出现产后大出血,如果是这种情况加强宫缩很有必要,可以使用宫缩剂来进行止血。如果在产床上出现阴道出血,还有宫颈或者是软产道裂伤的可能性,特别是进行助产手术时会发生宫颈或者是软产道损伤,这种情况进行缝合止血较重要,而且检查胎盘也比较重要。
如果有胎盘、胎膜残留也会造成产后大出血,这是早期的产后大出血,而有些人出现产后大出血在产后若干时候,比如是在产后几天以内通常是由于胎盘、胎膜残留或者是影响子宫收缩等因素导致的大出血。出现这种大出血通常要寻找原因,如果是感染导致需要治疗感染,如果是子宫收缩导致需要加强收缩,如果是其他原因,特别产后出血较严重,则可以使用子宫动脉栓塞或者是宫腔填塞来进行止血,如果一般的止血效果不好,仍然出现明显的大出血现象,为挽救生命也可以行子宫全切。

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产后大出血应该怎么办

"产后出血的治疗原则是迅速控制出血,积极地防治休克和感染,迅速控制出血是治疗的关键,应针对不同的原因进行处理。对于子宫收缩乏力所导致的出血,加强子宫收缩是迅速有效的止血方法。排出膀胱之后可以采取以下的措施:第一、按摩子宫是最常用的方法。第二、药物治疗,可以应用缩宫素、麦角新碱、前列腺素类制剂。第三、宫腔填塞纱布条,将长纱布条填塞于宫腔压迫止血。第四、手术,对于适用于特异性损伤的或药物治疗失败的,可以结扎盆腔的血管进行介入,实在不行必须要行子宫切除。第五、对于软产道的裂伤的出血,应该仔细检查软产道,按照解剖层次连续或间断的缝合,充分的止血。第六、胎盘的因素,对于胎盘已经剥离的,迅速将胎盘取出,立刻按摩子宫。而对于胎盘粘连者可以行徒手剥离。如果有胎盘、胎膜残留的,也可徒手探查宫腔或者刮宫,必要的时候麻醉下进行。第七、对于凝血功能异常的应该积极输注新鲜的全血,补充血小板、纤维蛋白原及凝血酶原复合物等,纠正凝血功能的异常。对于低血容量休克的处理,针对病因处理的同时应该积极地纠正休克,建立有效的静脉通道并监测中心静脉血压,按照先晶体,后胶体,先快后慢的原则补充血液和晶体,新鲜的冷冻血浆等,并给予吸氧,纠正酸中毒,同时注意预防感染,给予有效的抗生素。"

语音时长01:58''

孙佳山东第一医科大学第二附属医院

2018/04/08收听(93838)

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