武汉大学人民医院
心血管内科
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患者出现手抖、心慌症状时，可能包括以下原因：
1、全身性疾病：可能为甲状腺功能亢进症或低血糖所致，甲状腺功能亢进症主要由于甲状腺激素分泌较多，刺激患者心跳加速，可能出现心跳过快、心慌症状。此外，对于神经也存在一定兴奋作用，患者可能会出现手抖、情绪激动、消瘦症状。另外，低血糖发作时患者也会出现心慌感，同时可能会出现手抖、出冷汗、头晕、乏力等症状，需要根据患者病史及伴随症状进行综合判断；
2、心脏疾病：可能为快速性心律失常发作，比如快室率房颤、阵发性室上性心动过速、房性心动过速、室性心动过速等，均可能由于心跳较快，使患者出现心慌感；
3、其他疾病：部分患者由于自主神经过度兴奋，导致出现手抖症状。
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当患者出现心慌、手哆嗦时，应分析患者具体的生命体征来判断发生此类症状的原因：1、... 张妮│北京医院 2021/07/27播放(78064)
当患者出现心慌、手哆嗦时，应分析患者具体的生命体征来判断发生此类症状的原因：
1、...
张妮│北京医院
2021/07/27播放(78064)
"如果患者目前存在心慌、哆嗦这种情况，考虑可能是患者存在甲状腺功能亢进或者发生心房纤颤、心房扑动等问题，相对就会出现这种异常表现，最好在不适症状发作时做心电图的检查以排除是否存在心律失常。如果目前存在心房纤颤，建议患者可皮下注射低分子肝素，同时静点胺碘酮来转复窦律治疗。如果患者目前心慌、哆嗦是由甲状腺功能亢进导致，建议患者口服甲巯咪唑，同时患者可以联合口服如鲨肝醇、维生素B4等药物来预防白细胞的减少，患者也可行心脏彩超、血清离子、动态心电图等基本检查来进一步明确诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/31收听(91456)
"患者出现手哆嗦的症状，需要结合手哆嗦的发病形式，以及既往的基本疾病进行分析。如果患者是老年人，出现单手的哆嗦，也就是手抖动，首先考虑帕金森疾病或者特发性震颤。比如帕金森疾病，患者表现为手抖是呈搓泥丸样的改变，是静止性的震颤，患者入睡后手抖的症状可以完全消失。而如果考虑特发性震颤，手抖或者头抖是患者唯一的症状，一般不会影响患者的生活，主要表现在患者运动的时候或者注意力集中的时候，手抖的越加明显。还要考虑系统性疾病，比如甲状腺功能亢进，会导致患者双手抖动，伴有出汗、心慌等高代谢表现。如果患者有糖尿病或者进食少以后手哆嗦，伴有心慌、出汗、饥饿感，考虑低血糖引起。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/30收听(47144)
"引起手哆嗦的原因是有很多的，手哆嗦也就是手颤抖。如果是偶然发生，考虑会在过度劳累、紧张、压力增大或者严重睡眠障碍的情况下会发生。但这种手颤抖在去除诱因、经过休息之后往往会缓解，而且也不再复发。对于一些抑郁症、焦虑症的患者，有可能在抑郁、焦虑的一系列临床表现的同时可以伴有手颤抖。对于部分老年人，如老年性震颤的患者，还会有手颤抖的现象。还有帕金森病的患者，肢体颤抖、手颤抖是一个常见的症状，帕金森病往往还伴有肌肉的强直僵硬、运动姿态的异常等临床表现。另外，多系统萎缩的患者也可能出现手哆嗦的情况。总之，如果持续出现手颤抖，应该到神经内科就诊，由专科医师进行全面合理地诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/09收听(61898)
"手哆嗦在医学上称为震颤，主要表现为以下几个方面：1、特发性震颤，表现为持物写字时出现震颤，有些患者伴有双下肢或者头部的震颤，震颤的频率为6-12HZ，部分患者在饮酒以后震颤可以暂时减轻。2、帕金森病病人，早期表现以手部静止性的震颤为主，表现为搓丸样动作，随着病变的进展可以出现下肢或者对侧肢体的震颤。3、焦虑的病人，在情绪激动或者紧张时可以出现手部或者肢体的震颤。4、甲状腺的病人也可以出现双手扑翼样的震颤。5、长期饮酒或者服用某些药物也可以出现手部的震颤。所以患者要根据自己的情况到专科医院进行确诊。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2019/11/29收听(14908)
"引起手哆嗦的原因包括有多种疾病，如肝豆状核变性、甲状腺功能亢进、帕金森病和帕金森综合征等，具体如下：1、肝豆状核变性：一般出现静止性的手抖，可发生于任何年龄，患者同时会出现角膜KF环，有肝功能的异常。这是一种铜代谢障碍性疾病，必要时，检查血清铜蓝蛋白来明确诊断。2、甲状腺功能亢进：患者如果有甲状腺功能亢进，也可以出现手哆嗦，同时会出现怕热、心悸、出汗，应检查甲状腺功能，如甲状腺彩超以明确诊断。3、帕金森病和帕金森综合征：如果患者有帕金森病和帕金森综合征，也会出现手哆嗦，一般为静止性的震颤，随着病情加重，会出现肌张力增高、运动迟缓、动作笨拙等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/28收听(86933)
"手哆嗦在临床上归纳为震颤，临床上震颤有静止性震颤和意向性震颤。静止性震颤，就是病人不动，四肢在颤动，更多见于帕金森氏病、帕金森氏综合征和甲状腺功能亢进。意向性震颤常常见于小脑梗塞，病人在吃东西或靠近物体的时候震颤更明显，表现为拿筷子，吃饭时放不到嘴里边，导致食物洒得满地。还有一种是良性震颤，这种震颤常见于遗传性，有家族史，病人年轻时发病，但这种病情进展比较慢，叫良性震颤。"
李建明│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(213)
"如果患者出现浑身哆嗦、心慌、发冷的情况，可能是由于患者存在甲状腺功能减退，或者是由于患者目前正处于发热阶段，这样的患者就有可能出现这种异常的表现。在不适症状发作的时候，患者可以先测量体温，做心电图检查，测心率、血压，必要时检查心肌酶、血常规、甲状腺功能，有助于进一步明确诊断。如果患者在浑身哆嗦、心慌、发冷的时候，伴有心动过缓，平日里时常乏力、便秘，高度考虑是由于甲状腺功能减退导致。如果患者目前伴有发热、咳嗽、咳痰，很有可能是由于肺部感染，或者是呼吸道感染导致，必要时可以做肺CT、心脏彩超、动态心电图检查。"
2019/07/25收听(60647)
"浑身哆嗦、心慌、难受，多考虑感染性疾病引起的寒战、发热、心动过速。心动过速可出现感染性疾病，包括细菌、病毒等感染，可导致患者出现发热症状，如哆嗦、心慌、难受等，建议进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查，明确炎症的状态，也要行胸部CT、尿常规、大便常规等检查，明确有无呼吸道消化系统、泌尿系统感染的情况。必要时需要排除脑血管系统感染的情况，建议给予心电图、24小时动态心电图，以明确心率的情况，以及有无合并心律失常，也可以进行电解质检查，明确有无电解质异常情况，给予相对应的治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/28收听(91992)
喝酒手哆嗦，考虑是酒精性震颤，酒精性震颤是人体饮酒之后，酒精在人体吸收、分布，造成中枢以及周围神经组织脱髓鞘，严重时会出现轴索变性，病人表现为震颤，还会出现早期兴奋症状，后期出现抑制症状，严重时患者出现昏迷等表现。酒精引起的震颤轻者不用特殊治疗，建议患者多饮水，同时避免大量饮酒，严重患者可以少量口服β受体阻滞剂，手哆嗦症状可以明显改善，建议患者戒酒、补充大剂量B族维生素，饮食上来多吃新鲜的蔬菜、水果，同时加强锻炼避免酒精造成周围神经损伤。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/16收听(93878)
"小孩手哆嗦，可能有以下情况：一、如果是小宝宝，可能和生理发育的特点有关系。宝宝神经发育不健全，在宝宝吃奶或者活动的时候，可能会出现手哆嗦的情况，随年龄增长会逐渐好转。二、宝宝在激动、情绪不稳和哭闹的时候会出现手哆嗦的情况，要注意缓解宝宝的情绪，不让宝宝过长时间的哭闹。三、发烧，宝宝发烧的时候在体温上升期，尤其是快速上升的时候，会出现打寒战、手抖的情况，要给宝宝适当的保暖，另外要注意降温，防止出现高热惊厥。四、药物的影响，如果宝宝有呼吸道感染，正在口服止咳药物，包括含有麻黄的中药以及西药，如盐酸丙卡特罗、盐酸氨溴特罗等都可能会造成宝宝手抖的情况，要注意及时停用此类药物。五、甲亢，如果宝宝手哆嗦可能有甲亢的情况，注意孩子是否有消瘦、情绪易激动、心率快、呼吸快的情况，必要的时候需要就诊。宝宝手哆嗦原因很多，要结合孩子的年龄、伴随症状进行相关的检查，明确诊断后给予治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/29收听(65675)
"很多人生气、紧张、恐惧或者在剧痛刺激下会出现手哆嗦的症状，是属于生理性问题，不是疾病，是神经调节的结果。因为情绪激动、生气以后会导致肾上腺激素分泌增多，导致心率增快，心脏平滑肌会舒张，骨骼肌也会有紧张收缩，可表现为心慌、气短、手哆嗦。建议调整心理状态，可以坐下来多休息、平稳情绪，要尽量少生气。因为经常幅度比较大的生气、情绪不好的时候可能诱发急性的心脑血管疾病，比如血压高以后会导致脑出血。生气以后可能会出现急性冠脉综合征，都是不利于生命健康。"
2019/11/05收听(46044)
"手哆嗦医学上叫手不自主运动，分为生理性的和病理性的。生理性的是本身没有实际的病变，有时和着急、生气、情绪激动有关，情绪稳定后手哆嗦的症状就会消失。病理性的大体分为3大类：1、肌张力障碍，可以是疾病导致也可以是某些药物的副作用，常见的有氟桂利嗪、甲氧氯普胺等。2、手的震颤，往往和遗传有关有家族史。除了手抖以外，还伴随着头部的不自主抖动，静止和活动时均出现，精神紧张时程度加重。3、帕金森病又叫做震颤麻痹，主要是手在静止不动的时候出现抖动。当运动或者手里拿东西的时候，抖动就会减轻或者消失。如果手哆嗦长期或反复出现，应该及时到医院的神经内科就诊，需要尽早干预防止病情进一步加重。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/10收听(92757)
"心慌、气短、浑身无力、哆嗦这些症状的原因，要考虑病人是因什么情况而发病的。如果病人因生气而发病，则考虑可能跟病人情绪有关系，生气后可以出现心慌、气短，甚至出现哆嗦和浑身无力的症状。但是也不能排除有器质方面的病变，比如心律失常，当病人出现快速心律失常时，如室上性心动过速、快速房颤、房扑等情况，也可以出现心慌、气短的症状，并且因为心跳过快而出现哆嗦和浑身无力的感觉，这个时候就应该做心电图以明确诊断。如果病人为阵发性的室上性心动过速，或者阵发性房颤、房扑等情况，可以考虑就诊，进行复律治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(69479)
"宝宝出现手抖哆嗦的症状，家长首先可能担心的是孩子是否在抽筋，也就是医学上说的惊厥。如何初步判断孩子是不是在惊厥？最简单、可行的办法是将抖动的肢体温和地制动，也就是轻轻地扶住他，如果他的肢体很快就不抖动了，一般不考虑是惊厥。至于相关的原因，可能是因为寒冷、外界的声光刺激、缺钙等引起孩子肌肉反射比较亢进。反之，如果肢体抖动还是不能停止，明显感觉到他的肢体在有规律地抽动，特别是同时还合并有双眼凝视等面部的症状，那就要考虑可能是惊厥性的运动。小儿惊厥的原因有很多，需要去医院做相关的检查，比如头部核磁共振、脑电图等。建议家长，可以选择您觉得孩子出现症状比较明显的时候，去做脑电图的检查，看一看是否有异常的脑电改变，这样有助于比较有效地快速做出诊断。"
刘欣│武汉儿童医院
2021/08/12收听(73386)
一直哆嗦可能有以下几点原因：第一、是因为机体可能受到了寒冷的状态，通过打颤、哆嗦行为使我们的肌肉产生运动，能够产生热量，保持身体的温度，生产一些热量。第二、可能是因为我们处在一种压力的环境，使自己感到不是非常舒适，是紧张和焦虑状态导致一直哆嗦。针对以上两种情况给出这样的建议：第一、遇到寒冷的时候应该去保持自己的体温，多添衣物。第二、就是调节自己的心理状态，面对陌生的环境或者是压力较大的时候，能够给自己一些积极的心理疏导和积极的心理暗示，这样能够去克服哆嗦以及心理压力过大的现象。平时的时候可以多做一些体育活动，能够增强我们的体质，并且保持充沛的精力，这样能够有效地去克服哆嗦。
李芊绵│哈尔滨市儿童医院
2018/03/20收听(81716)
心里哆嗦可能是心慌、心悸的一种表述，根据患者发生心悸的不同情况分别进行检查，主要如下：...
心里哆嗦可能是心慌、心悸的一种表述，根据患者发生心悸的不同情况分别进行检查，主要如下：
李海滨│河北医科大学第三医院
2021/08/25播放(63564)
"引起手哆嗦的原因比较多，常见的有以下情况：第一个原因，某些全身性的代谢性疾病，比如甲状腺功能亢进、某些肝脏疾病等都可以引起手哆嗦，这方面的检查相对比较简单，抽血化验一下有关指标就能够基本上明确是不是这些原因引起。第二个原因，良性特发性震颤，可以发生在任何年龄段，病因不是很清楚，主要表现就是在做精细动作的时候，比如端杯子、系鞋带、扣扣子等等，做以上动作的时候会出现手哆嗦，情绪越紧张越哆嗦明显，有些人喝酒之后多数的症状就会缓解。第三个原因，锥体外系的病变，其中最常见的就是帕金森病，帕金森病常见年龄比较大的人，手哆嗦一般是从一只手开始，逐渐发展到同侧的下肢，以后又逐渐发展到对侧的手和脚。除了手哆嗦之外，还会有运动迟缓的症状，比如走路特别慢、迈不开步子、动作很慢、很容易疲乏、肢体不太灵活、有一种僵硬感等。第四个原因，除了病理性的原因引起的手哆嗦之外，还有功能性的因素，比如受到惊吓、着急、生气或者情绪过多的波动等，都有可能引起手哆嗦。但这种情况引起的手哆嗦一般是一过性的，具体是哪种原因引起可以到医院的神经内科看一下，医生会根据病史伴随的症状以及查体所见，再结合实验室检查给出初步的结论。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/28收听(28990)
"手哆嗦要查看病人的伴随症状来确定病因：1、如果病人静止时手哆嗦比较明显，考虑是帕金森病，同时病人还可以伴有肌张力增高或者姿势、步态异常。帕金森病引起的手哆嗦以静止性震颤为主，震颤频率相对比较慢，可以给予病人口服美多芭来缓解。2、如果是中老年人手哆嗦，还可以见于特发性震颤，病人多是双手哆嗦以及头部震颤，震颤频率较帕金森患者略快。3、手哆嗦还可以见于焦虑的病人，在情绪激动或者紧张时出现哆嗦，还可以伴有手、足心汗出。4、手哆嗦还可以见于系统性内科疾病，比如甲状腺功能亢进，病人会伴有心慌、出汗等高代谢症状。糖尿病的病人由于低血糖会出现手哆嗦，伴有心慌、出汗等。"
2020/02/07收听(87961)
"造成儿童手哆嗦的原因，主要包括以下几种情况：首先，由于儿童寒冷造成的。如果儿童在冬天保暖不当，穿衣服过少就会引起儿童的手哆嗦。儿童还会出现嘴唇发紫等情况，需要及时增加穿衣的厚度。其次，由于儿童心理紧张引起的。如果儿童心情非常紧张也会出现手哆嗦，并且有手心、脚心出汗等症状，需要给儿童及时的放松心情。最后，如果儿童患有缺钙症状也会引起手哆嗦，可以给儿童化验血钙水平，如果血钙明显低于正常值，要及时应用葡萄糖酸钙口服液治疗。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/17收听(10048)
北医三院 王雪梅
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