济南市中心医院
胃肠外科
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阑尾炎是临床最常见急腹症，但是有时疾病千变万化，典型阑尾炎称为转移性右下腹痛，即发病初期，表现为上腹或者脐周疼痛不适，伴恶心、呕吐。大概6-8个小时后炎症刺激到腹膜时，会出现右下腹痛即阑尾体表投影，即麦氏点，越来越疼，称为转移性的右下腹痛。
查体出现阑尾点压痛和反跳痛，实验室检查血常规会明显出现白细胞升高，患者有发热等表现。若做彩超或者CT看到阑尾明显肿胀，甚至周围渗液，找专业医生做专业鉴别诊断，可诊断是阑尾炎。
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"临床上判断患者是不是阑尾炎，主要依据患者的病史、临床症状、体格检查和实验室检查。通常来说，如果患者出现固定的右下腹压痛，是确定急性阑尾炎的重要体征。根据患者出现转移性右下腹痛，以及右下腹固定压痛，常可以确诊为急性阑尾炎。但是，需要注意的是，有一部分患者发病早期的症状，可能是恶心、呕吐、厌食等消化道症状。也有一部分患者发病的早期，可能会出现乏力、心率增快、发热等情况，这时候要综合进行判定。患者的血常规中，白细胞以及中性粒细胞常会升高。另外，如果患者做B超检查，常能显示肿大或者粗大的阑尾，甚至有阑尾周围脓肿。需要强调的是，如果患者诊断为阑尾炎，建议患者早日行手术切除，以免病情进展，给患者的生命造成危险。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/15收听(99012)
"多在剧烈运动或者不洁饮食之后出现上腹脐周的隐痛，并且疼痛伴有食欲减退或者嗳气、恶心，很少会造成呕吐，疼痛进展一段时间之后，出现腹部肌肉的紧张，以及不同程度的腹泻，而且疼痛会持续性的加重，并且最终局限在右下腹，此时深压腹部肌肉猛然收手指会有剧烈的反跳痛。如果抬起右腿就是将右侧腿部向后拉伸，阑尾触及到腹壁也会有剧烈的疼痛，可以进行初步的诊断。但是确诊还是要依靠经典的转移性右下腹痛的体征，以及实验室血常规的检查，比如白细胞计数的增高在14000以上，再加上影像学的支持，比如腹部B超发现有肿大的阑尾，并且伴有周围的积液，可诊断为阑尾炎。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/20收听(34311)
阑尾炎判断炎症是否消除，可以通过CT检查判断炎症是否消除。如果患者阑尾炎的炎症已经消除，患者身体的不适反应该比较轻或者完全消除，从CT检查来看肿胀的部位也应该恢复正常的状态。如果患者的阑尾炎较轻可以采取保守治疗，在服用消炎药等相关药物一周后，患者的炎症应该有明显的效果，身体的不适感也有明显的改善。如果患者的病情较为严重，应该在医生的指导下进行消炎的治疗，直接通过CT检查就可以判断炎症是否消除。在身体状态允许的情况下，应尽快进行手术治疗可以根除病症。
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(11309)
"阑尾炎的误诊率较高，患者最典型的症状就是腹痛，腹痛部位在右下腹，急性阑尾炎的腹痛最初在肚子周边，逐渐会向上腹和右下腹转移。疼痛有时隐隐作痛，有时疼痛难忍，会一直持续疼痛。患者会有较为明显的压痛点，一般位于右下腹，只要一进行按压会疼痛剧烈。除此之外，患者还会出现肠胃感冒的症状，如恶心、腹泻、呕吐等，也会有发热的症状。阑尾炎的患者有时很难通过自身的诊断进行判断，患者一旦腹痛持续时间较长且没有缓解，要及时到医院进行B超、血常规等检查。由于阑尾炎发病较快，慢性阑尾炎不及时治疗很容易转为急性，而急性阑尾炎很可能造成腹膜炎、阑尾穿孔等并发症，严重时还会威胁生命。虽然症状与肠胃感冒相似，但后果却更为严重，要引起患者的足够重视。"
2020/03/27收听(62090)
阑尾炎可以通过症状、体征、辅助检查结果判断。典型阑尾炎症状，称之为转移性右下腹痛，首先表现为上... 叶宇│杭州市红十字会医院 2021/09/15播放(80072)
阑尾炎可以通过症状、体征、辅助检查结果判断。典型阑尾炎症状，称之为转移性右下腹痛，首先表现为上...
叶宇│杭州市红十字会医院
2021/09/15播放(80072)
阑尾炎诊断包括以下几个方面：1、症状：转移性右下腹痛病史；2、体格... 汪校│黄冈市中医医院 2018/08/29播放(98381)
阑尾炎诊断包括以下几个方面：
1、症状：转移性右下腹痛病史；
2、体格...
汪校│黄冈市中医医院
2018/08/29播放(98381)
如何判断患阑尾炎，作为普通人来讲应该很难做到，只能去猜测，阑尾炎需与类似疾病进行鉴别。阑尾炎诊... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/04播放(92751)
如何判断患阑尾炎，作为普通人来讲应该很难做到，只能去猜测，阑尾炎需与类似疾病进行鉴别。阑尾炎诊...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/04播放(92751)
阑尾炎诊断可根据症状表现做初步判断，典型阑尾炎是转移性右下腹部疼痛，患者在吃生冷食物后出现上腹... 鲍传裕│海南省人民医院 2020/05/12播放(54971)
阑尾炎诊断可根据症状表现做初步判断，典型阑尾炎是转移性右下腹部疼痛，患者在吃生冷食物后出现上腹...
鲍传裕│海南省人民医院
2020/05/12播放(54971)
"阑尾炎的主要症状是右下腹疼痛，包括全身的症状，如恶心、呕吐、胃疼或严重伴有发热、腹泻等，需要到医院做相关的检查，比如血常规有白细胞升高，泌尿系超声，排除有没有输尿管结石。进行鉴别诊断，包括做胸片，看看是不是有胃穿孔。妇科超声，看看是否有妇科方面的疾病，包括异位妊娠、输卵管破裂、黄体破裂等，都是阑尾炎的鉴别诊断。阑尾炎的主要诊断是结合症状体征，包括查体腹部的表现，作出明确的诊断，主要表现为右下腹的压痛、反跳痛。"
陈俊华│锦州市中心医院
2018/06/04收听(10212)
"诊断阑尾炎主要依据三个方面：第一个是症状，阑尾炎的症状多半是转移性右下腹疼痛。患者刚起病的时候，疼痛位置位于上腹部或脐周。发病6-8个小时以后，腹痛逐渐转移至右下腹并固定。第二个是体征，主要是右下腹压痛、反跳痛。第三个是辅助检查，辅助检查一个是血常规，血常规检查可以发现白细胞、中性粒细胞百分比明显高于正常值，这时候术前如果再行C-反应蛋白检查，或者是降钙素原的检查，也可以发现明显增高；另外一个是腹部B超的检查，可以发现阑尾明显的增粗、阑尾周围模糊、腹腔有积液征象。"
周东│襄阳市第一人民医院
2018/12/15收听(10182)
"一般情况下典型的阑尾炎有较明显的症状，就是经常所说的转移性右下腹疼痛，主要表现为早期疼痛为肚脐周围的疼痛，持续性的3-5个小时或者更长时间转移至右下腹的固定压痛点。查体时右下腹，尤其是麦氏点的位置有明显的压痛和反跳痛，查白细胞及中性粒细胞会有比较明显的升高，有时候彩超可以看到阑尾明显的增粗或者有粪石的改变。如果是这些典型的症状伴有影像学的改变，基本可以判断是阑尾炎。阑尾炎最主要的还要和泌尿系结石、穿孔、胆囊结石，女性和妇科疾病进行相鉴别诊断。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/30收听(207)
"阑尾炎的诊断主要包括患者的症状、体征及相关辅助检查，一般可以明确，确诊有赖于病理学检查。急性阑尾炎患者可以出现典型的转移性右下腹痛，慢性阑尾炎患者可出现右下腹麦氏点压痛，还可以出现恶心、呕吐、发热等表现；辅助检查主要通过血常规可表现为炎症相关指标升高；右下腹B超、X线钡剂灌肠等可以了解阑尾有无粗大，周围有无渗出等情况，以及排除可与阑尾炎相混淆的其他疾病。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/11/26收听(55402)
"阑尾炎一般需要患者症状、体征、腹部超声以及血常规，可以提示感染，基本可以判断为阑尾炎，但最终确定的金标准就是术后阑尾病理的检查，阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞和细菌入侵，所导致的急慢性炎症，一般有阑尾区压痛、反跳痛，腹部超声可以提示为阑尾炎，血常规的白细胞及中性粒细胞升高可以提示感染，基本可以判断为阑尾炎，阑尾炎发生以后要尽早手术治疗。阑尾炎最明显的症状是转移性右下腹痛，发病的初期可以出现胃部或脐部的疼痛，疼痛渐渐转移至右下腹，且固定在此部位，同时伴有消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振，阑尾区的压痛、反跳痛比较明显，B超诊断阑尾炎也有十分重要的价值，血常规化验的白细胞、中性粒细胞比例升高、数量增多提示感染，腹部CT等检查也可以帮助诊断阑尾炎的诊断。阑尾炎术中可以看到阑尾肿胀、充血、化脓，甚至周围脓性渗出，可以进一步的明确诊断，最后要将阑尾炎送病理检查，由病理科大夫确诊急性阑尾炎或慢性阑尾炎。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(73208)
如何判断是否患有阑尾炎有以下几个方面：1、根据病史，是先腹痛还是先发热，一般阑尾炎的患者是先腹痛再发热，而不是先发热再腹痛，而且腹痛的位置也是可以鉴别的。阑尾炎的腹痛是从脐周疼痛开始，渐转移至右下腹阑尾压痛点。右上腹、左下腹和其他位置的疼痛就不是阑尾炎的典型疼痛位置，除了特殊阑尾炎外均不考虑阑尾炎的可能。2、根据辅助检查和体格检查，体格检查中，如果右下腹阑尾麦氏点有固定的压痛及反跳痛，可确诊是阑尾炎。如果没有典型的压痛及反跳痛，需要注意鉴别。辅助检查中血象的检查，白细胞计数是否明显增高，粒细胞的百分比是否明显增高，以及C-反应蛋白是否明显增高也是一个鉴别诊断的依据。B超检查是否探查到阑尾外观的改变，局部的渗出以及网膜的包裹也是阑尾炎确诊的方面，所以综上几个方面可以判断出是否患有阑尾炎。
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/16收听(75707)
阑尾炎的判断，根据典型的临床表现，还有查体的局部腹部的表现，必要时做影像学的检查。典型的阑尾炎... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/18播放(56664)
阑尾炎的判断，根据典型的临床表现，还有查体的局部腹部的表现，必要时做影像学的检查。典型的阑尾炎...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/18播放(56664)
"在临床上，对于阑尾炎的判断要结合患者的病史，依靠患者的临床症状、体格检查以及相关的实验室检查才能决定。通常情况之下，如果患者出现右下腹转移性疼痛，就可以初步判定是阑尾炎。而且，有的患者还可能伴发有恶心、呕吐等消化道症状，也有的患者因为症状比较重，有的时候还会出现发热、心率增快等表现。如果患者的右下腹出现固定压痛，而且固定点比较确实，这时候是阑尾炎的特别重要的体征，在临床上值得患者及医生的注意。患者的实验室检查当中，白细胞以及中性粒细胞计数通常升高，也是可以辅助诊断阑尾炎的一个标准。另外，如果对有怀疑是阑尾炎，不能确定或者排除其他疾病可能的时候，要进行B超或者CT检查。综合判定才是正确的诊断阑尾炎的方法。"
2018/12/01收听(96925)
"阑尾炎是最常见的外科急腹症，典型的症状是初期脐周或者上腹部疼痛，随着病情的进展逐渐转移至右下腹，称为转移性右下腹疼痛。在右下腹有明显的压痛点，在肚脐和右侧髂前上棘连线中外1\/3的位置，如果此部位出现明显压痛，一般就可以确诊为阑尾炎。其它的情况也可引起麦氏点压痛，因此需要进行腹部的CT检查，检查阑尾周围渗出的情况以及炎症的严重程度。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/03收听(13920)
"阑尾炎最常见的症状，是转移性的右下腹痛，也就是刚开始是出现上腹部，或者是肚脐周围的隐痛，上腹部的饱胀、反酸、嗳气、食欲减退等症状。很多病人往往误以为自己是胃炎，或者是胃部的疾病，而采取保守的治疗。慢慢的疼痛就逐渐的转移到右下腹，并且疼痛的性质较之前是加重的，疼痛是持续的、不缓解的。如果是用手压住右下腹，会有疼痛，松手的时候，可能会伴有反跳痛。如果是出现上述的这些症状，就说明可能得了阑尾炎，需要找专科医生检查，并且要抽血检查，看血里的白细胞是不是升高了，也可以做超声，看有没有肿大的阑尾，阑尾周围有没有渗出。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/11/28收听(36895)
"阑尾炎是一个很常见的疾病，常见的是急性阑尾炎，急性阑尾炎缓解以后，又转变成慢性阑尾炎。急性阑尾炎怎么诊断，首先看病史、症状、体征。阑尾炎白天、晚上都可以出现疼痛，与饮食关系不大，但是腹痛表现是以上腹痛或者剑突下地方疼、脐周痛开始疼为主，过几小时会变成右下腹疼痛，把这种疼痛表现叫做转移性右下腹痛。很多有转移性右下腹痛，但还有少部分是没有转移性腹痛的疼痛特点。医生来检查的时候，会出现右下腹阑尾区域的压痛，严重的还会有反跳痛、阑尾穿孔、形成脓肿，还会按到有脓包、有包块。出现这些情况的时候，可以初步考虑急性阑尾炎，凭症状、体征诊断阑尾炎，诊断准确率可能会80%-90%。要进一步诊断，还需要化验检查，通过血常规里的白细胞升高，判断是否有炎症存在，通过影像检查，比如超声检查可以发现阑尾增粗、阑尾周围水肿、有渗出这些情况，就可以确诊急性阑尾炎，CT检查或者核磁共振影像检查能看的更清楚。对急性阑尾炎的诊断，就是靠这些方法，一旦诊断为急性阑尾炎，多数情况还是要考虑做手术治疗，建议看急诊到急诊科的外科就诊。"
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/21收听(16205)
"阑尾炎的判断主要有以下几个方面：1、典型的转移性右下腹疼痛：这个腹痛刚开始可能是在剑突下，会被误认为是胃炎、胃溃疡的疼痛，有时候可能还会伴有恶心、呕吐，3-4个小时以后可能转移到肚脐周围，再过3-4个小时可能转移到右下腹。2、体格检查方面：患者右下腹有一个固定的压痛点，有时候还会有反跳痛，这一点非常关键。3、体温：有些患者可能会发烧。4、实验室检查：可以抽血看看白细胞有没有升高，中性粒细胞有没有升高，这也是阑尾炎判断的依据。5、影像学检查：可以使阑尾炎的判断更充分一些，比如做右下腹的阑尾彩超，看看阑尾有没有增粗，周围有没有积液、脓肿，对一些复杂的阑尾炎诊断有困难时，还可以做腹部的CT，可能对诊断的帮助更大一些。"
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/03/22收听(18464)
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