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简介:张磊,济南市中心医院,胃肠外科,副主任医师,医学硕士。擅长胃癌、结直肠癌腹腔镜微创手术,胃肠道间质瘤微创手术,复杂急腹症及腹股沟疝微创治疗,如胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤、腹膜癌、复杂急腹症、腹股沟疝等疾病。2015年曾参加亚太疝外科培训班,多次参加国家级胃肠肿瘤腹腔镜手术高级培训班。核心期刊发表论文十余篇,SCI论文两篇。获山东大学医学部教学比赛一等奖。兼任山东省抗癌协会胃肠肿瘤分会委员,济南医学会胃肠肿瘤MDT委员。
擅长:胃癌、结直肠癌腹腔镜微创手术,胃肠道间质瘤微创手术,复杂急腹症及腹股沟疝微创治疗,如胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤、腹膜癌、复杂急腹症、腹股沟疝等疾病。
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板状腹的原因
板状腹从字面理解是腹部像木板坚硬,最常见的病因是急性胃或者十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎,比较严重的胆囊炎、急性坏疽、穿孔性阑尾炎等,引起板状腹体征。
板状腹实际是急性腹膜炎的特殊情况,腹腔内炎症特别严重,比如满肚子是脓液,引起腹腔、腹膜的弥漫性腹膜炎表现。查体出现肚子梆梆硬,触摸患者腹部时像触摸一块门板,出现腹部部分有压痛,还有反跳痛。
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09月25
板状腹的症状
当腹腔内发生严重感染,严重急性炎症时出现肚子梆梆硬,查体时出现满肚子压痛、反跳痛,肚子像木板坚硬,叫做板状腹。板状腹实际是急性弥漫性腹膜炎表现,症状主要是剧烈腹痛,全腹压痛、反跳痛,出现高热、寒战,出现少尿、口渴、甚至神志萎靡不振等休克表现。
急性弥漫性腹膜炎的常见病因是急性胃十二指肠溃疡穿孔、其它部位消化道穿孔、重症急性胰腺炎、急性坏疽性阑尾炎或者胆囊炎等。
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07月17
最快治疗阑尾炎的方法
阑尾炎的治疗方法如下:
1、保守治疗:是药物治疗,如抗生素治疗;
2、手术治疗:按照教科书,阑尾炎治疗原则首选手术,早期发现早期手术,手术是治疗阑尾炎最快最有效方法。传统开刀,腹壁大概做6-8cm切口,目前基本是腹腔镜手术,在肚子上打3个孔完成。手术时间大概在1个小时左右,好做的阑尾炎可能20分钟手术结束,不好做阑尾坏死、穿孔,肚子里脓特别多,手术比较困难,会做2-3个小时。因此发生阑尾炎,建议早期发现早期手术,首选腹腔镜下阑尾切除术。
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06月15
急性腹膜炎的主要体征
急性腹膜炎是继发急性炎症疾病的并发症,比如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胃或者十二肠溃疡穿孔,引起急性腹膜炎。原发疾病不同临床表现和体征不同,但是共同特点是腹膜刺激征阳性,在查体时,手触摸患者腹部下压,压下去同时患者有疼痛表现,压下去手很快松开,在腹壁弹起一瞬间,腹痛加重。
如果炎症比较局限,会出现局部腹膜刺激征阳性。如果炎症很重,比如溃疡病穿孔,满肚子是脓,会出现弥漫性腹膜炎,即全腹压痛、反跳痛。
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05月17
怀疑胃癌做什么检查
随着生活条件提高,饮食结构改变,我国胃癌发生率越来越高,怀疑得胃癌后需做检查。诊断胃癌,第一要定位,第二要定性,第三要进行术前的分析,要定性最好做胃镜,胃镜是金标准,做胃镜看胃里有没有占位,是溃疡型或肿块型,同时取病理,如果术后取到活检病理证实是癌,胃癌诊断成立。诊断成立后,看有没有远处转移。胃肠道肿瘤容易肝脏肺脏转移,需要做肺、肝脏强化CT,对于女性要考虑做全腹CT,看有没有腹膜或者附件转移。
所以,怀疑是不是得胃癌,要做胃镜进行明确,取得病理证实,做影像学检查,排除有没有远处转移。血液学检查不可避免,看肿瘤标志物,对术后复查有指导意义,了解肿瘤术后活动情况。
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04月15
怎么会得阑尾炎
患阑尾炎原因如下:
1、阑尾炎患者的阑尾长、迂曲;
2、阑尾是小盲管,一旦有脏东西钻进去,比如粪便、食物残渣钻到阑尾腔里,因为管腔迂曲,不容易出来,堵在阑尾腔里,慢性炎症刺激会形成粪石,粪石卡在阑尾腔里,肠道发生炎症,继发引起阑尾细菌感染,局部肿胀,粪石卡压部分引起肠壁缺血性坏死;
3、阑尾炎只有一条动脉供应即阑尾动脉,没有交通支,发生缺血很容易出现坏疽。
阑尾炎是临床最常见急腹症,以急性腹痛为表现的急性疾病。阑尾在童年发育时参与免疫作用,成人后阑尾功能越来越弱。
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04月06
做微创阑尾炎几天出院
微创阑尾炎治疗是腹腔镜下阑尾切除术,目前阑尾切除标准术式为三孔法进行腹腔镜阑尾切除术。单纯性炎症或者没有发作的慢性阑尾炎,术后3天即可出院;如果是化脓性阑尾炎,常规术后5-7天出院;如果是阑尾穿孔伴有弥漫性腹膜炎,腹中多脓,患者大概术后7-10天左右出院;若患者病情更严重,可能住时间更长。
术后几天出院不是取决于做什么手术方式,而取决于患者病情及阑尾的炎症程度。炎症程度越高,术后治疗时间越长,阑尾炎症程度越轻,治疗时间越短。
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02月17
结肠癌手术的治疗方法
结肠癌治疗包括保守治疗,如放疗、化疗、靶向治疗等,非保守治疗是指手术治疗,手术治疗是根治性切除。根治性切除肿瘤距离肿瘤有切缘,保证足够长的肠段,把肠系膜淋巴结清扫掉。
现在手术方式除传统开放手术、腹腔镜手术,实际临床工作中腹腔镜手术已经成为标准术式。腹腔镜手术的特点是创伤小、视清楚,比如腹腔镜做直肠,腹腔镜结肠手术在肚子打五个孔,手术层次较清楚,出血比传统开放手术少。
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02月03
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