双侧胸腔少量积液严重吗_有来医生

陈京宇
副主任医师

中日友好医院

胸外科

双侧胸腔少量积液严重吗

2021-07-09 16:52播放 :

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视频内容

双侧出现少量胸腔积液，一般并不严重。双侧出现胸腔积液，多为心源性疾病或肺部疾病所致，常见的如慢性心衰，少量胸腔积液则提示原发病并不严重。如果经过观察，双侧胸腔积液可被吸收，则无需进一步抽液或引流。

如果双侧少量胸腔积液，经过观察后积液量增多，患者症状增多，可能提示原发病控制较差。可抽取积液缓解症状，并对积液进行常规检查、生化检查以及细胞学等检查，明确积液性质与原发疾病，以便下一步治疗。恶性肿瘤或转移瘤的胸腔积液多集中于一侧，但也有少量恶性疾病，可能会出现双侧胸腔转移，从而导致胸水量持续地增加，一般胸水为血性，较易通过细胞学明确诊断。

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双侧胸腔少量积液怎么办

"正常的胸膜具有分泌和吸收的双重作用。胸膜的分泌和吸收处于动态平衡，当多种原因导致的胸膜腔分泌增加或者吸收减少时，胸腔内就会积存一定的液体叫胸腔积液。少量的胸腔积液，仅仅从胸片显示双侧肋膈角变钝。胸腔积液的本身，对心脏和肺影响并不是很大。所以，双侧少量胸腔积液，首要的问题是通过检查胸片、胸部CT、查体、病史，以及临床症状等情况进行综合分析。查明引起胸腔积液的原因，查明原因以后，针对胸腔积液的病因进行治疗。大多数少量的胸腔积液，在治愈引起胸腔积液的原发病以后，胸膜大多可以自己将胸腔积液吸收，而不需要进行胸腔穿刺等治疗。在进行针对病因治疗的同时，进行密切观察，观察胸腔积液的量增多或者减少。如果逐渐减少，可能会逐步消失，如果积液没有减少，甚至是增加，可能是诊断或者治疗有问题。"

语音时长01:42''

王孝东│郑州人民医院

2018/11/30收听(66561)

双侧少量胸腔积液的原因

"双侧的胸腔积液以漏出液比较多见，漏出液最常见的病因是充血性心力衰竭，其中以左心衰最为多见，一般积液量右侧多于左侧，还有一部分是肝硬化所导致的胸腔积液，患者通常伴有腹水以及门脉高压症的其他表现。肾病综合征所导致的胸腔积液多为双侧性，多表现是肺底的积液。低蛋白血症所导致的积液，患者通常还会伴有全身性的水肿，有部分患者在腹膜透析期间也会出现胸腔积液的表现。比较少见的有一部分渗出液也有双侧的胸腔积液，需要患者进一步明确胸腔积液的病因。"

语音时长01:16''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/11/20收听(23308)

双侧少量胸腔积液怎么治疗

"双侧少量胸腔积液，应该先行彩超定位，看是哪一侧胸腔的积液容易抽出，抽取少量的胸液，行胸水常规和胸水生化检查，明确胸腔积液的性质，针对相应的检查结果，给予对症治疗。结核性胸膜炎，要给予正规的抗结核治疗。如果是普通感染引起的胸膜炎，要给予头孢类菌素的治疗。如果是肿瘤引起的胸腔积液，要找到原发病给予化疗，如果经过治疗，肿瘤性胸腔积液仍然顽固性，并逐渐增多，就可以行胸膜腔封闭。"

语音时长01:16''

万清廉│郑州人民医院

2018/12/03收听(34093)

双侧胸腔少量积液怎么回事

正常人的胸腔内有少量的积液，但是液体量非常小，大概在5-15ml之间，一般的检查是检查不出来的，如果能检查出胸腔液体，就是胸部可能有病变。胸片显示两侧肋膈角少许变钝，成人可能有300-500ml的胸腔积液，正常的胸膜存在有吸收和分泌的双重作用。正常胸膜的吸收和分泌处于动态的平衡，任何导致胸膜的分泌增加或者吸收减少，就可以形成胸腔积液，可能存在一部分的胸部疾病或者低蛋白，需要进一步的积极检查，是否患者有心衰，胸膜占位通过胸部CT、彩超、胸片、患者的病史查体，可以明确诊断，查明双侧胸腔少量积液的原因。如果仍然不能诊断明确，可行胸腔穿刺抽液，明确胸腔积液的原因和下一步的治疗方法。

语音时长01:21''

冯建华│鹤岗矿业集团总医院

2019/04/03收听(46790)

双侧胸腔积液严重吗

"双侧胸腔积液是否严重与积液的量，病因有关系，因为绝大多数胸腔积液都是肺部或者是全身疾病的一部分。对于炎性的比较少量的胸腔积液，一般抗炎治疗后积液就会吸收，病情就会好转。对于量大的炎性胸腔积液，可以选择抽液治疗。对于结核性的胸腔积液，一般抗结核治疗的同时，抽液治疗效果也比较好。对于一些漏出性的胸腔积液，治疗原发病之后，胸腔积液都能够吸收，不是很严重。最严重的是癌性的胸腔积液，多数患者抽液治疗效果不是特别好，必须治疗原发病；而且胸腔积液多是恶性肿瘤晚期的并发症，生长比较迅速，大量积液容易压迫患者的肺脏，引起严重的呼吸困难，甚至死亡。"

语音时长01:26''

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双侧胸腔积液怎么办

"正常的胸膜腔内存在少量的液体，这些液体对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要的意义。胸腔出现过多液体时，首先要找出胸腔积液的原因，找出引起胸腔积液的原发疾病，并对原发病进行治疗。按胸腔积液的性质分，可以分为渗出性和漏出性两大类。漏出性胸腔积液主要指的是低蛋白血症、心功能不全等情况；渗出性胸腔积液相对多见，主要见于结核性、肿瘤性、感染性、变态反应性的原因。当出现双侧胸腔积液时，首先要找出原因，针对病因治疗。其次，看胸腔积液量的多少，少量的胸腔积液可以自行吸收。控制住原发病，密切观察即可，不需要对积液特别处理。但是，当胸腔积液的量比较多时，达到中量甚至中量以上时，除了进行原发病的治疗以外，比如结核性胸膜炎的抗结核治疗，恶性胸腔积液的化疗，感染性胸腔积液的抗感染治疗以外，还需要进行胸膜腔穿刺抽液，甚至放置胸腔引流管，以减少对心脏和肺等组织的压迫。"

语音时长01:57''

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双侧胸腔积液怎么治疗

"胸腔积液是由结核性胸膜炎、渗出性胸膜炎、肺炎、外伤等因素，引起的胸膜腔内积液增多的现象。少量胸腔积液一般是可以自己吸收的。一般中、大量的积液500-1000ml以上时，要使用抗结核、注射糖皮质激素类的药物进行治疗。大量积液还需要反复穿刺抽取积液进行治疗。平时注意避免辛辣刺激性食物，避免吸烟、喝酒，饮食要注意清淡，多吃蔬菜、水果类食物。平时应保持心情舒畅愉快，参加户外锻炼等活动，帮助身体恢复，提高免疫力。"

语音时长01:20''

刘虹│江门市中心医院

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双侧胸腔积液的原因

"导致双侧胸腔积液的原因有很多，大部分情况都是漏出液，比如常见的充血性心力衰竭，这种情况患者的积液量一般右侧会多于左侧。肝硬化所导致的胸腔积液，患者常常同时会伴有门静脉高压症以及腹水等表现。肾病综合征所导致的胸腔积液患者多为肺底的积液，还会同时伴有泌尿系统的其他症状。低蛋白所导致的胸腔积液一般除了胸腔积液以外，还会有全身的水肿。另外也有一部分渗出液也会导致双侧的胸腔积液，比如结核性的胸膜，还有类肺炎性的胸腔积液以及比较少见的恶性肿瘤所导致的胸腔积液。"

语音时长01:18''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/11/19收听(71704)

胸腔有少量积液正常吗

"正常的胸膜腔有少量的积液，积液量大概在5-10ml，主要是在进行呼吸运动时起润滑的作用。但少量的积液通常在影像检查，比如胸片、胸部CT或者超声检查中无法发现。如果在进行胸片、CT或者超声检查时提示有少量胸腔积液，往往积液量要大于5-10ml。一般在临床上把积液量不超过500ml，都称为少量积液。所以如果在影像检查中，发现有少量胸腔积液，一般都是不正常的。造成胸腔积液比较常见的原因有胸部损伤、胸膜炎、肺炎、低蛋白血症、心功能不全等。所以如果出现了少量胸腔积液，建议要进一步检查明确造成积液的原因，并进行针对性的治疗。"

语音时长01:33''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/02收听(46106)

胸腔少量积液严重吗

"胸腔少量积液，对心肺不会造成压迫，不会出现胸闷、气短的症状，因此少量的胸腔积液不严重。但是要弄清少量胸腔积液的原因，如果少量的胸腔积液，是由恶性肿瘤引起的胸腔积液或者其他地方的肿瘤转移到胸膜上，引起的胸腔积液，虽然量少，但都提示是恶性病变，因此要采取积极的治疗。这种少量的胸腔积液按道理上说，会危及人的生命。因为它会越来越多，而且不从根本治疗，很快患者就会出现衰竭而死亡的。"

语音时长01:14''

万清廉│郑州人民医院

2018/12/06收听(60802)

双侧胸腔积液心包积液怎么治疗

"胸腔积液和心包积液的治疗，有对症治疗和病因治疗。首先，需要明确引起胸腔积液、心包积液的原因。通过患者的症状、病史、查体、胸片X线、胸部CT、心脏彩超、胸腔彩超等检查，大都可以明确胸腔积液、心包积液的原因，是渗出液还是漏出液，然后进一步查明是感染、心功能不全、结缔组织病等病因，同时针对病因进行治疗。比如感染引起的心包积液、胸腔积液，可以应用头孢呋辛、头孢哌酮等抗感染治疗；心功能不全引起的胸腔积液、心包积液，可以应用强心、利尿、补钾等治疗。少量的胸腔积液、心包积液，在治疗原发病以后，胸腔积液和心包积液可能会逐步减少、消失。假如患者双侧的胸腔积液、心包积液比较多，在这种情况下需要对症治疗，也就是借助彩超引导下，对心包腔、胸腔进行穿刺抽液治疗，以减少对心脏、肺等组织的压迫。"

语音时长01:48''

王孝东│郑州人民医院

2018/12/01收听(72519)

心衰引起的胸腔积液是一侧还是双侧

"心衰可以引起胸腔积液的发生，胸腔积液可以一侧，也可以双侧，并且胸腔积液是一侧发生时多，见于右侧出现胸腔积液。心衰发生并且出现胸腔积液，提示病情比较严重。当心衰发生的时候会出现前后负荷过重，而导致呼吸困难，并且出现肺泡或者肺间质的水肿。逐渐从左心衰竭而转变成为全心衰竭，这个时候会出现下肢的浮肿、肝脏的淤血、胃肠道的淤血，甚至出现腹腔积液、胸腔积液等不良的后果。出现胸腔积液后，应该限制病人的液体入量，并且少吃咸的东西，可以加强利尿、强心和减轻心脏负荷的治疗，必要时可以行胸腔穿刺排液的方法来治疗胸腔积液。"

语音时长01:36''

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心包及双侧胸腔积液是什么意思

心包及双侧胸腔积液，一般是心力衰竭的晚期表现，比如慢性左心力衰竭的患者，治疗时效果不好，病程比较长，可以发展为右心衰，也叫全心衰。右心衰时，体循环的血液回流受阻，导致颈静脉怒张，双侧胸腔积液，尤其以左侧胸腔积液为多。同时心包也产生积液，有明显的腹水、下肢浮肿，消化道瘀血，导致食欲减退。所以心包积液及双侧胸腔积液，是心力衰竭到晚期的表现，应该积极的进行治疗。

语音时长01:21''

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