上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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内外侧半月板前后角2级损伤，实际并不存在此名词。一般是指内外侧半月板前角核磁共振上的2级信号，是指半月板前后角的退行性病变，通常存在于骨关节炎或痛风、有关节炎、风湿性关节炎等病人，不是指半月板出现了损伤，而是存在其它的关节不稳定，或关节退变、关节痛风关节炎等问题，需要治疗这些问题。
前后角2级信号本身并不是严重的疾病，另外此种2级信号也较难消失，可以一年之后复查核磁共振查看是否有改善。单纯的半月板2级信号不需要特殊治疗，所以也不存在是否治愈的问题。
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"内外侧半月板后角损伤，要根据不同的症状以及核磁上不同的损伤程度来不同的治疗。如果在核磁共振上仅表现为一级、二级损伤，损伤的信号没有达到关节面，在临床上没有出现关节的弹响、绞索。在查体时膝关节的稳定性尚好，没有出现关节不稳的体征，这时可以保守治疗。注意避免长期蹲位工作、长期行走，注意避免膝关节的扭伤，能够保护半月板，避免半月板进一步损伤加重。如果半月板后角为三级损伤，在核磁共振上表现为损伤的信号达到了关节面，同时出现了膝关节明显的疼痛，关节的弹响、绞索以及关节不稳定，这时要考虑手术治疗。手术可以用关节镜下微创手术治疗，根据探查的结果考虑半月板缝合或者半月板的部分切除手术。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/21收听(76653)
"外侧半月板前后角损伤二级，在临床上还没达到严重的级别。半月板损伤分为三级， 二级损伤是不完全的损伤，半月板的撕裂没有超过关节缘，可以采取保守治疗。中老年人二级信号比较常见，是因为长期的磨损所造成。对于青壮年或青少年来讲，如果出现二级的信号，提示可能曾经有外伤或运动过量。但只要没有出现关节明显的疼痛或者活动受限，比如活动时候膝关节受到卡压，就可以不用特殊的处理。只要适当的减少活动，避免长时间的剧烈运动或者负重、跳跃、下蹲等就可以了。"
董福│北海市人民医院
2020/03/27收听(67252)
"半月板二级损伤属于中等程度，并不算是严重，但是也不能说是太轻。半月板二级损伤可以选择先做严格保守治疗，保守治疗效果大多数都是不错的，但确实是有一部分患者保守治疗效果是较差的，最终可能需要手术治疗。半月板虽然有二度损伤，但是比二度损伤更严重的还有三度损伤以及半月板的撕裂，所以半月板并不是最严重的。但是半月板的二级损伤之下还有一度损伤，所以半月板的二级损伤也并不太轻，是属于中间，不轻不重中等程度，可以保守治疗，也可以手术治疗，主要是看治疗的效果如何。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/14收听(30680)
半月板损伤首先要明确分级或者分度。最常用的半月板损伤分度方法，主要是从核磁共振上的影像资料上进... 伍卫刚│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(56457)
半月板损伤首先要明确分级或者分度。最常用的半月板损伤分度方法，主要是从核磁共振上的影像资料上进...
伍卫刚│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(56457)
"病人发生半月板外侧前角损伤，多数是由于膝关节有长期慢性的负重活动或者受到外力，也有可能是发生胫骨平台外侧骨折，合并有半月板损伤，病人会感觉在膝关节前外侧出现疼痛，有明显的压痛，临床检查时出现麦氏征阳性，或者在活动时有交锁、嵌顿，影响膝关节正常活动，通过拍摄膝关节部位的核磁共振片可以做出明确的诊断，而且还可以看到半月板前角损伤的程度。治疗的方法，可以采取保守治疗，进行固定膝关节，同时在膝关节内注入玻璃酸钠。如果半月板损伤程度比较重，也可以通过膝关节镜进行微创手术，可以做半月板前角的修补术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/08收听(75796)
"半月板的后角并不是整个膝关节的完全负重区，所以很多半月板后角的损伤在正常下地走路时，疼痛症状并不是特别明显，只是在下蹲时膝关节后外侧出现疼痛，有时在下跪时症状会更加明显。在做膝关节的研磨试验过程中该部分也会出现疼痛，特别是慢性的损伤，上述肿胀和疼痛的症状会更加不明显。通过以上症状都没有办法明确诊断，需要借助膝关节的核磁共振才能够明确判断。整个治疗相对比较简单，彻底卧床休息，口服氨基葡萄糖来营养关节软骨，或者在关节腔内注射玻璃酸钠等进行对症治疗。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/22收听(60703)
半月板是软骨样物质的结构，在膝关节的中间有缓冲垫的作用，形态像月牙平铺在膝关节的胫骨平台上，前面的叫前角，后面的叫后角。后角损伤分为形态和功能性损伤两种，形态的损伤就是光滑的类似月牙一样软骨样半月板受到磨损、挤压出现的损伤，比如后角如果出现磨损，边缘会毛糙，这是磨损性损伤，受到挤压时就会出现裂开，又分为水平裂和纵裂两种，这是形态类的损伤。功能性损伤就是半月板受到损伤之后膝关节会出现下楼、蹲踞时的疼痛。所以要根据不同损伤类型和损伤形态，区分大家要了解的半月板后角损伤到底是什么样子。
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/24收听(61014)
"半月板后角并不是整个膝关节的负重区，另外半月板后角变性并不是半月板损伤。变性相当于是半月板的一种退变，只不过是在这个基础之上，在有外力损伤的同时，相比没有变性的半月板出现损伤的可能性要大一些。所以单纯从半月板后角变性的角度来说，没有临床症状，不需要什么特殊的治疗，平时要注意避免下蹲，因为在下蹲的过程中，整个膝关节的接触面会越来越多，半月板后角在下蹲到极致的地方，会产生压迫、产生损伤。平时应该避免受风、受凉，多做热敷，在做剧烈运动之前做好热身运动，必要时候带一个护膝，可以口服氨基葡萄糖营养关节软骨。"
2019/07/23收听(55164)
半月板后角损伤一般是由于以下几种原因造成：第一、老年人的退变，当老年人膝关节发生退变时，就会出现软骨的损伤，从而继发半月板后角的磨损以及损伤。第二、长期进行蹲位工作，比如煤矿下井的工人，就会出现半月板后角长期的受损，而出现后角的损伤。第三、急性膝关节的扭伤而导致半月板损伤。半月板损伤之后常可以出现以下症状：1、关节疼痛，特别是在膝关节屈曲时疼痛非常明显。2、弹响和交锁，半月板后角损伤之后可以出现咔嗒咔嗒的半月板的响声，也可以出现膝关节在某个姿势锁住，而在腿晃动之后就会出现解锁，从而恢复正常的行走。对于半月板后角损伤，如果症状比较轻，仅为疼痛，而没有交锁或者弹响的症状，可以进行保守治疗。如果出现弹响或者交锁，就需要进行关节镜的手术，进行半月板的缝合或者半月板的修整、半月板的部分切除。
2020/01/04收听(93994)
膝关节半月板后角损伤常常无法愈合，我们经过磁共振检查明确有后角的撕裂，就要尽早进行关节镜手术治疗。由于膝关节后角损伤，损伤的半月板会发生卷曲，严重的时候会发生移位。有可能会卡在关节间隙里面，对关节的软骨产生磨损，对关节产生损伤，这样就会加快关节的退化速度，晚期就会引起关节退变、骨关节炎的发生。我们要在关节镜下进行半月板成形术，把破损的半月板给切除，在年轻的病人当中，后角的损伤贴近关节囊的，我们可以做半月板缝合手术，术后才可以进行功能锻炼。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/15收听(25274)
"半月板内侧后角容易损伤，是由于在临床中有很多的病人在膝关节受伤时，出现了膝关节韧带受伤的三联征，也就是内侧副韧带的损伤、前交叉韧带的损伤，同时伴有半月板内侧后角的损伤，这是膝关节损伤的三联征。半月板内侧后角损伤，要早期进行核磁以及相关的查体，同时要进行相关的韧带检查。如果有半月板后角损伤的症状，比如弹响或交锁，以及伴有膝关节不稳定，这时要进行相关的治疗，必要时要在关节镜的微创下进行半月板探查。同时对于损伤的韧带进行缝合或者进行韧带的重建，来恢复韧带的完整性，从而使膝关节的功能得以恢复正常。"
2020/03/10收听(48058)
对于半月板后角损伤，临床医生会根据不同的程度采取不同的治疗方法。如果是一度或者二度损伤，一般患... 杨自权│山西医科大学第二医院 2020/05/20播放(91414)
对于半月板后角损伤，临床医生会根据不同的程度采取不同的治疗方法。如果是一度或者二度损伤，一般患...
杨自权│山西医科大学第二医院
2020/05/20播放(91414)
内侧半月板损伤在临床较为常见，如果患者存在疼痛、关节交锁、行走障碍时，需要进行手术治疗，可以选... 储小兵│浙江省中医院 2021/09/23播放(87155)
内侧半月板损伤在临床较为常见，如果患者存在疼痛、关节交锁、行走障碍时，需要进行手术治疗，可以选...
储小兵│浙江省中医院
2021/09/23播放(87155)
"半月板后角的2级损伤是半月板中度损伤，半月板后角的损伤在核磁表现上可以分为3度，即Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，Ⅰ度和Ⅱ度损伤为半月板的不完全损伤，而Ⅲ度损伤为半月板的完全损伤，也就是半月板的撕裂。半月板2级损伤在核磁影像上可以表现为半月板内条状的异常的信号，但是没有达到关节面，在临床上不会出现弹响、交锁等症状，一般不需要进行手术治疗。而半月板的3级信号为半月板的异常信号达到了关节面，在临床上常会导致关节弹响以及交索等症状常需要手术治疗。半月板后角的2级损伤，平时要注意避免膝关节过度劳累，避免长距离行走、蹲位工作以及剧烈体育运动，以免2级损伤继续加重变为半月板的撕裂。"
2020/03/09收听(52406)
膝关节半月板后角损伤后临床医生会根据不同程度采取不同治疗方法，Ⅰ度或Ⅱ度损伤不需要进行手术治疗... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/13播放(50832)
膝关节半月板后角损伤后临床医生会根据不同程度采取不同治疗方法，Ⅰ度或Ⅱ度损伤不需要进行手术治疗...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/13播放(50832)
"对于半月板前后角的损伤，应先进行损伤程度的判断，如果是轻度的损伤，可以通过保守治疗以及康复锻炼等恢复半月板的正常功能。如果是严重的损伤，则必须进行手术治疗。由于半月板是日常需要受力的组织部位，所以在其病变时应该减少它的受力强度以及受力时间，尽量不要对膝盖加以较大的外力，同时保持膝盖不要受到弯曲的力量，所以建议进行股四头肌收缩的锻炼，以加强关节的稳定性。日常情况下可以适量的游泳或者做瑜伽等方式进行锻炼，冬天时可以慢跑或者散步，主要目的是防止半月板再次受到较大的外力而导致损伤加重。除此之外，平时要多吃含钙以及胶原蛋白较多的食物，适度锻炼身体，避免膝关节受凉，运动后注意保暖，少吹空调，严重时可以服用一些药物缓解疼痛状态。如果变形较严重，应该及时就医。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/10收听(77636)
"半月板后部损伤也就是半月板后角的损伤，常见于膝关节的退变而导致半月板后角继发性的损伤，也可见于膝关节的扭伤或者是交通事故等外来暴力伤，而导致半月板后角的损伤。半月板后部的损伤常可以导致膝关节疼痛，如果损伤的严重，出现了半月板撕裂，就可以出现膝关节弹响、交锁的症状，导致膝关节活动受限，特别是在膝关节屈曲时活动受限非常明显，这时要早期的进行查体以及核磁共振的检查。如果也有关节的疼痛，而没有弹响、交锁，不影响关节的活动，就可以进行保守治疗，注意平时的保养，避免长距离行走，避免剧烈的运动就可以。如果有膝关节的弹响、交锁的症状，同时核磁上显示半月板后角明显撕裂，考虑进行关节镜下的手术治疗，关节镜下可以进行半月板的缝合或者是部分切除。"
2020/05/14收听(92234)
"半月板后角损伤主要表现为膝关节过度屈曲的时候疼痛不舒服，有时候可能伴随卡压、弹响等症状。半月板后角损伤可以通过膝关节的磁共振检查，准确判断损伤的程度。对于不严重的半月板后角损伤，可以先尝试保守治疗。主要是静养休息，避免长距离行走、过度屈膝、上下楼等。局部的地方可以辅助活血化瘀的膏药，比如消痛贴膏。对于较为严重的半月板后角损伤，可以选择关节镜下进行微创治疗。如果可以缝合，选择关节镜下缝合治疗。如果是不能缝合，可以选择局部的地方半月板成形手术。半月板损伤以后恢复的时间比较长，注意静养的时间足够。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/26收听(53731)
"半月板后角损伤需根据病人后角半月板损伤的严重程度治疗，先确定相应治疗方案，比如年轻人后角损伤比较严重的，多数由于在剧烈运动、膝关节屈曲旋转的过程中引起损伤，如果疼痛比较剧烈，并且走路出现明显绞索症状，要积极进行手术治疗，可以通过关节镜对半月板进行缝合。而对于年龄较大的，半月板后角损伤可能是由于退变而引起的，如果同样出现绞锁症状，也需要进行关节镜手术治疗，但多数采用半月板修剪成型手术。对于半月板损伤较轻的，多数通过休息可以恢复。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/12收听(63433)
"半月板后角损伤的症状包括以下几个方面：第一、疼痛，可以表现为一侧膝关节间隙后侧的疼痛，这种疼痛在膝关节下蹲或者膝关节屈曲时比较明显。第二、弹响，半月板后角损伤后可以在膝关节腔内听到咔嗒咔嗒的弹响的声音。第三、交锁，如果半月板后角损伤比较重，翻转到膝关节髁棘的位置，在膝关节活动到某个姿势时半月板就会卡住，锁在固定的位置，腿晃动之后解锁就会恢复正常的屈伸功能。半月板交锁往往证明患者半月板损伤的非常重，要进行相关的查体以及核磁的检查进一步确诊，常常需要进行手术治疗。"
2020/01/07收听(82600)
北医三院 王雪梅
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