首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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此处的椎间盘突出指的是腰椎间盘突出,骶尾骨输液,在医学上称为骶管的冲击疗法。骶管的冲击疗法是最早治疗腰椎间盘突出的一种手段,对腰椎间盘突出的有一定的效果,但适应范围比较狭小,仅限于例如腰5骶1的椎间盘突出,腰45的椎间盘突出,对于上位的椎间盘,如腰12,腰23,腰34的椎间盘突出,效果便比较差。
而且骶尾椎输液存在风险,因为骶管穿刺的过程中,可能会有误入椎管的危险,可能从穿刺的过程中伤及硬膜囊,从而进入蛛网膜下腔,产生危险症状。此外,骶管变异较多,较多患者在尾椎扎针会比较困难,而产生局部的疼痛、肿胀。骶管离肛门较近,因此此处的消毒需要非常严格,一旦消毒不严,可能会引发硬膜外腔骶管的感染。因此不推荐通过骶尾椎输液的方式,治疗腰椎间盘突出。
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"腰椎间盘突出使用输液治疗是有用的。事实上输液治疗是针对该类疾病非常重要的保守治疗的手段。在临床上可以通过静脉应用消炎、消肿、止痛、缓解肌肉痉挛以及营养神经的药物。常应用的有甘露醇、七叶皂苷钠、氢化可的松以及甲钴胺之类的药物,通过静脉的途径输入之后,会产生更快的起效速度并且有更高的血药浓度,因此针对急性腰椎间盘突出是非常重要的缓解症状的措施。不过需要指出的是针对该类疾病,输液仅仅是一个治疗的方面,在治疗的时候还需要辅助一系列综合的措施,比如要求患者在治疗期间保持严格卧床、制动休息,使用持续的腰椎牵引并辅助针灸、推拿、中药熏洗、拔罐类的理疗方式。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/13收听(52862)
"腰椎间盘突出患者在尾椎骨输液并不能起到非常良好的效果,因为在尾椎骨处输液无法使其达到上位的椎间盘突出处,也无法使其达到神经根受压处。腰椎间盘突出,建议直接进行静脉输液治疗,特别是对于急性腰椎间盘突出的患者,伴有急性的神经根受压、水肿、炎症的情况下,通过输入甲强龙或地塞米松、甘露醇、甘油果糖,可以快速消除神经根的肿胀和神经根的炎症,可以快速缓解下肢的麻木和疼痛感。在输液期间,同时要建议患者绝对卧床休息,这样才可以达到较为良好的效果。一般进行激素加脱水药输液的时间是一周左右,不可以过久,否则容易引起骨质疏松等并发症。另外,还可以进行口服药物,比如普瑞巴林、盐酸度洛西汀等,来缓解神经性疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/06收听(20503)
"骶骨和尾骨的位置相对来说是,人体上比较好判断的位置,当人体保持直立,双腿并拢,在臀部裂口的顶点附近,会摸到一个比较突出的骨性结构。这个位置是人体的骶尾关节,其附近有着人体的骶骨裂孔。这个位置是人体的骶骨最下端,找到了这个位置,就找到了人体的骶骨。从这个位置向上7-10㎝左右,都是人体骶骨的范围,而沿着后背正中线向上就是人体腰椎的位置。而人体腰椎两侧软组织最下边缘的骨性结构,是人体骶骨的最上边缘。从臀部裂口顶点或骶尾关节处下方的骨骼结构,一直向下延伸到臀部的深层,就是人体尾骨的位置。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/15收听(95241)
骶尾骨的部位是在脊柱的最末端,在体表的标志就是在双侧髂嵴的最高点连线往下四厘米左右,这就是骶骨的起点,从该起点往下一直到屁股尖尾端就是骶尾骨的部位。在人体的表面双侧髂嵴是非常的突出的,可以触及到髂嵴的最高点,双侧髂后上棘也是特别突出的,双侧的髂后上棘跟骶骨之间会形成骶髂关节,这也是定位的体表标志,有些比较瘦的人在皮下直接可以触摸到骶骨。如果患者不慎摔伤、高空坠落等,可导致骶尾骨骨折,可以通过手法复位固定,骨折严重时还需采取手术治疗。
2020/10/31收听(26774)
"病人的骶尾骨部位受到直接外力,很容易造成骶尾骨骨折。病人发生骶尾骨骨折后,多数的病人可以采取保守治疗,嘱咐病人禁止活动,卧床休息。骶尾骨部位可以进行外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药,或者是外涂扶他林喷剂,可以起到缓解疼痛、减轻肿胀的作用。在局部还可以进行针刺、中药穴位离子透入或者是艾灸等方法,可以促进局部血液循环,加速局部出血吸收。另外还要嘱咐病人口服接骨药物,以促进骨折早期愈合。如果病人是年轻未育的女性且骶尾骨骨折后成角较大,需要采取手法复位,使骨折端尽量达到理想的位置,以免影响日后生育。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/21收听(45073)
"骶尾骨肿瘤在临床上不多见,发病率很低。骶尾骨肿瘤早期可没有症状或症状不明显,随着病情的发展患者的骶尾部会有疼痛感,尤其在坐着的时候最明显,骶尾骨肿瘤可以分为良性和恶性两种情况。良性骶尾骨肿瘤的特点以疼痛为主,侵犯到骶尾神经时,呈现出骶尾部周围的放射性疼痛,恶性骶尾骨肿瘤会有消瘦、贫血、高钙血症等特点。癌细胞发生转移,转移到肝脏会引起肝区不适,转移到肺部会有咳嗽、咳血、气短等症状。骶尾骨肿瘤的治疗原则是早发现、早治疗,以手术为主,放疗为辅,发生癌细胞扩散要进行全身化疗,及时干预治疗骶尾骨肿瘤预后较好,发展到中后期预后普遍比较差。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(36413)
"骶尾部脊索瘤,是指发生于骶尾部呈低度恶性的肿瘤,它是胚胎残余的脊索组织,病因并未完全明确。对于骶尾部脊索瘤的患者,常常表现为慢性的腰腿痛,以及大小便的机械梗阻,还有肛门指检的时候会触及肿物。手术切除肿瘤是主要的治疗方法,保留神经的病人,多数能够痊愈,复发率为20%。对于低度恶性的患者,肺转移比较少见。骶尾部脊索瘤患者的治疗,以综合治疗为主,包括手术、放疗、化疗、介入治疗等。通过综合的治疗手段,能够减少局部复发,抑制肿瘤生长而延长患者的生存时间。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/10/25收听(59610)
"在临床上如果病人出现骶尾骨疼痛的症状,首先要分析是由于何种病因而导致的,再根据具体病因采取止痛处置。如果病人患有尾骨骨折而出现疼痛,首先要让病人卧床休息,局部给予外敷活血化瘀的膏药。同时,可以口服止痛药物,比如可以口服待因片,在患处可以外涂扶他林等止痛。如果病人是由于骶尾部软组织损伤而产生疼痛,在局部可以进行理疗仪烤电,舒筋活血,也可以减轻疼痛。如果病人是由于骶尾部囊肿压迫神经而产生疼痛,在局部可以进行封闭处理,同时,还要应用神经营养药物等缓解疼痛。总而言之,出现这种疼痛后,病人一定要及时到医院就诊,经过医生判断病因后,再根据具体情况采取对症治疗。"
2019/01/18收听(90644)
"骶尾骨骨折病人的注意事项主要包括以下几个方面:第一、主要选择非手术治疗,病人以卧床休息为主,并且在骶部垫气圈或软垫,病人应坚持卧床休息,3-4周后疼痛症状会逐渐消失,此时也不能过度活动,应以休息为主,以避免骨折端发生移位。第二、有移位的骶尾骨骨折病人可以通过手指进入肛门内,尝试将骨折块向后推挤进行复位,但是仍然有很多患者出现再次移位,此时病人不需要担心,多数也不会产生明显的临床症状,不会造成严重的后果。第三、如果是陈旧性的尾骨骨折,疼痛较严重者可以到医院门诊,进行局部封闭注射治疗,也可缓解疼痛症状,消除炎症。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/28收听(17277)
"病人患有腰椎间盘突出症,可以采取给予输液进行治疗。在临床上,主要是静点甘露醇溶液,具体的用量应该在医生指导下,根据具体病情进行输液治疗。通过静点甘露醇溶液,能够快速降低腰椎管内的压力,而且可以减轻神经根出血、水肿,就能够减轻对硬膜囊和神经根的刺激,病人的临床症状就会得到缓解。在采用输液治疗的同时,也需要病人硬板床平卧,腰部要采用支具固定,防止腰部受外力刺激,同时也可以配合腰部的针刺、艾灸,采用局部封闭注射或者推拿等办法给予治疗。"
2020/04/21收听(98684)
"骶尾骨疼痛的原因有以下几种:1、骶尾骨肿物其并不多见,一般病情持续加重疼痛难忍,通过影像学检查可以看见骨质破坏,可以初步诊。2、腰椎疾病引起的骶尾骨痛,一般是椎管狭窄或腰椎间盘突出压迫神经引起。卧床休息后症状可以减轻,影像学检查可以确诊椎间盘突出。3、久坐引起的骶尾骨疼痛也是最常见的原因之一,久坐后症状加重卧床休息后症状可以减轻,一般拍片没有明显的异常。4、周围软组织无菌性炎症,一般和着凉、损伤以及劳累等有关系。导致局部血液循环不好局部组织代谢产物堆积引起,引起慢性污染性的炎症。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(11018)
骶尾部疼痛首先要寻找病因,如果有外伤,要进行X线片或CT检查以排除骨折。如果没有外伤而疼痛持续存在,这时要做核磁的检查,排除是不是有肿瘤或者是神经的占位。如果没有器质性的病变,这时可以进行以下的治疗:1、可以口服止痛的药物,比如口服消炎、止痛的药物美洛昔康、塞来昔布,洛索洛芬钠片等,还可以口服氯唑沙宗片,也可以起到良好的止痛的作用。2、进行物理治疗,可以进行微波理疗或者是远红外线的理疗,对于缓解局部的疼痛有很好的作用。3、进行外用药物的治疗,比如通络祛痛膏,这种膏药对于缓解局部的疼痛也有很好的作用。另外还可以进行局部的药物的涂抹,比如扶他林软膏或者是辣椒碱等,也可以缓解骶尾骨疼痛。
常克武│七台河市人民医院
2019/05/05收听(37690)
"骶尾骨骨折的治疗,一般根据有没有产生严重的临床后果,或者在影像学上显示骨折错位严重程度不同,而采取保守治疗或者手术治疗的方式。对于没有严重的临床症状,如骶尾部或者下肢感觉运动障碍等这些的骶尾部的骨折,可以采取卧床休息的保守治疗措施来进行对症治疗。卧床休息的时间至少为6-8周,期间给予营养饮食或者给予可以静脉输入促进骨折愈合的药物,如骨肽注射液等。另外,可以静脉输入具有活血化瘀作用的中成药物,如参芎葡萄糖、红花注射液、丹参注射液等,都可以促进骨折处的愈合。6-8周之后可以复查放射片,如果骨折愈合良好,就可以采取下地负重的功能锻炼,来进行继续对症治疗。而对于伴有下肢症状的骶尾骨的骨折,如出现骶尾部的感觉运动障碍或者下肢感觉运动障碍等,则一般可以采取手术治疗的方式,手术治疗一般可以采取进行神经解压后内固定的方式固定骨折。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/05收听(84798)
"骶尾骨骨折之后可以出现以下的症状:一、骨折处的疼痛,由于骨折端刺激了骨折周围的感觉神经出现的疼痛,疼痛往往比较剧烈,病人不敢取坐位,不敢仰卧位,只能取侧卧位或者俯卧位。二、肿胀,在骨折处可以有明显的肿胀。三、青紫瘀斑,如果骶尾骨骨折比较严重,可以有骨折端少量的出血,这时可以在皮肤表面看到青紫瘀斑的出现。四、排便功能的障碍,如果骶尾骨骨折刺激了直肠或者刺破了直肠,会出现排便的障碍,这时要进行急诊的肛门手法复位,必要时要进行手术的治疗才能够解除排便障碍的症状。"
2019/12/01收听(98524)
骶尾骨骨折在临床中比较常见,尤其是外伤或者其他用力不当、车祸伤等,造成这种情况比较多见。骶尾骨... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/06播放(50364)
骶尾骨骨折在临床中比较常见,尤其是外伤或者其他用力不当、车祸伤等,造成这种情况比较多见。骶尾骨...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/06播放(50364)
一般而言,骶尾骨骨折后患者可以走动。尾骨骨折患者坐位容易引起疼痛和移位,骶骨上面连接腰椎,下面... 纪志华│海南医学院第一附属医院 2019/02/13播放(86984)
一般而言,骶尾骨骨折后患者可以走动。尾骨骨折患者坐位容易引起疼痛和移位,骶骨上面连接腰椎,下面...
纪志华│海南医学院第一附属医院
2019/02/13播放(86984)
腰椎间盘突出之后能够进行输液的治疗,因为腰椎间盘突出压迫神经会导致神经根部位的水肿,或者该处血液循环障碍加重水肿,进一步引起疼痛以及腿麻、腿疼等相关方面的临床症状。在进行静脉输液过程中可以选择甘露醇脱水消肿,缓解神经根部位的水肿,或者静脉输液红花黄色素活血、化瘀、止痛,缓解神经根部位的血液循环障碍,这些都能够帮助缓解腰椎间盘突出产生的相关临床症状。只不过在有这些输液的治疗过程中,应该多配合卧床休息以及做针灸、按摩、理疗等辅助治疗,才能够将这些治疗的效果叠加,能够很好的很快的缓解相关的症状。
赵军│珠海市第二人民医院
2020/01/03收听(56265)
骶尾骨疼痛主要考虑以下几个方面:1、强直性脊柱炎,在强直性脊柱炎的早期会出现骶髂关节炎,表现为骶尾部疼痛,并且活动后减轻,休息时加重明显,X线检查可以看到骶髂关节结构紊乱模糊,对症治疗即可。2、骶尾部骨膜或筋膜炎,常见于长时间平卧或坐立,局部缺血、缺氧而导致代谢产物不能有效的去除,产生无菌性炎症引起的疼痛。治疗上需要局部的热敷,避免长时间受压,促进恢复即可。对于疼痛不能耐受者,可以口服美洛昔康等非甾体类消炎药对症治疗。3、肿瘤,特别对于腹腔有肿瘤的患者出现转移瘤的可能性较大,如前列腺以及胃肠道的癌性病变,原发性肿瘤较为少见,通过影像学检查可以明确,最终的诊断需要病理诊断。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/21收听(79557)
"对于病人有骶尾骨骨折的情况,在骨折1个月内,不建议走动。因为骨折1个月以内,是骨折端骨痂生长的黄金时期,如果过度的活动,就会导致骶尾部受到反复的挤压摩擦,从而就会影响骨痂的生长,导致骨折端愈合延迟的情况。所以,骶尾骨骨折以后1个月内,是不建议走动的。1个月以后可以戴腰围带直腰逐渐的下地活动,并且2个月内避免反复的弯腰活动和腰部的受力,以免影响骨痂的成熟和骨折完全的愈合。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/07收听(29025)
"骶尾骨骨折会不会有后遗症,要看骨折具体的严重程度,还有整个治疗的过程。要是能够通过系统的治疗和保养,不会有什么特殊的后遗症,但要是出现了骨折,有的病人觉得没有什么特别大的问题,还正常走路,没有彻底卧床休息一段时间,有可能在以后只要坐的时间长了或者下雨天、阴天的时候,骶尾部会有一定酸痛和胀痛的情况。另外,要是骶尾骨骨折错位非常明显,没有经过手法复位,有可能会影响大便的功能,因为这个地方离肛门非常近,骨折错位畸形会影响肛门的体积大小,会引起大便的时候非常费劲。"
2019/09/26收听(72159)
北医三院 王雪梅
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