甲状腺炎的分类_有来医生

张伟
副主任医师

山东第一医科大学第一附属医院

内分泌科

甲状腺炎的分类

2021-09-16 13:37播放 :

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视频内容

甲状腺炎主要分为两大类，即各种感染导致的甲状腺炎和自身免疫破坏导致的甲状腺炎。

炎症导致的甲状腺炎最常见为亚急性甲状腺炎，是由特殊病毒感染导致甲状腺破坏。有前驱感染史，可出现颈前区疼痛，化验检查可有甲状腺毒症。但此类疾病无需抗甲状腺治疗，也无需使用抗生素，是自限性疾病，即改善自身抵抗力后可逐渐恢复。必要时可使用非甾体类药物。若破坏严重，需到医院用糖皮质激素治疗；细菌性感染引起的甲状腺炎临床较少见，可有高热疼痛，可进行超声检查协助判断。自身免疫性甲状腺炎常见的是桥本甲状腺炎。还有一些特殊的甲状腺炎，如产后甲状腺炎，无需积极抗甲状腺治疗，需要检查甲功，若出现甲减后进行替代治疗即可。

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甲状腺炎有哪些分类方法

"甲状腺炎目前有以下三种分类方法：第一、按照发病缓急可以分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。第二、按照组织病理学进行分类可以分为化脓性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎、纤维性甲状腺炎。第三、按照免疫学的病理改变可以分为自身免疫性甲状腺炎、非自身免疫性甲状腺炎。甲状腺炎的预后因病因的不同，而有显著性的差异。"

语音时长01:14''

张景义│开滦总医院

2021/03/01收听(96749)

甲状腺炎是如何引起的？

"甲状腺炎引起的就是炎症.第一个,就是细菌的感染，或者是病毒的感染。中医讲受外邪，比如很常见的呼吸道炎，呼吸道炎其实就是生物感冒，用咽喉面对这个世界的。实际上自然界存在着好多的病毒，好多的细菌、病毒、病原菌入侵到身体，首先就在门户扁桃腺，咽峡部繁殖以后引起了咽喉痛、打喷嚏等等，这些是伤风感冒的症状。这个时候很容易波及到甲状腺，引起甲状腺的发炎。第二条，就是抵抗力，中医叫正气，正气存内，邪不可干，是《黄帝内经》教导的。抵抗力减弱，很容易受外邪的侵犯。还有没有及时地穿衣服，也是一种抵抗力减弱，身体出现恶寒、寒颤，寒颤以后出现发烧，也是容易引起感冒的。感冒的话，有些人免疫功能不太好的情况下，就容易引起甲状腺炎，所以提倡积极的锻炼身体，但是不要过度。还有就是要注意穿衣服等等，学生也很需要积极锻炼。还有非常重要的就是吃东西，辣椒不要吃得太多，还有煎炸，肯德基、麦当劳炸鸡腿，炸鸡的翅膀，都容易引起咽喉部的发炎，发炎以后也容易引起甲状腺炎的，这些都是日常生活中要注意到的。"

语音时长03:00''

黄仰模│广州中医药大学第一附属医院

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得了甲状腺炎有什么反应

"甲状腺炎有许多类型，不同的甲状腺炎，表现也是不同的。比较常见的是亚急性甲状腺炎，是自限性的疾病，患者常常以咽部疼痛为首发症状，一般跟病毒感染是相关的，在病毒感染后的1-3周左右发病。这个疾病因为是自愈性的，不需要特殊的治疗，是可以慢慢自己恢复的，有的患者咽部疼痛特别明显，可以给予解热镇痛药或者激素对症止疼治疗。还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是常说的桥本甲状腺炎，是自身免疫性疾病，许多患者可以没有明显的临床症状，常常是在查体的时候发现的，查体的时候可以在化验单上显示患者的TPOAb或者TGAb是阳性的，支持桥本甲状腺炎的诊断。有的桥本甲状腺炎患者最终会发生甲减，患者会有疲倦、乏力、颜面水肿等等甲减相关的表现，需要启动激素替代治疗。所以，不同的甲状腺炎表现不同，治疗也是不同的，要明确病因。"

语音时长01:50''

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什么是甲状腺炎？

"甲状腺炎实际上是甲状腺的一种炎症性的疾病，一般来说多见于女性。甲状腺炎的临床表现是多种多样的，同一种类型的甲状腺炎在病程的不同的时期，可以表现为甲亢，也可以表现为甲减，可以表现为弥漫性的甲状腺肿大，也可以表现为局部性的甲状腺结节，而且有时候不同类型的甲状腺炎之间可以互相转化。临床上最常见的甲状腺炎有桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、静止甲状腺炎以及急性甲状腺炎等等。"

语音时长00:58''

金肆│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(42320)

什么是甲状腺炎？

"甲状腺炎属于甲状腺疾病的一种。甲状腺发生了炎症性的改变，就是甲状腺炎。中医瘿就是甲状腺。就是声音长疮了，指的是一样东西。怎么样来发现甲状腺炎呢？第一个，靠症状，颈前疼痛就是甲状腺的部位疼痛。因为甲亢、甲减，好多甲状腺病都不疼痛的，唯有甲状腺炎出现颈前的疼痛，这是很重要的一个临床症状。第二个，就是甲状腺的轻微的肿大。还有就是咽喉痛，也就是慢性咽喉炎有合并的情况，这个时候很容易波及到甲状腺，引起甲状腺的炎症。在急性期，抽血检查血象，白细胞增高了，还有发烧了。检查甲状腺功能，可能T3、T4、游离T3、游离T4增高了，为什么呢？因为甲状腺的细胞破坏了，甲状腺素比较多的释放到血液里面去，引起一过性的甲亢。但是很快变成甲减了，就不是甲亢了，这个就是甲状腺炎的症状和实验室的检查。还有一个很重要的检查，就是甲状腺的彩色B超的检查。通过彩色B超的检查，报告就说到了，甲状腺炎症可能存在。还有就是桥本氏甲状腺炎出现，桥本氏甲状腺炎是慢性甲状腺炎来的，是日本人桥本发现的，所以叫做桥本氏甲状腺炎。目前由于诊断技术的提高，甲状腺炎的发现应该是越来越多了，也就说是不是发病率增高了？也不是。原来都有这种病的，诊断技术高明了，就诊断出来了，这个就是甲状腺炎。"

语音时长03:47''

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甲状腺炎是怎么引起的

甲状腺炎病因如下：

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甲状腺炎怎么引起的

甲状腺炎在内分泌科包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎。原因具体如下：

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2020/11/06播放(94160)

甲状腺炎是怎么引起的

"甲状腺组织因为变性渗出坏死增生等炎症的改变，而导致的一系列临床病症，称为甲状腺炎。甲状腺炎是常见的甲状腺疾病，同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期，不仅可以表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下，还可以表现为弥漫性的甲状腺病变、甲状腺结节，有时不同类型的甲状腺炎可以相互转换。甲状腺炎的临床分类比较多样，按照起病的快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎在临床上比较多见，目前它的病因主要有自身免疫，还有病毒感染、细菌或真菌感染，还有慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物创伤等多种的原因，可以造成甲状腺滤泡结构的破坏。由于病因不同，组织学的特征也不一样，所以临床表现和预后的差异都比较大，所以它病因不同，造成的结果也不一样。亚急性的甲状腺炎一般与病毒感染有关系，比如病毒感染有病毒腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等等，与遗传和自身免疫也有关系，所以甲状腺炎的病因是比较多的。"

语音时长03:01''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/06/19收听(76832)

什么是甲状腺炎

"甲状腺炎从普通意义上来说，就是甲状腺发生了炎症，但是这个炎症有很多种类型，可能是自身免疫导致的炎症表现，也可能是病毒感染、细菌感染导致的甲状腺炎。在临床上，比较常见的是自身免疫这一因素，称之为桥本甲状腺炎，这时体内存在针对甲状腺的自身抗体，由于这种抗体的存在，会导致甲状腺出现弥漫性的炎症改变。人体在出现上呼吸道感染以后，也容易出现甲状腺的亚急性炎症，可能是病毒感染所导致，有些患者可以被治愈。一些细菌感染所导致的化脓性甲状腺炎，需要给予抗生素的治疗，有时还要进行手术来切开引流。"

语音时长01:08''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/07/22收听(18279)

什么是甲状腺炎

"甲状腺炎是甲状腺的一种炎症性疾病，通常发生在女性身上，甲状腺炎通常会出现乏力、易兴奋、月经不调、精神萎靡、情绪起伏过大等表现。临床表现有压迫症状，表面呈结节状，严重时会出现呼吸困难和吞咽困难，同一类型的甲状腺炎在不同持续时间内可以显示甲状腺功能亢进，也可以显示甲减，通常显示弥漫性甲状腺肿，也可以显示局部甲状腺结节。甲状腺炎的出现会给身体机能造成一定的不良影响，出现甲状腺炎时需要及时去医院进行相应检查，检测甲状腺激素指标判断甲状腺功能是否出现异常，及时进行治疗，以避免病情加重。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/12收听(64070)

什么是甲状腺炎

"甲状腺炎是指感染、自身免疫、药物，以及放射线等各种原因所导致的甲状腺组织发生增生、变性，以及坏死等炎性病理损伤的一类甲状腺疾病。甲状腺炎在临床上是非常多见的一类甲状腺疾病，这类疾病主要是自身免疫性疾病，所以在病理上、诊断上、治疗上，以及预后，有很多共性的地方。"

语音时长01:10''

张景义│开滦总医院

2021/03/01收听(84212)

甲状腺炎注意什么

"甲状腺炎主要包括桥本甲状腺炎、急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，桥本甲状腺炎时应该注意甲状腺激素水平的变化，在桥本甲状腺炎早期的时只是出现抗体的升高，一般不需要特殊治疗。当随着病情的进展发生甲状腺功能减退症的时候，要及时检查甲状腺激素的水平，发现甲状腺激素水平下降时，应该给予左甲状腺激素的替代治疗，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量。发生急性甲状腺炎时是细菌感染性疾病，应该注意到医院进行就诊，必要时需要用一些抗生素。亚急性甲状腺炎是病毒感染所导致的甲状腺炎症，病变的特点是具有自限性，所以对于亚急性甲状腺炎的患者主要是采用对症治疗，患者在发病时也应该去医院，进行甲状腺激素血沉的测定。"

语音时长01:23''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/11/12收听(41804)

什么是甲状腺炎？

"这里的甲状腺炎就是老百姓常常指的亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎实际上是一种可以自行恢复的甲状腺的非细菌感染性疾病，一般认为是病毒感染之后引起的变态反应。它以短暂疼痛，就是患者脖子这一块甲状腺会很疼，破坏性的甲状腺组织损伤，伴有全身炎症反应为特征的，是最常见的甲状腺的一个疼痛性疾病。在这个疾病之中，患者往往在发病前的大概半个月左右，会有病毒感染的一些表现，比如大概有一半的患者在脖子疼之前，可能有呼吸道感染的病史，比如感冒、发烧这种情况，当然拉肚子这种情况也会有。甲状腺炎的疼痛是有特征性的，它是甲状腺区域，就是脖子这一块涉及到甲状腺的特征性的疼痛，还有肿大。它们都是逐渐或者突然发生的，转颈、吞咽动作的时候会加重，同时会引起同侧的耳朵、喉咙，然后枕部、胸背部这些地方的疼痛。但是，在脖子疼的这一块，局部不会出现红、肿、热等这些类似于化脓性的表现，这就是甲状腺炎。当然我们可以通过化验检查，查甲状腺功能水平、甲功三项，同时去查一下甲状腺的ECT，如果有甲亢的表现，甲状腺的ECT显示摄碘率是降低的，这时候就更加支持甲状腺炎的诊断。"

语音时长02:18''

郝兆虎│天津市第四中心医院

2018/01/16收听(12690)

甲状腺炎是怎么引起的？

"甲状腺炎这里指的是亚急性甲状腺炎，指的就是脖子疼的那种甲状腺炎。实际上它的病因目前来说，不是很明确，目前有证据显示，它就是由病毒感染或者病毒感染后引起的人的变态反应而诱发的，比如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染，可能都与本病有关系，因为在患者的血液中，可以查出这些病毒的抗体。但是，在甲状腺组织切片中，却很少找到病毒包涵体，或者培养出病毒，也就是说从甲状腺的组织切片中，几乎找不出病毒感染的证据。因此就有人推断，甲状腺的炎症改变可能不是病毒直接侵袭甲状腺导致的，可能是由于病毒感染人体之后，引起人继发性的变态反应所引起的。当然，目前也有研究发现，遗传因素可能也参与这种疾病，这可能跟人的白细胞抗原HLA-B35相关，目前也只是见于报道，还没有最终被证实。当然在疾病的活动期之中，患者的血清中可以检测到很多种甲状腺的自身抗体，这些可能是继发于甲状腺炎症之后，破坏的抗原释放所引起来的。但是，甲状腺炎不是一种自身免疫性疾病，这是可以跟甲亢所相区别的。因此，为什么会得甲状腺炎，可能由个人因素、病毒感染因素，还有家庭遗传因素等多方面所决定的。"

语音时长02:06''

郝兆虎│天津市第四中心医院

2018/01/16收听(13471)

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