腰间盘突出,现在腿疼的厉害怎么办

2021-12-28 18:00播放 :

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腰椎间盘突出,现在腿疼的比较厉害,突出可能涉及到腰椎间盘突出症的治疗,常见分析如下:

1、一般治疗:建议患者尽量多平躺,这样腰椎间盘承受的压力相对较小,不容易有加重的趋势,也比较有希望减轻对神经根的压迫和刺激,其次可以配合理疗,理疗包括按摩,也可以考虑通过牵引这种方式治疗,如果尝试几次以后,症状明显有减轻,也可以坚持进行一段时间的治疗;

2、药物治疗:通常应用消炎止疼类药物,如西乐葆、安康信等,还可以应用马栗种子提取物等,该药物主要通过减轻神经水肿来缓解症状,也可以配合应用甲钴胺等营养神经的药物进行治疗;

3、手术治疗:如果药物治疗效果不太理想,在此基础上可考虑手术治疗,手术治疗主要有微创等方式,如椎间孔镜手术。如果患者腰椎间盘突出程度比较重,且同时合并有腰椎部位或椎管狭窄,可能需要进行椎间盘摘除、椎体间植骨融合术,并通过内固定进行治疗。

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腰椎间盘突出时小腿疼痛,这是腰椎间盘突出很常见的临床症状,腰椎间盘突出常见累及的是小腿疼痛神经支配区。腰椎间盘突出常见的是腰4-5和腰5-骶1所致,影响的神经根往往是腰5和骶1的神经。腰5神经根受到压迫的时候就是小腿外侧偏后方出现疼痛,而骶1神经根主要是足背外侧疼痛。因为腰椎间盘突出是偏一侧的,偏左侧或者偏右侧的椎间盘髓核突出以后,刺激、压迫神经根就会产生正症状。我们可以看到有报告单上会打出腰椎间盘膨出,腰椎间盘膨出可能还没有完全突出,外面还有一层膜。这时如果没有累及神经根,疼痛不是特别厉害,如果累及神经根就疼痛非常厉害。突出的髓核可以完全掉出来压迫神经,还有炎性刺激会造成神经根的疼痛,人动也不能动,翻身也不行。临床中看到的病人非常多,先平卧不要再继续加重腰椎间盘突出,平卧以后可使椎间盘不再受力,至少不再继续突出来。我们需要用消炎镇痛药、NSAIDs药物,有些药物对胃有刺激,有些药物对胃没有刺激,可以选用对胃无刺激的像塞来昔布类、依托考昔类的都可以,即使是对胃稍微有点刺激的,临时吃一下问题不是很大,长期服用是有点影响。还有就是保持腰椎的稳定性,带个腰围休息,这个时候很重要。腰椎间盘突出时还可以服用营养神经的药物,在临床治疗过程中也是先用药控制,保守、休息、症状缓解以后再进一步针对病根进行介入治疗,再慢慢康复。

语音时长03:03''

干耀恺上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/03/31收听(33224)

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