上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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胸口痛伴有呼吸困难的临床症状比较严重，胸口痛可能是心脏大血管的问题，伴有呼吸困难，可能是心脏大血管疾病或者肺胸膜疾病导致。患者胸口痛、呼吸困难的原因具体如下：
1、心绞痛、心肌梗死：比较严重，表现为胸口痛，伴有胸闷、呼吸困难；
2、主动脉夹层：典型症状是胸骨后出现撕裂样疼痛，部分不典型患者会有胸口痛，伴有呼吸困难；
3、肺栓塞：表现为胸口痛，肺动脉血栓栓塞会导致无效通气，通气血流比例失调，患者出现呼吸困难；
4、其他：自发性气胸以及肺炎波及到膈肌、胸膜。
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患者感觉到胸口疼痛、呼吸困难，主要是由于有心脏疾病引起，最常见的是有冠心病、心肌缺血。在劳累或者是精神紧张、激动的时候出现心前区的闷痛，并会向左肩、左上臂放射，口服硝酸甘油会有缓解。如果没有缓解还需要考虑是由于心肌梗死引起，同时伴有呼吸困难，还需要考虑是由于呼吸系统疾病引起，如胸膜炎、严重的肺炎，都会引起呼吸困难、胸口疼痛，还会伴有发烧、恶心、呕吐、肌肉酸痛等症状。另外，还需要考虑是有胸膜炎、肋骨骨折、气胸、心包炎等疾病引起。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/18收听(36874)
"胸口出现闷痛且伴有呼吸困难的症状，首先考虑病人是否患有冠心病、心肌缺血这种疾病，出现冠心病、心肌缺血时，可以出现阵发性胸口部位闷痛的症状，而且一般持续数分钟之内可以缓解。如果时间较长超过20-30min以上，也要考虑病人是否出现严重的心脏疾病，出现急性心肌梗死的可能性。病人出现闷痛时伴有呼吸困难，要考虑病人出现大面积的心肌缺血时，可能造成病人心脏收缩功能、舒张功能减低，导致出现呼吸困难，出现心功能不全、心力衰竭这种疾病。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/03收听(92590)
"右胸口疼痛、呼吸困难常见于以下疾病：1、肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等疾病，这些疾病可以出现胸闷、气闭、呼吸困难，也可出现右胸口疼痛，往往疼痛的时候在咳嗽或者深呼吸的时候明显。2、胸膜疾病，右侧胸膜疾病如胸膜炎、胸膜肿瘤，包括自发性气胸，都可以出现右胸口疼痛并且合并有呼吸困难。如果出现右胸口疼痛伴有呼吸困难，需要积极到医院去拍胸片或者做胸部CT、彩超等检查，进一步明确诊断，然后针对病因进行治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/04收听(85300)
"如果患者出现胸口痛，伴随胸闷、呼吸困难的临床症状，应考虑到如下几点：第一、考虑到心源性的疾病，例如患者出现了冠心病不稳定型心绞痛或者急性心肌炎、急性心包炎、心包压塞，或者患者出现恶性心律失常、严重的心力衰竭，都会导致呼吸困难、胸闷的临床症状和表现。第二、如果患者出现了呼吸系统的疾病，例如各种因素导致的气胸，常在张力性气胸和交通性气胸时，就会有上述的症状。第三、呼吸道的炎症感染也会导致这种症状出现，例如大面积的肺炎、肺感染、胸腔积液或急性胸膜炎时。第四、如果患者出现了心脏神经官能症，尤其在植物神经功能紊乱时，常会有自主的胸痛、胸闷，伴随呼吸困难的临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(80166)
"临床可以导致患者出现呼吸困难，伴有胸口痛的原因很多，依据对机体产生的危害的严重程度，可能分别为主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性心梗、心绞痛、重症肺炎伴胸膜炎。大量自发性气胸压迫肺组织，导致呼吸困难伴有胸痛。大量胸腔积液压迫肺组织，导致呼吸困难伴胸口痛。有的患者是纵膈肿瘤压迫了气管、支气管，导致患者出现呼吸困难伴有胸口痛。总而言之，各种导致呼吸困难、胸口痛的原因不同，临床的严重程度也不同，其中以肺动脉拴塞、主动脉夹层、心梗、心绞痛、自发性气胸等对生命的危害最大，需要特别关注或者积极的排查。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/25收听(60578)
"呼吸困难并且胸口疼痛，常见于许多呼吸系统的疾病，比如外伤引起的胸膜腔破裂，从而导致胸膜腔内大量的气体侵入导致气胸，此外还见于喘息性支气管炎严重的感染，支气管哮喘合并感染、支气管扩张症。另外还见于结核性胸膜炎以及支气管肺癌导致的癌性胸腔积液，积液过多会压迫到正常的肺组织，从而引起呼吸困难的症状，炎症刺激胸膜腔壁引起胸口疼痛，临床上可以拍双肺CT、检查血常规、做PPD试验等来明确病情和病因。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/05收听(61886)
胸口痛中间痛是多种原因造成，如果年龄大，最常见的原因是冠心病心绞痛。因为冠状动脉狭窄引起的疼痛... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/30播放(31853)
胸口痛中间痛是多种原因造成，如果年龄大，最常见的原因是冠心病心绞痛。因为冠状动脉狭窄引起的疼痛...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/30播放(31853)
"患者胸口闷痛伴呼吸困难，处理的方法通常需要依据分析判断，导致胸口闷痛、呼吸困难的原因，采取相应的治疗，包括口服药物、溶栓治疗、穿刺减压，具体如下：1、口服药物：临床比较常见的可能是心绞痛，分析判断是心绞痛，导致的胸口闷痛伴呼吸困难，需要口服硝酸甘油、麝香保心丸、阿司匹林等。2、溶栓治疗：导致胸口闷痛伴呼吸困难可能是肺栓塞，通常需要在医生的指导下抗血凝，必要的时候溶栓等一系列抗肺栓塞的治疗。4、穿刺减压：导致胸口闷痛伴呼吸困难是自发性气胸，通常还要依据气胸的部位，采取相应的穿刺减压等治疗。总而言之，导致患者胸口闷痛伴呼吸困难的原因不一样，处理的方法不完全一样。"
2021/06/06收听(48640)
如果出现胸口突然的闷痛，伴有呼吸困难，在临床中有以下几种疾病可以导致：1、冠心病... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/03播放(31005)
如果出现胸口突然的闷痛，伴有呼吸困难，在临床中有以下几种疾病可以导致：
1、冠心病...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/03播放(31005)
胸口突然疼痛的原因较多，可能与心血管、胸壁、消化道疾病等有关。1、心血管疾病：为... 张久亮│中日友好医院 2021/03/18播放(96974)
胸口突然疼痛的原因较多，可能与心血管、胸壁、消化道疾病等有关。
1、心血管疾病：为...
张久亮│中日友好医院
2021/03/18播放(96974)
引起胸口痛的原因主要为胸部疾病，最常见的：一、胸壁疾病，如急性的皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、白血病等。二、心血管疾病，如冠心病、心绞痛、心梗、心肌病、瓣膜病、心包炎、胸主动脉瘤。三、呼吸系统疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管肺癌等。四、纵隔疾病，如纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。五、食管炎、痛风、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿等，以上原因都可以引起胸口痛。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/09收听(61800)
胸口中间痛的原因较复杂，需要具体情况具体分析。若患者胸口中间痛长时间未缓解，则需要立即前往医院... 陈京宇│中日友好医院 2021/08/01播放(52778)
胸口中间痛的原因较复杂，需要具体情况具体分析。若患者胸口中间痛长时间未缓解，则需要立即前往医院...
陈京宇│中日友好医院
2021/08/01播放(52778)
导致胸部疼的原因主要包括以下几方面：1、考虑是由于呼吸系统疾患引起。常见的呼吸系统疾患，包括急慢性支气管炎、肺大泡破裂、自发性气胸、急性胸膜炎等均会引起，且多伴有咳嗽、憋喘等呼吸系统症状，通过行胸部X线片检查可明确。2、考虑是由于循环系统疾病引起。包括心肌绞痛、劳累性心肌梗死、心肌缺血等，通过行心电图和心脏彩超检查可明确。3、考虑是由于肋间神经疼痛引起。肋间神经疼痛属于无菌性炎症引起的，多在静息或者休息时疼痛明显，通过配合应用热敷等可减轻。4、考虑是由于胸肋部肌肉拉伤引起。多由于从事重体力活动，引起肌肉拉伤导致。
王勇│济南市中西医结合医院
2019/07/17收听(91310)
"胸口中间疼痛，是比较常见的一种症状。要排除一些急症，包括急性肺动脉栓塞，或者是由于老年人引起的急性冠脉综合征，以及气胸等方面的急诊。排除这些情况以后，有可能是由其他的原因，比如临床上常见的年轻人，由于熬夜或者是工作时间长，长期伏案导致的肋间神经痛，或者是有一些非特异性感染引起的肋软骨炎，都可以造成胸骨中间疼痛。有一些胸膜疾病，比如结核性胸膜炎，引起的胸口中间疼痛，在临床上也是比较多见的。胸口中间疼痛，长时间不缓解，或者是病情逐渐加重时，一定要到正规的医院进行详细检查，找到确切的病因，并且针对病因进行系统、规范的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/07/17收听(47922)
"咳嗽咳到胸口疼痛，多见于以下几种情况：第一、肺部情况，肺部的问题，如支气管炎、肺炎、肺结核、肺部肿瘤、支气管异物等等都可以引起咳嗽比较激烈，也可伴有胸口疼痛，常可合并有畏寒、发热等等症状。第二、胸膜疾病，胸膜疾病也可以引起咳嗽，咳嗽的时候感觉到胸口疼痛。第三、胸部外伤造成局部软组织挫伤、肋骨骨折、肺部挫伤等等原因，也可以引起咳嗽，咳嗽的时候感觉到胸口疼痛不适。总之，如果咳嗽且感觉到胸口疼痛，要到医院去行胸片、胸部CT、支气管镜等检查，进一步明确诊断。"
2020/06/11收听(79858)
"胸口痛要特别担心，有可能是心绞痛，也有可能是心肌梗死，甚至有可能是主动脉夹层引起的疼痛。如果是心绞痛，疼痛的时候持续的时间比较短，要立即休息。如果是有氧气，要进行吸氧，并且口服速效救心丸以及硝酸甘油等药物来进行缓解。如果是疼痛能够缓解以后应当立即到医院来进行检查，以免病情加重。如果是心肌梗死引起的疼痛，疼痛性质会非常剧烈，有时候伴有大汗淋漓，应当停止活动，立即休息，可以坐下来也可以平躺下来，以免活动以后加重心脏的负担。如果是主动脉夹层的引起的疼痛，一般是在前胸处，并且是向肩膀处有放射性的疼痛，伴前胸后背都可能出现疼痛，疼痛的时候大汗淋漓，伴有休克之类的症状。如果是主动脉夹层破裂以后可以引起死亡，需要急诊到医院来进行检查，明确以后需要行介入治疗，必要的时候要手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/16收听(14344)
"出现中间胸口的疼痛，可能为心源性、肺源性、食道来源、纵隔来源、胸膜软组织来源等病因引起，比如心绞痛可以出现胸骨后的疼痛，反流性食管炎也可以引起胸骨后的疼痛，胸膜软组织的炎症以及纵隔的疾病都可以出现中间胸口部的疼痛。主动脉夹层是一种比较危急的情况，出现剧烈的胸痛，并且可以有后背部的放射，可以出现双上肢的血压不等，需要紧急的救治。因此中间胸口部的疼痛需要完善检查，来鉴别以上几大类疾病。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/22收听(74798)
"胸口中间这个部位疼痛，有可能是反流性食管炎所导致的，也有可能是食道病变或者肺部占位，也不排除是冠心病、心绞痛等原因所诱发的，建议患者在不舒服症状发作的时候，可以先舌下含服复方丹参滴丸或者救心丸，如果这个时候症状能够得到比较好的缓解，就高度考虑是冠心病、心绞痛所引发的，必要时建议患者可以进一步的行心电图、心脏彩超以及冠脉CT的检查。如果患者出现这种不舒服症状的时候，伴有反酸水、烧心或者跟进食有关，比如容易在空腹的时候疼痛，或者容易在饱食后疼痛，考虑是由于胃部疾病所导致的，建议可以结合口服抑制胃酸的药物，必要时需要行胃镜检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/07收听(75702)
"患者胸口按着疼痛，有可能存在肋间神经炎症、关节肌肉劳损、关节肌肉拉伤，有的患者甚至存在心肌梗死等相关疾病。针对以上相关疾病，需要紧急完善心电图以及胸部CT等相关检查。完善以上相关检查以后，如果考虑存在心肌梗死，可以通过冠状动脉造影进行明确，并且在必要的时候可以进行溶栓治疗，或者是进行手术，对症处理。通过相关治疗以后，可以有效缓解疼痛症状。如果检查未发现明显的病情，并且患者存在过度劳累，可以对于疼痛部位采取热敷处理，同时涂抹一些抗炎止痛的药膏进行治疗。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2023/03/22收听(37597)
如果胸口痛，在临床上要除外心绞痛或心肌梗死，因为这是临床上比较常见的急危重症，胃病的患者也可能表现为胸口痛，这两种疾病在临床上很容易互相干扰或者是互相掩盖。除了以上两种疾病，胸口痛还要考虑是否存在肺脏的疾病或肋间神经痛等，要考虑是不是胸口这个部位存在带状疱疹，以上是临床上出现胸口痛的时候作为医生要考虑的常见疾病。建议做好生活护理工作，避免身体受寒，同时穿宽松、细软衣物，促使身体好转。
赵春雨│哈尔滨医科大学附属第四医院
2020/08/18收听(28058)
北大人民医院 郭惠杰
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