华中科技大学同济医学院附属同济医院
心血管内科
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围产期心肌病可以剖腹产。围产期心肌病是在妊娠或产后出现的严重心脏结构和功能破坏,主要表现为心力衰竭,患者有心慌、胸闷、气促、呼吸困难、双下肢浮肿等临床表现。在某些特殊情况下,剖腹产是围产期心肌病更安全的生产方式。心功能未控制好的围产期心肌病患者,自然分娩对心肺功能的要求更高。患者在分娩过程中需要较大的体力运动,肺活量比较高,心脏的负担会更加重。而对于心肺功能比较低下的围产期心肌病的患者而言,这种体力的考验无法耐受,在生产过程中可能会出现某些生产意外。
因此对有围产期心肌病的患者而言,在生产前要严格控制水钠负荷,同时用药物调整心脏功能,让患者心肺能耐受生产过程中的应激。而在剖腹产时,一定要心内科医师、麻醉科医师及妇产科医师密切配合,观察患者心肺功能、耐受能力,保障胎儿娩出的安全和母亲的生产安全。
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"围产期心肌病病情严重程度,轻者可能没有症状,重者可能危及生命。围产期心肌病轻者可轻微气喘、呼吸困难,不是很严重。但是,如果出现了夜间阵发性呼吸困难,甚至端坐呼吸,症状就会比较严重,查体双肺可闻及大量湿罗音;严重者可出现心源性休克。换言之,如果围产期心肌病处于心功能Ⅰ级、Ⅱ级是不严重的,口服相关药物、精心护理即可。如果处于心功能Ⅲ级就需要积极治疗,如果治疗及时,预后还是良好的。如果处于心功能Ⅳ级,病情就相当严重了,随时可能有生命危险。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(22558)
围产期心肌病又叫围生期心肌病,是怀... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(65970)
围产期心肌病又叫围生期心肌病,是怀...
李菁│中日友好医院
2023/04/03播放(65970)
"围产期心肌病属于比较严重的性疾病,但是这种类型的心肌病往往预后较好。如果患者再次妊娠,可能还会引发心肌病的复发。围产期心肌病是指曾经没有心脏病的患者,在妊娠的最后一个月到产后五个月内发生心力衰竭,临床表现符合扩张型心肌病的临床表现特点。对于这类人群,主要是对症支持治疗,纠正心衰,可以结合利尿、扩血管的药物缓解患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。除此之外,建议患者还要加强营养,低盐、低脂饮食,才可以更好的缓解不舒服症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/23收听(40422)
"围产期心肌病如果经过积极治疗,没有休克等并发症是不严重的,一般情况下会逐渐痊愈。如果出现了休克,也就是说达到了心功能四级,那么病情就比较严重了。围产期心肌病一般表现为分娩前后心腔扩大、心室壁变薄、射血分数降低,出现心力衰竭,表现为气喘、呼吸困难,甚至夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状,甚至出现心输出量不能维持血压。如果收缩压降低到90mmHg以下,舒张压降低到60mmHg以下,出现低血容量性休克,随时可能心、脑、肾等重要脏器灌注不足,从而危及生命。"
2019/05/15收听(13490)
围产期心肌病一般比较严重,因为只要出现了围产期心肌病,其实就已经出现了心衰。妊娠妇女和产妇出现... 李菁│中日友好医院 2023/03/31播放(93899)
围产期心肌病一般比较严重,因为只要出现了围产期心肌病,其实就已经出现了心衰。妊娠妇女和产妇出现...
2023/03/31播放(93899)
"围产期心肌病是发生在孕妇分娩前后,因为心肌病导致心力衰竭的心脏病,多见于高龄产妇和怀孕期间感染细菌和病毒的的孕妇,虽然大部分患者会自愈,但围产期心肌病的死亡率仍在10%-20%左右。主要症状表现在胸闷导致呼吸不顺畅等症状,可发现心力衰竭、心腔扩大、心律失常等异常体征,该病会继发孕妇早产、胎死腹中、胎儿发育迟缓等症状。该病主要用药物治疗,治疗过程中应该注意多休息,避免过多的运动,保持心情舒畅等。"
2019/05/16收听(43066)
一旦诊断为围产期心肌病,患者往往会表现为心跳增快,心率有时候可达100次/分以上,部分患者甚至... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/19播放(87239)
一旦诊断为围产期心肌病,患者往往会表现为心跳增快,心率有时候可达100次/分以上,部分患者甚至...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/19播放(87239)
"围产期心肌病的死亡率,大概在10%左右。围产期心肌病,指产前三个月和产后半年内发生的心肌病,主要表现为心脏扩大、心衰,是一种特殊类型的扩张型心肌病,患者常常既往没有心肌病的病史,在围产期的时候出现心脏扩大、心衰。行心脏彩超,可以发现以左心室扩大为主,射血分数减低,常低于45%。在产前发生围产期心肌病、心衰,预后比较差,可以导致胎儿发育迟缓、胎死腹中以及早产,病死率较高,可以高达30%以上。如果是产后发生围产期心肌病,预后较好,经过积极治疗,死亡率不超过1%。围产期心肌病,常与高龄妊娠、营养不良、多产、产后休息不好有关。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/16收听(38250)
围产期心肌病与妊娠、生产密切相关。如果诊断明确,首先需要做到安抚患者,让患者保持情绪的稳定,尽... 寿晓玲│浙江医院 2020/11/10播放(78318)
围产期心肌病与妊娠、生产密切相关。如果诊断明确,首先需要做到安抚患者,让患者保持情绪的稳定,尽...
寿晓玲│浙江医院
2020/11/10播放(78318)
"围产期心肌病治疗主要是卧床休息加药物治疗,围产期心肌病急性期需要住院治疗,可以应用静脉利尿剂,如呋塞米、托拉塞米等,β受体阻滞剂,如美托洛尔、艾司洛尔等,也可以应用西地兰静脉注射。同时,口服血管转换酶抑制剂,如依那普利、卡托普利、福辛普利等。不能耐受结果转换酶抑制剂的,可以口服血管转换酶受体拮抗剂,即ARB类药物,常用药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。心衰稳定以后,需要长期口服治疗慢性心衰的金三角药物,包括β受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂或血管转换酶受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂螺内酯。保持出入量负平衡300-500ml,如果出量较少,可以加用利尿剂口服,常用药物有托拉塞米、呋塞米等。"
2019/06/05收听(67715)
围产期心肌病的治疗,主要是终止妊娠、心衰的抢救以及后续长期的治疗,即使是心衰有所好转,分娩或者... 李菁│中日友好医院 2023/07/05播放(53121)
围产期心肌病的治疗,主要是终止妊娠、心衰的抢救以及后续长期的治疗,即使是心衰有所好转,分娩或者...
2023/07/05播放(53121)
"围产期心肌病有一定的自限性,相关治疗药物有:1、强心药物的治疗,口服药有地高辛、芪苈强心胶囊等,针剂有西地兰注射液、左西孟旦注射液;2、利尿剂,口服药物有螺内酯、呋塞米片、氢氯噻嗪片、吲达帕胺等,注射液有呋塞米注射液、托拉塞米注射液等;3、扩血管药物,口服药有欣康,也就是单硝酸异山梨酯片,短效舌下含服的药物有硝酸异山梨酯片,注射液有单硝酸异山梨酯注射液、硝酸甘油注射液;4、目前比较新的针对心衰的药物是沙库巴曲缬沙坦,可以明显减少心肌病心衰的死亡率及再住院率,联合RAAS系统抑制剂及β-受体阻滞剂可有效改善围产期心肌病的预后。"
2019/05/14收听(53774)
"围产期心肌病的主要症状是左心室扩大、充血性心力衰竭、心律失常以及周围脏器栓塞。围生期心肌是一种发生在既往无心脏病史的在产妇,在生产前后出现的一种病因不明的心肌病变。一般产妇年龄较高,非初产妇,怀有双胎或者多胎,及怀孕期间出现感染或有妊娠中毒史的产妇容易出现围生期心肌病。围生期心肌病可以出现体循环、肺循环淤血的症状,此时机体缺血、缺氧,表现为进行性加重的呼吸困难、劳力性呼吸困难、下肢水肿、肝脏肿大、食欲下降,严重时导致充血性心力衰竭。因为心室腔扩大,还可出现各种室性心律失常,甚至形成心室内血栓,脱落后导致脑栓塞、肺栓塞等危及生命。"
2019/06/04收听(97781)
"围生期心肌病是可以痊愈的,主要是发生在怀孕的最后几个月或者刚刚生产的6个月内,出现累及心肌的疾病,有呼吸困难、咳嗽、血痰、身体水肿,比如下肢肿或者眼睑肿。血液检查示高凝状态,一般持续到生产后的4-6周,就是1-2个月的时间,并且容易发生栓塞,需要抗血栓治疗,应用强心剂、利尿剂,心衰控制后维持量的地高辛口服液,多数患者经过治疗,心脏逐步恢复正常。在治疗过程中一定不能受累,也不能照看婴儿,保持充足的睡眠,以后为了避免有其他的并发症,最好采取避孕措施,如果已有心脏扩大需要做绝育。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/29收听(18078)
"围产期心肌病的病人可以做人流,但是在做人流的过程中可能会有风险性增加以及难度的增加,因为本身围产期心肌病属于心肌病的一种,在怀孕后6个月以及胎儿出生后3个月之内出现的以心肌损伤为主的一种心肌症状。患者会有呼吸困难、憋喘以及心功能的下降,表现为肝大、脾大、腹腔积水、双下肢水肿等等。一旦出现这些情况,要及时给予强心、利尿以及营养心肌的治疗,如果是因为胎儿过大造成人体血容量过多,使心脏负荷过大,可以及时通过人流使胎儿取出,可以达到患者或者母体安全的情况。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/14收听(16126)
围产期心肌病,80%以上是能够痊愈的。围产期心肌病是指产前三个月至产后半年发生的心肌病,围产期心肌病多发于30岁以后的经产妇,主要表现为心脏扩大、心衰。常见的临床症状有活动性的胸闷、气短、不能平卧,严重的时候会引起下肢水肿、肝脾肿大等。心脏彩超可以提示有心脏的扩大,常以左心扩大为主,左室射血分数明显减低。一般情况下给予利尿、强心、扩血管治疗是可以治愈的。如果围产期心肌病,心脏扩大明显,给予抗心衰治疗,心脏恢复不理想,随时会发生恶性的心律失常,如室速、室颤,严重的时候会危及生命。有的患者会因为反复心衰,反复住院,生活质量明显下降。
2019/04/14收听(48444)
围产期心肌病是指既往无心脏病史,于妊娠最后3个月或产后5个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌... 程丽│江门市五邑中医院 2018/07/02播放(51191)
围产期心肌病是指既往无心脏病史,于妊娠最后3个月或产后5个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌...
程丽│江门市五邑中医院
2018/07/02播放(51191)
"围产期心肌病也叫围生期心肌病,这种疾病起病比较隐匿,早期可以没有任何症状,随着病情进展会出现心功能减低的症状,表现为活动时呼吸困难、胸闷、气短以及活动耐量的下降。随着病情的加重,可以出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等等左心功能不全的症状,并且逐渐出现食欲下降、腹胀、下肢水肿等右心功能不全的症状。刚合并心律失常的时候还会出现心慌、头晕、眼前发黑等症状,甚至会出现猝死。到了围产期心肌病终末期,会有持续性顽固的低血压。由于怀孕的时候也会出现胸闷、气短、活动耐量下降,甚至下肢水肿等症状,会掩盖围产期心肌病的症状,导致诊断的延误,在孕期以及产后短期之内做常规的产检以及筛查是非常重要的。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/01/25收听(84891)
"妊娠与心力衰竭的关系早在1849年已经被人们认识到,1930年才将它完整的描述为一个病种。围产期心肌病是一种以充血性心力衰竭为主要表现的心肌病,但是围产期心肌病与妊娠伴发心力衰竭并不是同一概念。围产期心肌病的诊断需要符合以下几个标准:1、心力衰竭发生在产前1个月和产后5个月内。2、缺乏确定的心力衰竭的原因。3、在产前1个月之前缺乏心脏病证据。4、超声心动图检查证实左室收缩功能损害。在诊断围产期心肌病时,必须排除其他与产期心力衰竭有关的原因,比如感染性、中毒性、代谢性疾病、缺血性和瓣膜性心脏病,以及妊娠晚期并发症,包括妊娠毒血症、羊膜腔动脉或肺动脉栓塞。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/26收听(59025)
"围产期心肌病也称围生期心肌病。在疾病早期阶段,最重要的治疗有两大类药物:第一类药物是β受体阻滞剂,比如倍他乐克、比索洛尔等药物;第二类药物是血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(普利药物)、沙坦类药物或沙库巴曲缬沙坦。这两类药物不仅要用,而且要逐渐加大剂量,直到最大耐受剂量。如果在疾病早期阶段,就能标准化应用这两大类药物,围产期心肌病预后非常好,有70%的病人可以达到心功能完全恢复的状态。但到疾病中晚期阶段,除这两类药物,还需应用改善心力衰竭症状的药物,比如强心药、扩血管药物以及利尿剂。"
2019/03/20收听(22823)
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