上海交通大学医学院附属瑞金医院
心内科
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心梗以后需要立刻做支架植入治疗。既然发生心梗,说明冠状动脉粥样硬化的斑块破裂以后激活凝血系统,使得管腔堵塞,血流被阻断,远端心肌缺血发生坏死,称之为心肌梗死。
如果梗死部位偏近端,即梗死面积较大,通常危及病人生命,需要尽快开通堵塞血管,即尽早完成冠状动脉支架术,标准称谓为冠状动脉介入治疗。
从指南或理论上而言,要求心梗病人在12个小时之内完成冠状动脉介入治疗。如果超过12小时,冠状动脉介入治疗或者称之为再灌注治疗,疗效会受到很的影响,病人远期的预后也会受到影响。
所以发生了心梗之后千万不要拖延诊断和治疗时间,尽快到最近有开通血管资质的医院进行诊断和治疗。明确资质方法为医院如果有胸痛中心,通常提示医院有资质进行支架手术。
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心梗手术的费用包括支架、导丝、球囊等,国产支架10000元左右,进口支架20000元左右,主要... 吴天源│广州市第一人民医院 2019/08/28播放(92064)
心梗手术的费用包括支架、导丝、球囊等,国产支架10000元左右,进口支架20000元左右,主要...
吴天源│广州市第一人民医院
2019/08/28播放(92064)
"心梗支架术后存活时间,取决于患者的基础疾病与术后管理、维护,如果患者基础疾病较少或术后坚持治疗,通常可以达到预期寿命。预后相对差的患者,一般5年的存活率在50%左右。心梗后支架植入术后患者的预后情况如何,主要看心梗发生的部位,还有心梗之后多长时间能够打通闭塞的血管。如果心梗发生在下壁,能在很短的时间内使闭塞的血管恢复血流,影响一般不会很大,因为下壁对整个左室功能的影响相对比较少。现在讲究的是门球囊时间,门球囊时间指一旦明确或者一旦怀疑急性心梗,到达急诊室的大门,之后经过快速的判断诊断,然后去手术室,进入手术室开通闭塞的血管,整个时间要求是<120分钟。如果能在120分钟之内开通闭塞的血管,使血流恢复,挽救梗死周围的缺血心肌,预后相对不错,即使是发生在前壁。另外,术后规范的药物治疗以及定期复查也很关键。心脏支架手术后注意按时服药,定期复查,养成良好的生活习惯。支架手术术后要长期服用药物,防止再次堵塞,术后定期复查,药物治疗不理想时及时调整药物或剂量。"
张妮│北京医院
2020/05/11收听(18193)
心梗患者做支架的效果因人而异,主要根据疾病的状态、年龄,合并症等。目前急性心肌梗死发病12个小... 吴天源│广州市第一人民医院 2019/08/28播放(90704)
心梗患者做支架的效果因人而异,主要根据疾病的状态、年龄,合并症等。目前急性心肌梗死发病12个小...
2019/08/28播放(90704)
"心肌梗死是由于冠状动脉短时间内,急剧的狭窄造成的心肌细胞坏死,其属于心血管内科常见的急危重症,必须尽快至医院正规治疗。心肌梗死如及时治疗,成功率和预后很好。如果耽误,死亡率非常高。其治疗有效的办法就是行冠脉造影行支架植入术。冠状动脉造影及支架植入术兴起到现在,已经有30多年的发展历史了,其技术比较成熟,支架的主要作用在于开通“罪犯”血管,解除冠脉狭窄,恢复冠脉血流,挽救濒死的心肌,最大程度的保护心脏功能。一般当血管狭窄超过75%以上才放支架,其他的情况不一定都要放支架。一旦放入支架后,还必须口服药物治疗,必须在正规医院心血管内科医生的指导下服药治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/06收听(63863)
"急性心肌梗死,是临床上常见的一种内科急危重症,必须迅速到相关的医院进行专科治疗。其有效的治疗手段之一,就是冠状动脉支架植入术。支架可以分为国产和进口的,国产的支架一般在8000元左右。根据不同的厂家、支架的种类不同,上下可有波动。而进口的支架,由于生产厂家的不同、支架的大小作用不同,一般在12000-15000元之间不等。此外,行冠脉支架植入术还需要球囊、各种穿刺导管等设备和仪器,这些的费用一般3000-10000元不等。冠状动脉支架植入后,仍需要在专科医生的指导下,服用药物进行治疗,而不是一劳永逸的。"
2018/11/10收听(50851)
"介入治疗可以迅速缓解心肌梗死的症状,支架有国产和进口之分,价格区别比较大,单支国产的支架大概在10000元左右进口,进口价格大概在15,000-20000元左右,这仅是材料费,支架手术中造影和其他费用也要10000元多。整体手术费用应该在30000元左右,支架手术后要吃一年的抗凝药物,如果血脂升高需要吃辛伐他汀等降血脂药,如果血管超过三处狭窄不建议放支架,可以做心脏搭桥手术。术后保养非常重要,否则会导致再次梗死,如低盐、低脂饮食,适当做有氧运动,多吃蔬菜、水果,可以推迟冠状动脉粥样硬化,防止再次出现梗死。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(18438)
关于心梗支架的费用,需要具体问题具体分析。如果是单根血管狭窄或者完全闭塞,且狭窄的程度比较短,放一个支架就可以。选择进口的支架,可能需要30000元左右。如果是国产的支架,可能需要20000元左右。心梗也有可能是两根血管都有问题,如果不止放一个支架,选择进口支架,放两个支架,总的费用可能是40000元左右。如果是两个国产的支架,差不多是31000-32000元左右。总之,国产的支架要比进口的支架便宜。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/04收听(39352)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞,支架植入,将血流打通之后,心肌细胞就得到恢复,放置支架后的... 王彦斌│太原市中心医院 2020/02/14播放(82722)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞,支架植入,将血流打通之后,心肌细胞就得到恢复,放置支架后的...
王彦斌│太原市中心医院
2020/02/14播放(82722)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。急性心肌梗死需要紧急的冠状动脉再灌注治疗。在介入手术之前,需要给予阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛负荷药物。当血栓负荷过重的时候,可以使用2b3a受体拮抗剂,如欣维宁。另外,当某些人年龄过大,出现出血的风险比较高,可以给予比伐卢定抗凝治疗,一般的手术患者会给予肝素抗凝。在介入手术的过程中,可选择桡动脉、肱动脉或者股股动脉的途径进行穿刺,将导管置入,进行冠脉造影。如果发现血管有狭窄或者堵塞的情况,则进行球囊扩张及进一步的支架植入手术,在术中可能会用到2b3a受体拮抗剂,如欣维宁。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(54112)
急性心肌梗死要先行冠状动脉造影检查,了解冠状动脉的情况,进一步决定是药物治疗还是支架治疗。如果是因为血管痉挛导致的心肌梗死,冠状动脉造影可能无明显狭窄,则不需要支架治疗。如果是大血管病变、血管堵塞,建议及时支架治疗,可以挽救濒死的心肌细胞。如果是远端小血管或者是分支小血管堵塞,可以选择继续药物治疗。如果冠状动脉呈广泛弥漫性的多支病变,则可能需要冠状动脉搭桥手术治疗。不管是做支架还是不做支架,都需要严格的服用冠心病的药物。如果是做支架后更要严格的服用,因为心脏支架内也可以再狭窄。
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/29收听(79405)
支架手术后,由于支架为金属物,放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击,需服用阿司匹林加氯吡格雷或... 李菁│中日友好医院 2021/09/08播放(80320)
支架手术后,由于支架为金属物,放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击,需服用阿司匹林加氯吡格雷或...
李菁│中日友好医院
2021/09/08播放(80320)
"心梗支架后血压低,常考虑如下几方面原因:1、有效循环血容量下降:患者在急性心肌梗死过程中,患者的心肌出现损伤和坏死,导致患者心脏功能下降,也就是心功能不全,如果影响到人体的左心功能,会导致患者的左心室向主动脉射血减少,引起主动脉里面的血液减少,有效循环血容量下降,有效循环血容量下降时,患者就会出现血压降低的情况。2、服用降压药物:心梗安装支架的病人术后需要吃很多的药物,其中包括β受体阻滞剂,以及血管紧张素转换酶抑制剂等药物,β受体阻滞剂属于第二类降血压的药物,血管紧张素转换酶抑制剂属于第一类降血压药物,这两类药物都可以使患者,做完心肌梗死支架之后血压降低。所以,如果发现血压降低,需要通过以上方式排除,判断导致血压降低的具体原因,进行针对性的治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(14313)
"慢性心梗也要做造影并酌情植入支架,冠状动脉是为心脏供血的血管,有很多的分支,当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时可使管腔发生狭窄,狭窄达50%时可以诊断为冠心病。随着狭窄加重,血流量通过减少,心肌缺血损伤严重会出现心梗。诊断冠心病和慢性心梗的金标准是行冠脉造影检查,可以明确知道狭窄多少,需不需要放支架根据血管狭窄程度来决定。所以当冠脉狭窄小于50%时,达不到诊断标准肯定不需要放支架,管腔狭窄50%-70%时心肌供血一般不受影响,只有在运动时心动过速或情绪激动时心肌耗氧量增加,可引起心肌短暂供血不足出现心绞痛,休息后可缓解,可以选择用药物进行保守治疗。一般来说,狭窄75%是一个临界值,可放可不放。超过75%且心绞痛发作频繁,而且是主要的血管,如前降支、回旋支、右冠状动脉等,应该放置支架。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2021/01/08收听(35726)
心肌梗死的患者在治疗过程中,通过冠状动脉介入治疗,也就是支架植入术,能够有效改善病情。在支架手... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/24播放(97621)
心肌梗死的患者在治疗过程中,通过冠状动脉介入治疗,也就是支架植入术,能够有效改善病情。在支架手...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/24播放(97621)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。对于急性心肌梗死,如果是ST段抬高型的,需要在12小时之内给予再灌注治疗。如果行支架植入术,可以使患者的心功能得到很大的改善。这里心梗支架术后,心衰的概率需要根据心肌梗死造成的血管来定。如果是前降支近段的心肌梗死,那么很大概率会发生心衰。如果是右冠状动脉或者是细小的回旋支,出现急性心肌梗死,则发生心衰的概率较小。
2020/09/04收听(55967)
心梗是否需要放支架,取决于心梗后所做的冠脉造影,冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常... 范书英│中日友好医院 2021/05/12播放(50254)
心梗是否需要放支架,取决于心梗后所做的冠脉造影,冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常...
范书英│中日友好医院
2021/05/12播放(50254)
"急性心梗支架后恢复期,要嘱患者改变生活方式,定期到医院来复诊,回家之后要坚持口服药物治疗。改变生活方式,嘱患者饮食要清淡,要低盐、低脂、低糖饮食,不吃动物内脏、鸡蛋黄、高胆固醇等食物,多吃新鲜的绿叶蔬菜、水果。嘱患者定期来医院复诊,一般急性心梗支架后的患者,要每隔一个月、三个月或半年到一年到就近的医院复诊。复诊内容,包括心电图、24小时动态心电图、心脏彩超和一些采血化验。要长期嘱患者口服药物治疗药物包括阿司匹林、他汀类药物,如氯吡格雷口服一年到一年半,根据患者情况可以停止。还有改善心室重构的药物,像ACEI类或ARB类的药物,还有就是β受体阻滞剂。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/13收听(93442)
急性心肌梗死,无论是ST段抬高型心梗还是非ST段抬高型心梗,目前治疗指南强调及早支架治疗,即血... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(59946)
急性心肌梗死,无论是ST段抬高型心梗还是非ST段抬高型心梗,目前治疗指南强调及早支架治疗,即血...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(59946)
心梗支架与保守治疗适应人群不同。如患者心肌梗死病变位置血管不重要或远端梗塞,可保守治疗。重要部... 李军│珠海市人民医院 2018/04/10播放(72909)
心梗支架与保守治疗适应人群不同。如患者心肌梗死病变位置血管不重要或远端梗塞,可保守治疗。重要部...
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2018/04/10播放(72909)
心脏在心梗以后放入支架的危险期,取决于支架对心脏本身的影响。若心梗以后马上放入支架,在6-12... 张东│中国中医科学院西苑医院 2019/12/02播放(61795)
心脏在心梗以后放入支架的危险期,取决于支架对心脏本身的影响。若心梗以后马上放入支架,在6-12...
张东│中国中医科学院西苑医院
2019/12/02播放(61795)
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