中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
结直肠肿瘤外科
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直肠癌肝脏转移后，最早期的症状包括患者出现肝区的隐隐作痛，属于非典型性症状，时痛时不痛。随着肿瘤的增大，患者会出现黄疸，即俗称的两眼发黄，此时前往医院就诊，有30%的直肠癌患者就已经出现了肝脏转移。
这时对于肝脏的处理非常重要，即手术以前患者必须调节肝脏的功能，调节好以后才能够进行下一步治疗，包括手术治疗、放射治疗和化疗。
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"直肠癌是临床上比较常见的恶性消化道肿瘤，直肠癌经常会发生远处转移，肝脏转移的几率比较大。转移到肝脏上的直肠癌的症状包括以下几种，常见的有肝区疼痛以及肝功能异常、障碍并发黄疸。肝癌转移以后会出现肝脏进行性的膨胀式生长，可以引起肝脏的被膜表面张力增高，当直肠癌转移到肝，患者肝区的疼痛会呈现持续、渐进性的加重过程。同时，由于转移的肿瘤对肝脏细胞的破坏，容易产生肝细胞损伤以及肝功能的异常，严重的患者会出现肝功能衰竭的症状。有些恶性程度比较高的直肠癌转移到肝脏，迅速增长的转移肿瘤会容易出现破裂引起肝破裂出血，严重者会出现休克的可能。因此，直肠癌转移到肝脏时一定要早期发现，尽早采取相应的治疗措施来减少并发症的发生。"
李常月│七台河市人民医院
2019/09/09收听(48517)
直肠癌转移到肝脏则为晚期直肠癌，是比较严重的疾病，此时患者往往已经失去手术机会。但直肠癌转移到... 严晓红│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/11播放(84601)
直肠癌转移到肝脏则为晚期直肠癌，是比较严重的疾病，此时患者往往已经失去手术机会。但直肠癌转移到...
严晓红│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/11播放(84601)
"直肠癌是一种比较多见的消化道恶性肿瘤，如果直肠癌出现肝转移意味着肿瘤已经到了晚期，存活时间并不是很长，可能会存活几个月或1-2年。但是存活的具体时间受很多因素的影响，如个人的身体状况、体质差异、直肠癌的恶性程度以及手术治疗的情况，和肿瘤对化疗的敏感性等，都会直接影响生存期的长短。虽然现在是癌症的晚期，并没有特别好的办法进行治愈，但是积极的治疗仍然有必要。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/30收听(53958)
"直肠癌转移到肝脏，生存期从一个月到60年不等，因为能活多久，取决于后续的药物治疗是否有效。这样的病人一般先给药物治疗，如果有效，病灶得到控制，这个情况就有希望。因为药物治疗不仅是消灭直肠的病灶，还能消灭肝脏的病灶。全身的病灶都得到控制之后，可以乘胜追击，直肠的病灶、肝脏的病灶通过手术也能切除，这就能够做到长期生存的保证。肝脏病灶还可以选择介入、射频、微波、冷冻、消融治疗，能消灭这些病灶。病灶得到控制之后，效果就挺好。直肠的病灶也可以选择放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，也同样能控制这些病灶，让病人生存期更长。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/20收听(98348)
直肠癌如果转移到肝脏的病灶只有1-2个，而且处于肝的表面，而直肠癌本身对盆腔的侵犯或者盆腔的转... 王志东│西安交通大学第二附属医院 2021/01/18播放(70463)
直肠癌如果转移到肝脏的病灶只有1-2个，而且处于肝的表面，而直肠癌本身对盆腔的侵犯或者盆腔的转...
王志东│西安交通大学第二附属医院
2021/01/18播放(70463)
直肠癌如果发生肝转移，是相对比较严重的一种病变，提示是直肠癌 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/29播放(57418)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/29播放(57418)
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，直肠癌转移到肝分为两种情况，一种是同时性肝转移，一种是异时性肝转移... 胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/10播放(97276)
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，直肠癌转移到肝分为两种情况，一种是同时性肝转移，一种是异时性肝转移...
胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/10播放(97276)
直肠癌可以分为4期，直肠癌转移到肝脏属于Ⅳ期，即最晚期表现，此时预后较差，如果不进行治疗，中位... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2021/08/30播放(92638)
直肠癌可以分为4期，直肠癌转移到肝脏属于Ⅳ期，即最晚期表现，此时预后较差，如果不进行治疗，中位...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2021/08/30播放(92638)
直肠癌发生肝转移，具体的存活时间与患者病情的严重程度、治疗方式等有密切关系，不可一概而论。发生直肠癌肝转移后，患者需及时进行治疗，若是肝脏内单发转移，可以...
于晓明│山东大学第二医院
2020/04/11阅读(3016)
直肠癌术后发生肝转移，具体的存活时间与患者病情的严重程度，以及采取的手术方式和治疗方式有密切关系。单纯性的术后发生肝转移，如果能够根治性的肝切除或者药物治疗，5年的生存期能够达到60%左右。如果发生的肝转移多数是单发或者多发病灶，而且患者的状态较差，病理类型分化不好，肝转移可能很快就会出现肝衰竭、肝腹水，存活的时间3-6个月，有的严重的病例可能会在1-2个月左右，会因多脏器衰竭而导致死亡。直肠癌术后应该积极的采取放疗、化疗、靶向治疗的方案，能够有效的降低肝转移的风险，同时对于已经发生肝转移的患者，也应该采取积极的治疗方案和措施，最大限度的提升直肠癌患者的生存时间。
2020/01/03收听(33292)
"直肠癌转移至肝脏从病理分期的角度，已经达到了直肠癌的Ⅲ期和Ⅳ期，也就是终末期的肝癌，这种直肠癌发生肝转移，不能够进行手术治疗，通过辅助的放疗、化疗或者射频消融手术的方式，将转移至肝脏的直肠癌肿瘤细胞进行杀灭或者缩小，使直肠癌原发病灶能够缩小或者稳定，使直肠癌的病理分期能够达到Ⅰ期和Ⅱ期，给临床提供一次手术的机会，有可能治疗的效果会更加理想。同时对于术后切除的组织根据病理结果选取适当的放疗、化疗以及生物的靶向治疗，对于改善和提高直肠癌术后的生存期以及治疗效果，都非常有意义。"
2020/01/02收听(85121)
直肠癌一旦发生盆腔的转移，可能因为盆腔空间相对比较狭小，男性盆腔脏器有前列腺、后尿道、膀胱，女... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/03/22播放(86142)
直肠癌一旦发生盆腔的转移，可能因为盆腔空间相对比较狭小，男性盆腔脏器有前列腺、后尿道、膀胱，女...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/03/22播放(86142)
直肠癌转移到淋巴结分为几个途径，一般低位直肠癌包括肛管癌，可以向肠系膜和肠系膜根部转移，也可以... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/29播放(78492)
直肠癌转移到淋巴结分为几个途径，一般低位直肠癌包括肛管癌，可以向肠系膜和肠系膜根部转移，也可以...
2023/05/29播放(78492)
"直肠癌转移到淋巴结可以是肠周围的淋巴结转移，出现大便变细、大便通行受阻，严重时可出现肠梗阻的情况。另外也可以出现腹股沟的淋巴结肿大，表现为腹部包块，腹部包块可以压迫双下肢静脉回流，从而引起双下肢水肿。直肠癌还可以转移到腹膜后淋巴结，腹膜后淋巴结转移后患者可以出现腹痛。如果一旦转移到锁骨上淋巴结可以出现锁骨上包块，做穿刺可以找到直肠癌细胞。所以，直肠癌转移到淋巴结的症状，主要与转移部位有关系。局部转移主要是局部肿大、压迫，而远处转移可以形成远处肿块，做穿刺找到癌细胞。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/05收听(60093)
"直肠癌发生盆腔转移所产生的症状和转移的部位有密切关系，如果转移到膀胱、前列腺、尿道等，患者会出现明显的尿频、尿急、排尿困难甚至出现明显的血尿，有时严重的会出现急性尿潴留。对于盆腔转移至泌尿系统一定要引起高度重视，必要时也可以进行放化疗来减轻症状。有些女性转移至盆腔容易导致阴道、子宫附件发生种植性转移，出现这种情况会出现直肠阴道瘘，从阴道内排出少量的粪样物质而且容易继发感染，常常发热甚至出现全身感染性的休克等表现。直肠癌转移至盆腔一定要采取积极的治疗措施，有可能减轻症状，提升直肠癌晚期的生存质量和生存时间。"
2019/12/26收听(66806)
"直肠癌转移到肺，早期症状不太明显，主要是出现轻微的咳嗽，随着病情的逐步发展，患者会咳嗽不止，甚至出现咯血及痰中带有血丝。到了一定时期，患者肺部还会出现胸痛，这主要是因为肺转移病灶刺激胸膜导致。如果出现淋巴结转移，还会表现为锁骨上淋巴结肿大。肝转移瘤侵犯了胸膜、主支气管或者邻近的结构时，肺转移的症状可出现于肺癌相似的症状，如咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急等。如果同时伴有纵隔转移，患者可出现声音嘶哑、饮水呛咳、颜面水肿、膈肌麻痹、食道或者气管受压迫的症状，偶尔会出现急性肺栓塞，表现为进行性逐渐加重的呼吸困难。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/05/12收听(35896)
"胃癌患者出现肝脏的转移，说明病变已经到晚期，胃癌转移到肝脏的症状是多种多样，与肝转移灶的部位、多少、大小等有关。早期当肝转移灶较少，肝转移灶较小时，表现为肝区的胀痛不适感、乏力、食欲减退等。当病变进一步发展，肝转移灶增大并且压迫到胆管时，可引起阻塞性的黄疸，在肝区疼痛的同时，还出现白陶土样便。当肿块数目较多破坏肝脏的细胞，引起肝细胞性黄疸时，除了肝区的疼痛外，还出现肝脏功能受损所引起的临床表现，例如白蛋白降低、腹胀、腹水的形成等。当肿块较多长到靠近肝包膜边缘时，引起肝脏的区域性、局部顽固性的疼痛。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/04收听(93251)
"胃癌出现肝转移是比较多见的，属于晚期，也就是四期的一种胃癌，可能会表现出来的症状，大部分是消化系统的症状，像右上腹胀、痛不适，患者有反酸、恶心、呕吐、厌油、不愿意进食，还会出现黄疸、腹水等症状。一般通过影像学检查肝脏部位的CT、核磁共振，结合胃镜活检病理可以确诊。胃癌肝转移一般不能做一期手术根治，当然如果能先做术前新辅助化疗、针对肝脏病灶做介入治疗，能缩小肿瘤、降低分期，后面还是有再次手术根治的机会。针对肝单发的转移病灶，也可以在做全胃切除的时候一并做肝叶切除。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/24收听(57953)
"直肠癌的患者中早期如果出现了肝转移，存活的时间相对比较短，5年的生存率相对低于20%。如果有些身体素质较差，年龄较高，发生肝转移的直肠癌可能生存期会1-3个月左右。直肠癌患者不论在术前还是在术后，都要积极的查看是否有远处转移的迹象，通过做肝脏增强CT或者核磁共振能够早期的发现转移的病灶，发现以后要积极采取对症支持的治疗方案，包括局部的放疗或者应用靶向药物，能够将肿瘤杀灭或者抑制肿瘤的继续生长，这些方案都有利于提高直肠癌患者的生存时间，减少并发症的发生。"
2019/12/22收听(38802)
"胃癌转移到肝脏是晚期胃癌发生远处转移的常见事件，其主要症状是肝脏功能受到损伤，可能开始没有不舒服的表现，但在体检或者做B超、CT等检查时发现肝脏肿大，在右肋弓下可触摸到肿大肝脏的下缘，渐渐地会出现呕吐加重、厌油、食欲迅速恶化等表现，巩膜可出现黄染，严重者全身皮肤黏膜都可见到黄染。如果肝脏转移癌仍然得不到有效控制，肝脏转氨酶就会迅速升高出现肝功能衰竭、肝性脑病的症状，其表现多种多样可为嗜睡、昏迷、谵妄、幻视、幻听等。也可有神经精神症状，与精神性疾病很相似，最后患者死于多器官功能衰竭。部分患者可发生肝内转移瘤破裂出血，症状为突发右上腹剧烈疼痛、血压下降、心率增快，可出现神志障碍很快陷入昏迷并因呼吸循环衰竭而死亡。"
2020/03/03收听(88503)
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