北京医院
神经内科
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一平躺就天旋地转的头晕，这种情况的主要原因如下：
1、耳石症引起的良性位置性眩晕：是耳鼻喉科的疾病，前庭感受器是三个半规管成垂直样的分布，其交接的地方叫壶腹部，壶腹部会有小的结晶叫耳石，人类无法通过肉眼看到。如果耳石掉到一侧的半规管里，当身体位置变换时，躺下、起来或翻身动作时，便会出现天旋地转的眩晕，这种情况需要到医院做变位试验，当诱发出眩晕和眼震时，可直接确诊。后续可做复位实验使耳石回到原来位置，即可解除症状；
2、脑内器质性疾病：如第四脑室有寄生虫病或肿瘤、脑干炎症、肿瘤、脑血管病等，都会出现变位后的头晕。但是这种情况通常还会伴有其他症状，如视物成双、吞咽障碍或呛咳、声音嘶哑，还有四肢无力或双下肢无力、共济失调表现。
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"平躺的时候感觉天旋地转的这种头晕，而站起来或者是行走的时候，感觉正常。那么这种头晕首先需要考虑是内耳性眩晕，比如说良性位置性眩晕，这种眩晕是最常见的，可以到正规医院的耳鼻喉科进行检查，做电测听以及前庭功能的检查，看看是不是内耳性眩晕，如果已经明确为内耳性眩晕，或者是良性位置性眩晕，可以首先进行手法复位看看症状有没有好转，如果没有好转的话，可以采用药物治疗的方法，比如甘露醇以及西比灵、敏使朗等等这些药物。如果天旋地转的头晕，伴有说话不流利，或者是供给障碍的症状，需要到正规医院的神经内科进一步检查，做脑CT，或者是脑磁共振检查看看有没有小脑的病变，明确诊断后，针对性的进行处理。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(18627)
突然出现天旋地转、头晕的原因较多，常见如下：1、血压偏低：先从系统上可以考虑比如... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/09/12播放(74489)
突然出现天旋地转、头晕的原因较多，常见如下：
1、血压偏低：先从系统上可以考虑比如...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/09/12播放(74489)
如果患者突然出现天旋地转，临床需根据天旋地转的持续时间才能判断具体原因，主要有以下几种情况：<... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/06播放(52575)
如果患者突然出现天旋地转，临床需根据天旋地转的持续时间才能判断具体原因，主要有以下几种情况：<...
2021/08/06播放(52575)
"平躺时头晕可能与以下因素有关：第一、心血管疾病的原因，比如快速心律失常以及其他原因导致的血压偏低，引起脑供血不足时可以产生头晕；高血压病人没有控制好血压导致血压过高，也会有头晕的感觉，检查心电图、心脏彩超、测量血压有助于明确诊断；第二、脑动脉供血不足，这种病人往往有长期的动脉硬化的病史，检查脑核磁共振加血管显像有助于发现供血不足的血管及供血不足的证据；第三、颈椎病压迫椎动脉，影响大脑的供血或者压迫神经时可以引起头晕，做颈椎椎间盘CT有助于明确诊断；第四、贫血，由于红细胞运送氧的能力下降，使大脑处于一种相对缺氧的状态，患者也可以出现头晕。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/14收听(97170)
平躺之后出现头晕称为位置转换性头晕，主要由于耳前庭的病变以及小脑病变等原因，具体如下：...
平躺之后出现头晕称为位置转换性头晕，主要由于耳前庭的病变以及小脑病变等原因，具体如下：
邵自强│中日友好医院
2023/04/12播放(87729)
患者平躺时若出现头晕情况，分以下几种情况：1、若在平躺过程中出现体位性改变，如坐... 刘洋│中日友好医院 2020/04/01播放(56900)
患者平躺时若出现头晕情况，分以下几种情况：
1、若在平躺过程中出现体位性改变，如坐...
刘洋│中日友好医院
2020/04/01播放(56900)
"如果平躺后出现头晕可能有以下几种情况：1、严重的颈椎病压迫神经，一旦出现此类情况，则就会导致平躺后头晕加重。2、还可能是耳石症，耳石症的全名叫做良性阵发性位置性眩晕，是内耳管平衡的耳石碎片脱落掉到了半规管里，患者就产生了眩晕的症状。不仅出现眩晕，严重者还会发生恶心、呕吐的症状。发病原因可能是由于外伤、老年人的自然退化、供血不好等因素造成了耳石的脱落。当耳石脱落以后患侧耳朵向下就会激发眩晕的症状，眩晕可以周期性加重或者周期性缓解，在间歇期可以没有任何症状。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/10收听(11102)
睡觉起来头晕、天旋地转的原因，包括良性阵发性位置性眩晕、急性脑血管病。良性阵发性位置性眩晕又称为耳石症，典型的表现是睡觉起来时突然出现眩晕、恶心、呕吐，或在床上翻身出现眩晕，还会伴有面色苍白、出冷汗等自主神经症状。一般改变体位能够缓解，需要做变位试验，找到责任半规管，应用手法复位的方法将耳石复位，就能迅速缓解症状。第二种情况是由于急性脑血管病导致，可以见于椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，以及急性脑干或小脑的出血梗死，需要做头部的CT或磁共振的检查进行确诊。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/01收听(78736)
"如果患者在睡醒时自觉头晕，伴随天旋地转，通常有如下几方面因素：1、例如急性脑血管疾病，在急性脑出血、脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等情况下就会有上述的情况；2、如果既往有明显的颈椎病病史的患者，在睡觉时压迫了第六、第七节颈椎或者第二到第五节颈椎的椎间盘时，也会有因为椎-基底动脉供血不足，引起天旋地转的情况发生；3，对于既往有糖尿病病史的患者，如果在睡眠中出现了阵发性低血糖反应，睡起来时血糖过低也会有上述情况；4、对于既往有高血压病史的患者，如果高压>180mmHg、低压>120mmHg时，出现了急性高血压，导致颅内压增高，也会有头晕、天旋地转的表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(73374)
"平躺后出现头晕症状，引起的原因主要有以下几种：1、耳石症。耳石症是一种良性位置性眩晕，因耳石出现位置改变刺激椭圆囊引起眩晕发作，活动后头晕症状加重，呈旋转感，可伴有恶心、呕吐等症状。2、颈椎疾病是颈椎的退行性改变，与长期久坐不动有关，常见的临床症状有头晕、头疼、颈部不适、肢体麻木等，平躺后出现头晕发作是由于椎基底动脉供血不足引起。3、贫血，可分为轻度贫血、中度贫血和重度贫血等 ，常见的临床症状有头晕、浑身无力、面色苍白等，出现头晕症状，饮食清淡，适当锻炼，可采取右侧卧位，最好到医院进一步检查确诊，如血常规、血脂、血压等。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/16收听(99753)
"导致患者感觉到天旋地转的原因有很多，要详细的询问病史，根据患者眩晕、天旋地转发作的特点，结合临床检查进行诊断。导致患者天旋地转，如果是在头的位置变化过程中，短暂出现持续时间不超过一分钟，考虑是耳石症引起的。如果患者感觉天旋地转的症状，突然间发生，伴有耳鸣、耳闷的症状或伴有冷汗、恶心、呕吐的问题，考虑是前庭器官的病变引起的，比如前庭神经元炎、梅尼埃病或迷路炎的问题。如果患者头晕、天旋地转的症状持续存在，伴有走路不稳、平衡障碍，考虑是中枢性的眩晕，比如小脑和脑干部位的缺血，会导致患者出现头晕、天旋地转。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/26收听(31639)
在临床可以产生突然头晕、天旋地转、呕吐的疾病有以下几种：1、耳石症：即良性阵发性... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/04播放(99636)
在临床可以产生突然头晕、天旋地转、呕吐的疾病有以下几种：
1、耳石症：即良性阵发性...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/09/04播放(99636)
"天旋地转的晕又叫眩晕，眩晕的定位比较清楚，可能是内耳前庭的疾病，也可能是脑干的前庭神经核的病变，导致天旋地转的头晕。内耳前庭的疾病从发作的时间和持续的时间来说，如果时间从短到长，可能为前庭等危症，或良性位置性眩晕，也就是耳石症，或美尼尔病、前庭性偏头疼(可能是神经科的，也可能是耳鼻喉科的疾病)。时间最长的可能是前庭神经元炎，会持续几个星期。如果是神经科的疾病，只要累及前庭神经核的病变，都可能引起头晕，如炎症、缺血、肿瘤、脱髓鞘，自身免疫性疾病也可能引起头晕。"
国红│北京医院
2019/07/22收听(94617)
忽然出现的头晕、天旋地转的症状，如果与头的位置变化相关，那要考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症。头晕呈发作性，在特定的头位的时候会出现，每次发作的时间持续一般不超过1分钟，治疗上可以给予手法复位来减轻症状。而如果患者忽然出现的头晕、天旋地转持续不缓解，要考虑是后循环缺血，或者是小脑脑干部位的梗死，或者出血等脑血管疾病引起的，患者要及时的就诊医院进行检查并且治疗。如果考虑是脑出血引发的，急性期的时候要给予脱水降颅压，防止继续出血。而如果考虑是脑梗死引起的，那要给予改善血循环、活血化瘀来治疗，急性期的时候可以选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等不同的方案来治疗。
2019/08/19收听(39327)
"躺下头晕、天旋地转的原因，可见于耳石症、颈椎病，具体如下：1、耳石症：又称为良性位置性眩晕，由于耳内的碳酸钙结晶析出，刺激主管平衡的器官，人就可以出现头晕、短时的视物旋转，每次症状持续几秒到十几秒不等，变换体位的时候症状可以得到缓解。对于耳石症的治疗，部分患者可以自愈，有一部分患者需要手法复位治疗，也有极少数患者会出现反复发作，必要的时候可以进行机器的复位治疗。2、颈椎病：躺下头晕、天旋地转，临床上还可以见于颈椎病，主要是椎动脉型颈椎病，由于颈椎间盘影响了椎动脉供血，病人可以出现短时的头晕、视物旋转，严重的时候病人可以有一过性晕厥的发作。建议患者适当的进行颈部活动，治疗可以给予针灸、按摩，必要的时候可以考虑手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/26收听(81205)
"患者躺下出现头晕，头晕呈天旋地转感，怀疑的疾病是位置性眩晕。位置性眩晕是在改变头位的时候诱发的眩晕，头晕发作呈刻板性，在某个体位的改变时诱发。比如左侧卧起，或右侧卧起的过程中，可诱发眩晕发作。若患者为左侧卧起的时候诱发眩晕，考虑是左后半规管出了问题；若右侧卧起的时候出现了天旋地转感，考虑是右后半规管出现了问题。位置性眩晕，头晕持续的时间很短暂，一般为数秒钟，不会超过一分钟。患者头晕发作后，需要注意休息，多喝水。治疗上可以口服甲磺酸倍他司汀改善头晕，并到医院的神经内科门诊就诊，明确诊断后，可予以手法复位治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/07/31收听(91770)
天旋地转头晕的原因包括脑部疾病和前庭系统的疾病，脑部疾病包括椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，脑干、小脑的梗死、出血、肿瘤等等。同时可能还会伴有恶心、呕吐、视物双影、饮水呛咳、吞咽困难、肢体的麻木、无力以及言语障碍等等，需要做头部CT或磁共振的检查进行确诊。前庭系统疾病可以导致此症状，包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、突聋伴眩晕、前庭神经元炎、前庭偏头痛等等，需要做变位试验、前庭功能检查以及听力的测试进行确诊。治疗方面可以给予对症治疗的甲磺酸倍他司汀，以及改善局部供血，或者应用激素及B族维生素营养神经治疗缓解。
2020/07/07收听(17081)
平躺感觉天旋地转，要弄清楚是什么原因导致。和体位相关的眩晕，最为常见的疾病叫做耳石症，也叫良性... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/11播放(97757)
平躺感觉天旋地转，要弄清楚是什么原因导致。和体位相关的眩晕，最为常见的疾病叫做耳石症，也叫良性...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/04/11播放(97757)
"平躺的时候感觉天旋地转，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石症，是因为人体的平衡感受器内的耳石颗粒脱落，当人体平躺的时候，脱落的耳石会随着头的位置的变化，随着内耳淋巴液游动而刺激半规管的细胞膜，就会导致人出现天旋地转、头晕症状。一般天旋地转的症状持续的时间很短暂，不会超过一分钟，可以看见眼球的震颤，治疗上主要是通过手法复位来治疗，使脱落的耳石回到平衡感受器内，回到它的原地，那么再翻身或者是平躺的过程中，就不会出现天旋地转的感觉。如果患者头晕、天旋地转的感觉比较剧烈，不能耐受手术法复位的时候，可以先肌注非那根来止晕、止吐，然后再进行手法复位的。"
2019/08/14收听(85496)
"患者如果是在平躺的过程中感觉天旋地转的头晕要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，这种头晕与头的位置变化有关系，因为脱落的耳石会随着头位的变化随着内耳淋巴液的游动而游动，会导致患者的细胞膜受到刺激出现发作性头晕伴有视物旋转，严重的时候甚至有恶心、呕吐，头晕都是在特定的体位诱发，持续时间很短，可能是数秒钟，不会超过1分钟。还有患者平躺感觉天旋地转，如果症状持续可能是周围性眩晕引起的，比如美尼埃病、前庭阵发症、前庭神经元炎、颈性眩晕，建议患者就诊医院进行系统的检查来明确。"
2019/09/30收听(31030)
北京佑安医院 孟文爽
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北大人民医院 范存刚
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