首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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年轻人出现膝盖痛,不一定为风湿的表现。需要注意是否合并外伤,疼痛是否为对称性出现,同时有无其他问题,如高尿酸血症、高脂血症,是否过度肥胖,应到有风湿专科的医院进行检查。通常需进行化验的检查,空腹抽血检查是否存在血沉较快、C反应蛋白升高,以及是否有类风湿因子、类风湿的标定抗体,还有血尿酸浓度,是否合并有高脂血症、糖尿病、肝肾功能不全等。
另外还应行膝关节正侧位片,观察骨是否存在问题,是否有骨质破坏、关节间隙变窄、骨质的退行性改变等。必要时可以做肌骨超声、核磁检查,观察有无半月板损害、韧带损害等,同时有无关节内部的损害,如韧带、软骨、滑膜是否出现损害,进一步证实是否为风湿疾病。
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"风湿性关节炎临床上最为主要的临床特点就是侵犯人身体的各个大关节,比如膝关节、踝关节、髋关节或者腕关节,并且侵犯的各个关节都会有红、肿、热、痛以及出现对称性分布的特点,并且在急性期抽血化验的时候,会有抗O反应增高以及C反应蛋白加快。不能单纯的说膝关节有疼痛就是风湿,这个是不成立的。只是有风湿性关节炎,可以引起膝关节的疼痛。临床导致膝关节疼痛的原因非常多,骨质增生、骨性关节炎、韧带损伤、半月板损伤,或者是痛风性关节炎都可以引起。所以现在有这个疼痛,应该先去医院做相关的拍片和磁共振,甚至抽血化验的检查来确诊。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/09收听(96314)
风湿性疾病累及膝关节,引起膝关节疼痛,处理措施需根据疾病不同而异。风湿性疾病属于较为笼统的概念... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/18播放(50907)
风湿性疾病累及膝关节,引起膝关节疼痛,处理措施需根据疾病不同而异。风湿性疾病属于较为笼统的概念...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/18播放(50907)
针对风湿类疾病所导致的膝关节疼痛,可以采取如下的治疗:1、一般的处理。在治疗期间,要求患者尽量减少膝关节使用,并且做好膝关节保暖。如果有必要,还可以使用热水袋或者炒盐等方式对膝关节进行热敷。2、要针对性地使用相应的药物。比如在疼痛的急性期,需要使用非甾体类药物,像尼美舒利之类以消炎止痛。除此以外,还需要尽早使用一系列抗风湿类药物,比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、白芍总苷一类的药物。除此以外,如果医生认为有必要,还会在短期之内使用糖皮质激素进行治疗。3、针对某些非常严重的风湿类关节炎,有可能还需要进行手术治疗。常用的手术方式有进行关节腔内的滑膜清理,或者做膝关节的表面置换。4、针对该类疾病,还可以采取一系列的外治疗法。比如可以使用针灸、推拿、牵引、中药熏洗一类的治疗。5、在患者达到症状缓解之后,需要在医生的指导下,做相应的功能锻炼,以防止该类疾病复发。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(32946)
"如果年轻人膝盖突然疼,可能是由于以下几点因素所导致,可根据情况给予相应处理:1、痛风性关节炎:年轻人由于过量摄入海鲜或喝酒引起,一般要考虑是痛风性关节炎。此时一定要大量喝水,平时要低嘌呤饮食,禁止吃豆制品、海鲜,禁烟、酒,同时可以服用非布司他片、秋水仙碱片等控制症状。2、急性运动损伤:比如出现了扭伤或摔伤,第一时间要去医院进行膝关节核磁共振检查,若明确有半月板撕裂或损伤,可以进行关节镜下半月板缝合、半月板成形手术。如果存在交叉韧带的撕裂、关节不稳,就要早期进行关节镜下交叉韧带重建手术。术后可以积极进行关节功能训练,增加肱四头肌的力量,可以增强关节稳定性,并加快关节恢复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/10收听(57229)
"年轻人膝盖疼有以下几个可能的原因:第一、最常见的半月板损伤,常常发生于运动或者是膝关节扭转之后,表现为膝关节一侧间隙疼痛,关节活动时可能会有较好的症状,伴有疼痛感。拍摄核磁可以发现半月板撕裂,半月板撕裂容易卡在关节间隙之间,破坏软骨,对于半月板撕裂应该尽早手术修复。第二、关节内的软骨损伤,可能与外伤有关,软骨损伤之后关节会有错动或者疼痛感。核磁检查也可以发现,对于负重的软骨损伤应该进行软骨移植,恢复软骨的光滑。第三、交叉韧带断裂与以前明显的外伤有关系,膝关节可以表现为不稳、不能急跑、急停,也伴有一定程度的疼痛。第四、膝关节的滑膜炎,年轻人滑膜炎可能与外伤有关,也可能与着凉有关,表现为膝关节肿胀、弥漫性的疼痛,核磁检查可以看到髌上囊明显积液。第五、膝关节内的交叉韧带之间的囊肿比较少见,屈伸膝时会引起疼痛。核磁检查可以确诊,可以关节镜下切除。第六、髌骨关节疾病,常常表现为髌骨性外侧不稳。有向外侧脱位的趋势或者以前脱位过,髌股关节出现软骨的退变也经常表现为下楼梯疼痛,通过拍摄膝关节正侧位片,髌骨的轴位片可以确诊。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(50151)
年轻人膝关节疼痛原因有很多的,如果疼痛与活动有关,休息缓解,多数考虑是运动性损伤,比如半月板损伤、膝关节周围韧带损伤,还有比较少见的髌骨软化症。如果疼痛反复发作伴有关节肿胀、皮肤温度增高等情况,考虑是膝关节滑膜炎,引起滑膜炎的原因也很多,有类风湿性关节炎、痛风性关节炎、结核性关节炎等。如果膝关节疼痛伴有高热、寒战等全身明显中毒症状,需要考虑是急性化脓性关节炎。膝关节骨与软组织肿瘤由于刺激或侵犯神经也会出现关节疼痛,需要到医院完善相关检查,进一步明确疼痛的原因。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/04/02收听(52000)
"年轻人膝盖里面疼怎么办?也就是年轻的患者如果膝关节深方的疼痛应该如何处理?还是根据其病因决定治疗的方法,临床上引起此类的病因主要包括:第一、膝关节的损伤,由于年轻人比较爱运动,尤其在健身以及激烈的运动当中,难免会造成膝关节的损伤,而引起膝关节疼痛,如果是损伤引起的疼痛,先应尽量的局部制动,也就是避免再次的活动、休息,同时可以局部的热敷、理疗,轻度的大多数可以缓解,如损伤较重、症状较为明显,并出现了明显的膝关节肿胀,此时应尽量到医院就诊,进行核磁共振的检查,以除外有无膝关节、半月板、前交叉韧带等完整性受损的病变,如有此类的病变,大多数需要关节镜下的手术治疗才能获得痊愈;第二、膝关节的滑膜炎,包括寒冷、受凉等诱发的局部无菌性炎症,这种在年轻人里也时常发生,如果是炎症性的疼痛,以无菌性炎症为主,多予以热敷、理疗、休息,外用或者口服抗炎镇痛类药物,多数可以获得缓解;第三、特殊性的膝关节疾病,如类风湿性关节炎、关节结核、关节感染等,这个时候往往膝关节里边的疼痛程度较重,并有明显的、感染性的全身症状,如低热、盗汗、乏力或者细菌性感染会出现全身性的高热、寒等,出现这种情况应及时到医院治疗,避免耽误病情,引起膝关节残疾或者严重的并发症。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/09收听(67312)
"年轻人膝盖疼的原因比较多,总体分为先天性、病理性和外伤性,比较常见的先天性的原因是膝关节外侧盘状半月板,盘状半月板比正常的半月板肥厚或宽大,膝关节受到研磨和磨损之后会出现膝盖疼痛。病理性的原因主要是痛风性关节炎,因为饮食结构异常,如摄入高蛋白食物、长期喝啤酒,或吃海鲜、吃动物内脏过多,导致体内尿酸过高,从而引发痛风性关节炎,还有风湿、类风湿性关节炎以及其它原因导致的滑膜炎。外伤性的因素有急性外伤和慢性损伤,急性外伤主要是扭伤或者其它的暴力导致的半月板撕裂、软骨的剥脱损伤,以及交叉韧带的断裂、膝关节脱位、髌骨脱位等,都会引起膝关节疼痛。慢性损伤主要是运动伤,比如长期爱好跑步或者骑车的人可能容易出现鹅足结构的滑囊炎。"
董福│北海市人民医院
2020/02/18收听(97526)
"年轻人膝盖里面疼,可以见于较多疾病,主要分析如下:1、慢性滑膜炎:主要是由于经常负重行走或剧烈体育运动,引起滑膜激惹,会出现滑液渗出,膝关节内呈弥漫性疼痛,休息后可以缓解。2、半月板损伤:多是由于某一次剧烈运动,比如膝关节发生扭伤引起,半月板撕裂时会出现膝关节疼痛,伴有膝关节弹响,有时还会伴有膝关节交锁,活动时可突然有关节被卡住的感觉。3、髌骨软化:主要是由于先天性股骨滑车发育不良,引起髌骨经常出现半脱位,后又自行复位,会导致髌骨软骨和股骨、滑车软骨反复撞击,引起髌骨软骨面坏死、脱落,就会出现关节内部疼痛。4、韧带损伤:也是由于运动损伤造成,在膝关节侧副韧带或交叉韧带慢性损伤时,会出现关节不稳定。因此,在活动后会引起关节内疼痛。"
2021/08/10收听(44854)
年轻人也会得风湿,风湿通常指风湿性疾病,常累及到骨头、关节以及周围软组织,包括肌肉、肌腱、滑膜... 刘爱华│北京医院 2021/07/21播放(87819)
年轻人也会得风湿,风湿通常指风湿性疾病,常累及到骨头、关节以及周围软组织,包括肌肉、肌腱、滑膜...
刘爱华│北京医院
2021/07/21播放(87819)
"风湿性疾病是一类疾病的统称,通常可以累及关节、骨骼、肌肉或结缔组织,有的风湿性疾病以老年人比较容易多见,但是并不是所有的风湿性疾病都是老年人的专利。很多风湿性疾病是以青年比较容易多发,例如常见的骨性关节炎,通常和年龄增长因素有关,所以老年的患者比较容易多见,但是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病老年人的发病几率比较低,青年患者比较容易出现。疾病的发病几率还和性别有关,比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎以女性患者比较容易多见,强直性脊柱炎以男性患者比较容易多见。随着现在生活水平的提高,痛风发病的几率也呈年轻化的趋势,但是不管是何种类型的风湿性疾病都需要积极的进行诊治,因为很多风湿性疾病除了会导致关节疼痛外,还可能会累及内脏。也有的患者因为未及时治疗导致关节不可逆的受损,或者出现严重的并发症,所以应当积极的进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/27收听(86534)
"风湿病能不能根治,首先要明确是哪一种类型的风湿性疾病。风湿病的种类包含有类风湿关节炎,骨关节炎,痛风性关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征等多种疾病,但是不管是哪一种风湿性疾病,都是属于慢性病,跟高血压,冠心病,糖尿病一样的,目前都没有能够彻底断根的方法,需要长期用药治疗。同时需要完善血常规,血沉,C反应蛋白,ASO,抗CCP抗体,抗AKA抗体,ENA谱检查以进一步明确是哪种类型的风湿性疾病,具体的风湿病的类型不一样,治疗的方法也完全不一样。"
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2019/03/22收听(76696)
"有患者问年轻人风湿能根治吗?首先需要明确一个概念,什么是风湿病?风湿病不是一种病,而是一组疾病的总称,在临床上风湿病包括多种炎性关节炎,比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风关节炎以及银屑病关节炎等等。另外风湿病也包括一组以多系统多脏器功能受损为主要表现的结缔组织病,比如红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、多肌炎、皮肌炎、硬皮病等等。不管是哪种风湿病,只要我们能够早期诊断、规范化治疗、个体化治疗,绝大部分的风湿病都是能够得到完全缓解的。目前治疗风湿病的药物除了糖皮质激素,用于消炎、消肿、止疼的非甾体抗炎药以外,绝大部分风湿病都要用到免疫抑制剂,这类药物能够从根本上阻止风湿性疾病体内免疫反应的异常,能够起到从根本上控制病情发展的作用,包括甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、霉酚酸酯等等。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/23收听(92667)
患风湿患者以青年居多,与以下因素有关:1、年轻人穿着暴露,是受风、受寒的重要原因... 武嫣斐│山西医科大学第一医院 2021/01/18播放(69503)
患风湿患者以青年居多,与以下因素有关:
1、年轻人穿着暴露,是受风、受寒的重要原因...
武嫣斐│山西医科大学第一医院
2021/01/18播放(69503)
目前风湿病等一大类疾病,在病因还不清楚的情况下根治比较困难,但风湿性疾病经过早期诊断、早期治疗... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/25播放(98215)
目前风湿病等一大类疾病,在病因还不清楚的情况下根治比较困难,但风湿性疾病经过早期诊断、早期治疗...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/25播放(98215)
"年轻人患有风湿病的症状有很多,如不明原因的长期低热、反复的口腔溃疡,或者不明原因的脱发,伴有光过敏、皮疹等表现。还有一部分患者可以表现为乏力以及双下肢水肿或者是关节肿痛、肌肉酸痛,以及对称性的四肢近端肌无力等表现,甚至有的患者可以动脉栓塞或者静脉闭塞等情况发病。而对于女性患者,可能表现为全身弥漫性的压痛,伴有一些焦虑,抑郁情绪,也可以表现为不明原因的反复流产、早产或者胎死宫内。还有一部分年轻人可以同时出现多个脏器和系统表现,这些都是风湿病可能出现的症状。很多风湿病都与疑难杂症相挂钩,患者的病情比较复杂,而且病程比较长,很难用其它疾病解释。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/15收听(73195)
年轻人风湿病的症状通常在早期并不特异,可能仅有一些全身性的表现,比如长期低烧以及浑身乏力、容易困倦、全身关节和肌肉的酸痛不适或者恶心、食欲下降,甚至消瘦等。随着病情的逐渐进展,可能会逐渐出现多系统受累的症状,比如会出现各种皮疹、各种黏膜溃疡、糜烂以及脱发等的表现,也可能出现关节的肿胀和压痛以及僵硬感。另外还会出现胸闷、气喘、血尿、蛋白尿以及水肿等表现,还可以出现精神障碍、性格改变或者癫痫发作,甚至出现脑血管病变或者昏迷等的情况。所以说当出现一些表现的时候,一定要及时就诊。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/04收听(77268)
风湿应该指风湿免疫病,包括系统性红斑狼疮等,年轻人患风湿有一定发病率,但生存时间根据具体情况而... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/21播放(62429)
风湿应该指风湿免疫病,包括系统性红斑狼疮等,年轻人患风湿有一定发病率,但生存时间根据具体情况而...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/21播放(62429)
经常有人会问风湿能否根治,年轻人风湿还需要区分疾病方面的问题。年轻人常会发生的、来就诊的疾病包... 庄宇│惠州市中心人民医院 2018/11/01播放(94760)
经常有人会问风湿能否根治,年轻人风湿还需要区分疾病方面的问题。年轻人常会发生的、来就诊的疾病包...
庄宇│惠州市中心人民医院
2018/11/01播放(94760)
"年轻人得风湿病的原因,通常是由于遗传性因素、感染性因素、代谢性因素、免疫功能紊乱、内分泌因素、地理环境因素或者肿瘤性因素等所导致的。风湿性疾病,病种非常繁多,包括10大类,100多种疾病,各种年龄段都是可以发病的,尤其是有一些疾病特别青睐青年人。比如强直性脊柱炎,好发于青少年男性;白塞氏病也是好发于青年人;大动脉炎好发于青年女性;另外,风湿热好发于学龄期儿童和青少年。所以,并不是年轻人就不会得风湿病,各种人群都是可以患病的,而且风湿性疾病通常会累及多个系统、多个脏器,通常也是不能治愈的疾病。"
2019/04/11收听(94371)
北医三院 王雪梅
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