首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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上消化道出血，俗称胃出血，属于消化科的急危重症，患者在临床上通常出现呕血、黑便，以及呕吐咖啡色胃内容物的症状。在发生上消化道出血之前，患者通常表现出原发病的一些相关的症状，表现分析如下：
1、消化性溃疡相关症状：由于消化性溃疡造成上消化道出血的患者，在消化道出血发生之前，会出现腹痛加重，然后夜间疼痛比较明显。甚至在呕吐咖啡色胃内容物或者呕血之前，出现明显的恶心、上腹胀满的情况。以黑便为主的消化道出血患者，在消化道出血之前会出现便意以及下腹部的不适；
2、贲门撕裂症相关症状：如果消化道出血是由贲门撕裂症造成，患者在呕吐鲜血或者是咖啡色胃内容物之前，会出现剧烈的恶心、呕吐。刚开始呕吐的胃内容物为不含血性物质的食物或者是胃液，呕吐几次以后，才出现咖啡色的或者是血性的液体。
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胃出血基本上没有明显特殊的前兆，出现胃出血多数是急性的表现，胃出血的原因有以下几种：1、多数是恶心、呕吐导致贲门口黏膜的撕裂而出现胃出血，所谓的前兆常常是反复频繁的恶心、呕吐，由于贲门口黏膜撕裂而导致的出血。2、长时间反复的溃疡，如果是十二指肠球部溃疡或者胃窦部溃疡，在某次吃饭或者剧烈运动的时候，会出现上腹部疼痛而引起胃出血，这种也没有明显的前兆，只是上腹部疼痛的情况。3、长时间口服阿司匹林或者非甾体类的抗炎药物以及氯吡格雷等药物，这种药物对于胃黏膜有反复的刺激，也可以出现胃出血的表现，这种胃出血也没有明显的前兆，多数是上腹部的不适或者恶心、呕吐而出现胃糜烂、出血的情况。总之，胃出血并没有前兆。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/30收听(53648)
胃出血是一种急症表现，在发生时大多没有特异性前兆，主要与病因有一定相关性，具体如下：<...
胃出血是一种急症表现，在发生时大多没有特异性前兆，主要与病因有一定相关性，具体如下：
赵恩昊│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/01/20播放(78692)
"胃出血的临床表现需要看出血的量，如果出血量只是大于5mL，而小于50mL的话，仅仅表现为便潜血阳性，大便的颜色可以仍为黄色，是正常的颜色。那么此时患者只是表现为胃部疾病的症状，如溃疡病所拥有的上腹部疼痛、腹胀、烧心等症状。如果出血量在50mL以上，会表现为大便颜色是黑色的，像柏油马路的颜色一样，我们称之为柏油便。那么这种出血量一般不会引起失血性的表现，如头晕、心慌等等，其临床表现仍与便潜血阳性症状类似，仍是与原发疾病的症状有关。如果出血量在短时间内出血>250mL，那么血液来不及流到肠道中，积存在胃里病人会表现为恶心，会出现头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏增快、血压降低的症状。随后患者可能会出现呕吐，将胃中的积血呕吐出来。如果出血的速度没有那么快，但是处于持续的失血状态，血液会从肛门排出表现为大量的黑便或者为暗红色的血便，病人会很快的进入失血性休克的状态。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/15收听(98468)
在胃出血之前可能有一部分患者没有任何症状，当出血发生以后大便发黑，或者出血量比较大患者有呕血，也就是呕吐的胃内容物中间含有咖啡色液体或者是血液，才发现患者有胃出血。当然也有一部分患者在胃出血之前胃部就有某些病变，比如胃炎或者胃溃疡或者已经有胃癌存在了，就有可能表现为上腹部不适症状，也有可能会出现上腹部疼痛或者是隐痛，伴有胃胀、消化不良或者伴有反酸、嗳气等症状。如果患者有上消化道不良的症状，建议及时到医院来进行检查和治疗，做CT检查以及胃镜检查来明确。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/02收听(31690)
胃出血前兆症状和出血后的表现，具体如下：1、胃出血前兆症状：包括腹痛、恶心、眼前... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/13播放(64906)
胃出血前兆症状和出血后的表现，具体如下：
1、胃出血前兆症状：包括腹痛、恶心、眼前...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/13播放(64906)
"胃出血的前兆会存在以下症状：1、腹痛，胃出血多半由溃疡穿孔导致，多由大量饮酒等原因导致，这类患者在溃疡穿孔初期会出现剧烈疼痛，而且持续时间较长，疼痛有时会放射至左肩部或者背部。2、腹部肌张度增高，由于穿孔气体会弥散进腹腔内部，从而引起急性腹膜炎的症状，在胃出血的前期会由于急性腹膜炎出现腹部肌张力增高，甚至呈现板状腹。3、胸闷，在胃出血的初期会出现胸闷、心悸，由于疼痛太过剧烈导致心跳加速、呼吸加快导致。出现以上症状一定要及时到医院检查，完善腹部彩超或者腹部CT等明确诊断。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/17收听(66918)
胃出血的表现包括：1、发热：但是体温不高，一般不会超过38.5℃，这是胃出血的早... 郑晓黎│邵阳市中医医院 2019/07/12播放(53816)
胃出血的表现包括：
1、发热：但是体温不高，一般不会超过38.5℃，这是胃出血的早...
郑晓黎│邵阳市中医医院
2019/07/12播放(53816)
"胃出血的表现比较多，如果胃出血的量比较少、出血速度很慢，主要表现是黑便。因为血液在患者胃肠道中被消化和吸收以后，大便的颜色发黑，如果出血的量偏多，大约50-100mL，大便颜色的深度就更黑，一般呈柏油样。胃急性出血出血的速度非常快，可能表现为呕血，比如呕吐物呈咖啡样色或者鲜红色，有可能会含有血凝块。少量胃出血、慢性胃出血考虑可能是胃溃疡或者胃癌、胃炎出血，需要行胃镜检查，明确诊断以后决定下一步治疗的方案。如果胃部急性出血，出血的速度非常快，就需要急诊入院，一般需要急诊查血常规，了解患者贫血的状况，必要的时候止血、输血。行急诊胃镜就可以进一步的明确诊断，决定下一步是否需要急诊手术。"
2020/04/02收听(55618)
没有哪一种症状是胃癌稳定的征兆，也许两者之间有一定因果关系，但任何胃部不适都可能作为胃癌早期症... 姚云峰│北京大学肿瘤医院 2019/09/21播放(94192)
没有哪一种症状是胃癌稳定的征兆，也许两者之间有一定因果关系，但任何胃部不适都可能作为胃癌早期症...
姚云峰│北京大学肿瘤医院
2019/09/21播放(94192)
"胃的出血原因很多，只要胃的黏膜表面有破溃就可以有出血。破溃的原因就很复杂，包括胃的炎症，胃的溃疡，甚至胃的息肉，胃癌也可以有胃出血。出血不是胃癌的特异性的症状，出血的原因很多，需要做胃镜检查，甚至需要取活检，才能明确什么原因导致的出血。出血可以是胃癌的一个症状，但出血不一定是胃癌。"
步召德│北京大学肿瘤医院
2018/05/21收听(95708)
胃出血不是胃癌前兆，常见于出血性胃炎、胃溃疡及出血性胃病，主要表现为大便潜血阳性。胃出血患者应... 王冰│洛阳市中医院 2018/07/27播放(53994)
胃出血不是胃癌前兆，常见于出血性胃炎、胃溃疡及出血性胃病，主要表现为大便潜血阳性。胃出血患者应...
王冰│洛阳市中医院
2018/07/27播放(53994)
胃出血的临床表现取决于出血量、出血速度、出血部位及性质，与病人的年龄及循环功能的代偿能力有关。呕血是胃出血的特征性表现，出血部位在幽门附近，出血量大者常有呕血，出血量少则可无呕血，出血速度慢，呕血多呈棕褐色或咖啡色；短期出血量大，血液未经胃酸充分混合即呕出则为鲜红或有血块；有黑便，大便呈柏油样，黏稠而发亮，多见于胃出血。高位小肠出血乃至右半结肠出血，如血在肠腔停留较久，也可呈柏油样；急性大量失血，由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭，表现为头晕、心慌、乏力、突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等，严重者呈休克状态。
2020/03/23收听(42696)
"胃出血属于上消化道出血，临床表现因为出血的部位、病因和出血速度不同而有所差异，最常出现的是呕血和黑便。当上消化道出血以后均会出现黑便，部分患者会出现呕血，出血部位在幽门以下只表现为黑便，如果在幽门以上常常伴有呕血，呕血多为棕褐色呈咖啡渣样。如果出血量大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红色或者有血块，黑便则为柏油样，当出血量大血液在肠内推进较快时，粪便会呈现暗红或者鲜红色，犹如下消化道出血。部分患者在上消化道大量出血的短期内，会出现急性周围循环衰竭的症状。但部分急性上消化道出血的患者，早期无呕血或者黑便，仅表现为软弱、乏力、苍白、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降等休克和休克前的症状，经过一定时间内才会排出暗红色，或者柏油样的黑便。此种患者要注意鉴别，防止延误病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(42512)
胃出血是临床比较常见的疾病，主要见于消化性溃疡、肿瘤、胃炎、动静脉畸形。CT可以诊断造成出血的... 罗永超│浏阳市人民医院 2020/02/24播放(58950)
胃出血是临床比较常见的疾病，主要见于消化性溃疡、肿瘤、胃炎、动静脉畸形。CT可以诊断造成出血的...
罗永超│浏阳市人民医院
2020/02/24播放(58950)
心肌梗塞前的表现为原来患者是稳定型心绞痛，现在变为不稳定型心绞痛，即患者的发病方式、发病诱因、... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/09/19播放(41623)
心肌梗塞前的表现为原来患者是稳定型心绞痛，现在变为不稳定型心绞痛，即患者的发病方式、发病诱因、...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/09/19播放(41623)
"儿童抑郁症的前兆表现，分为急性发作和慢性发作两种类型，如果是急性发作，它的诱发因素往往是很明确的，比如突然孩子出现爱哭、动作迟缓、迟钝、声音变的很低、不爱说话、吃饭不香、消瘦、浑身没有力气、睡眠不好和夜间频繁的夜醒或者是睡不着觉。再有孩子经常独自独处，不愿意跟别的小朋友交往，甚至会有绝望的感觉。对于慢性的抑郁症发作的前兆，往往前期也会有诱引，比如跟父母分离或者是有明确的精神创伤过程，这时候孩子往往表现对外界事物反应差、胆子小、感情淡漠、不合群，甚至会有悲观厌世、自残的现象。如果一旦出现上述先兆表现，一定要引起家长的重视，及时领孩子到医院就诊。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/02收听(14112)
"脑梗塞的先兆表现包括以下几点：1、肌力下降。一些脑梗病人在起病前1-3天可出现一侧手脚无力，这种症状可为一过性，也可持续存在。2、感觉异常。部分脑梗塞的病人可自觉口角麻木和一侧肢体针刺感、虫咬感、烧灼感等症状。3、言语含糊不清。左侧大脑半球梗死的病人更容易出现言语含糊不清的症状。4、面瘫。大部分脑梗病人会出现口角歪斜、鼻唇沟变浅等中枢性面瘫的症状。5、眩晕。出现眩晕症状多为后循环梗死的前兆表现，比如脑干梗死、小脑梗死。6、意识改变。可出现意识水平下降和意识范围下降，包括嗜睡、昏睡、昏迷等等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/03收听(87446)
"胃出血，多见于慢性胃炎。慢性胃炎是因为胃肠所分泌的酸性溶物过多，消化自身腐蚀胃黏膜所出现的炎性病变，严重会导致胃溃疡，反复的溃疡会导致胃出血。所以，胃出血是一种比较严重的胃病，理论上可以痊愈，但治疗过程较长，病程容易反复。主要表现为腹痛、腹胀、嗳气、食欲不振，恶心、呕吐等。有时出现大便潜血、黑便。药物可以服用奥美拉唑、阿莫西林、吗丁啉、克拉霉素。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/04收听(348)
胃出血是上消化道出血的一种，其主要原因包括消化性溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌出血、急性出血性胃炎出血。胃出血临床表现多种多样，可分为出血的症状及贫血的症状。急性大量出血可表现为呕血、血便，伴有血压下降、乏力、头晕甚至休克，而慢性少量出血可表现为黑便、乏力。胃出血的诊断主要依赖于胃镜，通过胃镜可以看到是何种原因导致胃出血，并且在一些工具的辅助下可以对简单的胃出血进行治疗。药物治疗还包括抑酸药、调节凝血药以及黏膜保护剂。
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/27收听(16422)
"宫颈癌的前兆也就是宫颈的癌前病变，早期的宫颈癌前病变没有症状以及明显的体征。宫颈外观多呈光滑，甚至和慢性宫颈炎没有明显的区别，是通过宫颈癌前病变的筛查，就是宫颈TCT和细胞学检查，初步检测宫颈癌前病变。当TCT、细胞学检测发现有异常细胞，此时可以在阴道镜下在碘试验，或者醋白试验提示下行活检病理检测，判断宫颈细胞有无高级别病变或低级别病变。宫颈的高级别鳞状上皮内病变是宫颈癌前病变典型的病理现象，所以宫颈癌的前兆也就是宫颈癌前病变，临床上没有明显的临床表现。大部分患者早期或多或少可能会有少量接触性出血，也就是发生在性生活以后或者妇科检查以后。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/04/20收听(95074)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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02:15
