尿酸300μmol/L算高吗_有来医生

杨铁生
主任医师

北京大学人民医院

风湿免疫科

尿酸300μmol/L算高吗

2021-08-06 18:48播放 :

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视频内容

尿酸300μmol/L不算高，属于正常范围。在临床上对于高尿酸血症的患者，如果不伴有痛风，尿酸含量一般控制在350μmol/L左右，如果同时伴有痛风，尿酸含量一般控制在320μmol/L左右，所以尿酸300μmol/L属于正常范围。对于此类患者，还要追问其病史，之前是否有过痛风发作史、高尿酸血症、高血压、高血糖、高脂血症等，不能单纯依靠血尿酸含量正常就排除其他疾病。

如果血尿酸正常，还要检查血脂，比如高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯等，看是否属于正常的范围。经过综合判断，才能了解身体状况、肝肾功能如何。针对身体的状况进行一个相应评价，才能给予患者正确、健康的指导。

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"尿酸正常值是420μmol\/L 以下，而尿酸439μmol\/L 算是轻度升高，对于这部分患者应该严格地进行干预。如果不进行干预，尿酸持续升高发展为痛风性关节炎的可能性非常大。患者首先应该尽量避免白酒、啤酒、黄酒等酒精饮料的摄入，同时减少可乐、果汁等高糖饮料的摄入。饮食上应该尽量避免动物内脏、海鲜、大鱼大肉、肉汤、火锅等高嘌呤饮食，同时多加运动，尽量避免熬夜，多喝水。通过以上饮食运动的干预，大部分尿酸可以降到正常。"

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"尿酸达到590μmol\/L就属于高尿酸血症的情况，一般正常男性的血尿酸在150-380μmol\/L之间，如果是超过了420μmol\/L就有诱发痛风或者尿酸性结石的风险，此时也可以诊断为高尿酸血症。尿酸可能是查体之前有过高嘌呤的饮食，比如饮酒，吃海鲜食物、动物内脏或者喝肉汤等原因引起，但是也可能是因为体内尿酸代谢出现障碍或者尿酸排泄异常而导致的，可以通过检测血尿酸以及24小时的尿尿酸水平来判断具体是何种原因引起的增多。在饮食时注意控制不要喝酒，不要吃高嘌呤的食物，同时定期检测血尿酸水平，必要时使用降尿酸的药物进行治疗。"

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"尿酸390μmol\/L并不算高，在男性中血尿酸不超过420μmol\/L均为正常，女性血尿酸不超过360μmol\/L均视为正常。尿酸390μmol\/L在男性中属于正常，在女性中稍高一些。血尿酸的升高容易诱发痛风，但它跟平常的饮食、生活习惯以及作息等具有相关性。如果近期吃了高嘌呤的食物，像海鲜、动物内脏、啤酒、浓汤等，近期熬夜、休息不当，饮水较少均可以导致尿酸的升高。所以血尿酸达到390μmol\/L并不算很高的数值，但是需要引起重视，控制日常的饮食、生活习惯后定期的复查，如果尿酸继续往上升高需要注意，如果尿酸逐渐下降无需特殊处理。"

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"尿酸501μmol\/L总体算是存在高尿酸血症，尿酸正常值的判断每个医院都不一样，这主要和各医院的仪器、试剂不一样有关系。通常判断病人尿酸的水平，主要是根据尿酸在血中的溶解度判断。尿酸在血中的溶解度通常是7mg\/dL，换算下来就是416μmol\/L，为了方便记忆，通常会定义为420μmol\/L。\r如果病人的尿酸超过了420μmol\/L，通常就认为存在高尿酸血症，超过了420μmol\/L以后就会导致尿酸盐在血液中析出，析出以后在血液中形成微小结晶，这种结晶会循着血液循环到达人体各个组织，对人体造成一定影响。当然影响最大的就是到了肾脏到了肾脏以后会积聚在肾脏的滤膜上，从而导致血尿、蛋白尿等。\r尿酸501μmol\/L还可以促进痛风发生，痛风性关节炎会释放大量的炎症因子入血，入血以后可能对肾脏就会造成影响。另外治疗痛风性关节炎的药物可能对肾脏也会造成一定影响。长期高尿酸血症还容易导致尿酸盐结晶，或者尿酸盐结石形成，从而对肾脏造成影响。从这个角度看，尿酸501μmol\/L算升高了，要想办法把尿酸水平降下来。"

语音时长02:11''

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"成年人胆红素达到300μmol\/L多说明病情很严重，对于成年人来说总胆红素的数值17.1μmol\/L为正常值的上限，多于2倍就有临床意义。现在数值已经接近于20倍，说明病情很重，预示预后较差。需要积极的到正规医院就诊，完善相关辅助检查，寻找导致黄疸的原因并且给予治疗。临床上导致总胆红素偏高的病因包括病毒性肝炎、药物性肝损害、梗阻性黄疸以及其他原因导致的肝损害等。"

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"尿酸488μmol\/L已经超过了正常值，应考虑高尿酸血症的情况，以正常男性为例，血尿酸在150-380μmol\/L之间。如果超过了420μmol\/L就属于高尿酸血症，有诱发痛风等疾病的风险，需要进一步明确是否查体前有过高嘌呤饮食史，比如饮酒、吃海鲜、喝肉汤、吃动物内脏，这些因素会导致检查中发现血尿酸增多的情况。如果在正常嘌呤饮食状态下，两次查血均发现血尿酸高于正常，可确诊为高尿酸血症，。长期的高尿酸对身体是有害的，正如以上所述，可能会引起痛风以及尿酸性肾结石的情况，需要积极的控制饮食，必要时配合使用降尿酸的药物进行治疗。"

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"尿酸达到540μmol\/L应考虑为高尿酸血症，高尿酸血症分为内源性和外源性，内源性可能是体内嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少导致的，而外源性通常与饮食有关。长期高尿酸血症有诱发痛风的风险，还有可能形成尿酸性结晶而造成肾损害，另外长期高尿酸血症与高血压、糖尿病、冠心病等疾病还有密切的相关性，比如高尿酸就是高血压病的危险因素之一。血尿酸越高高血压发病的风险也就越高，所以积极降低血尿酸是很有必要的。建议先要控制饮食，比如不要饮酒、吃海鲜、喝肉汤、吃动物内脏以及含嘌呤过高的肉类等。还要注意多饮水以达到促进尿酸排泄的目的，如果通过饮食无法将尿酸控制在正常范围，应考虑使用降尿酸的药物来进行治疗。"

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尿酸520μmol/L严重吗

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"对于尿酸值570μmol\/L还是升高非常明显的，尿酸超过420μmol\/L就称之为高尿酸血症，而尿酸高达570μmol\/L还是非常严重的。因为长期尿酸过于升高会出现一系列的并发症，会出现痛风性关节炎，严重会出现痛风石影响生活质量。除了会引起关节炎外，尿酸升高还会引起肾脏受累，比如出现反复肾脏结石、泌尿系结石等，还会出现肾功能不全，甚至引起尿毒症。除了关节和肾脏受累外，尿酸显著升高还会引起过早的动脉粥样硬化，严重出现心脑血管梗塞等意外情况，所以尿酸570μmol\/L是非常严重的，应该规律系统的接受降尿酸药物治疗。"

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语音时长01:29''

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