广东省妇幼保健院
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妊娠期肝内胆汁淤积症主要症状是皮肤瘙痒，实验室检查表现为胆汁酸升高。一般根据患者的病因、症状采取治疗措施，如果皮肤存在瘙痒，可以进行清淡饮食，避免进食一些刺激性食物，从而防止瘙痒症状加重。另外可以应用一些外用的涂剂，如炉甘石洗剂。
胆汁酸增高是该病的根本原因，一线药物主要是熊去氧胆酸。如果口服熊去氧胆酸效果不明显，可能会加用二线药物，即S-腺苷蛋氨酸。通过联合治疗，胆汁酸下降，瘙痒症状也会得到明显缓解。
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"肝内胆汁淤积，主要是胆汁的分泌及排泄障碍引起的病理或者生理的改变。主要有肝脏或者是体内胆酸、胆固醇还有胆红素的胆汁成分的堆积，造成肝细胞和身体的损害。长期的胆汁淤积可以引起肝硬化。治疗就是针对病因的治疗。要明确是什么原因引起的胆汁淤积，是肿瘤或者是结石的梗阻引起的胆汁淤积；还是因为先天性的狭窄引起的胆汁淤积；还有药物也可能引起胆汁淤积。要根据病因进行相应的治疗。还有可以口服一些药物，比如熊去氧胆酸胶囊，还有中药制剂，比如利胆退黄的药物。如果有瘙痒症状可以补充脂溶性维生素，如果出现了胆汁淤积引起的肝硬化或者是肝衰竭，可以行肝移植的手术。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/28收听(76293)
妊娠期肝内胆汁淤积症，治疗目的是为了缓解瘙痒症状、改善肝功能、降低血液胆汁酸水平、延长孕周、改... 段哲琳│长沙市妇幼保健院 2020/02/29播放(70213)
妊娠期肝内胆汁淤积症，治疗目的是为了缓解瘙痒症状、改善肝功能、降低血液胆汁酸水平、延长孕周、改...
段哲琳│长沙市妇幼保健院
2020/02/29播放(70213)
妊娠肝内胆汁淤积主要可导致胎儿突然宫内猝死，所以一定要积极治疗。治疗目标是缓解瘙痒症状，降低血... 江延姣│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/29播放(83194)
妊娠肝内胆汁淤积主要可导致胎儿突然宫内猝死，所以一定要积极治疗。治疗目标是缓解瘙痒症状，降低血...
江延姣│浙江中医药大学附属第二医院
2020/12/29播放(83194)
"肝内胆汁淤积多继发于肝内胆管的结石，病人也会有反复发作的肝区疼痛，尤其是在进食高胆固醇的食物或者暴饮暴食、酗酒之后会诱发症状的加重，还会伴有恶心、呕吐，甚至出现发热，疼痛时可以向右侧肩背部放射。胆管系统梗阻导致的胆汁淤积也会表现为进行性的加重，出现巩膜、皮肤的黄染，而严重的还会继发肝脓肿的形成，病人也会表现为肝区叩痛阳性，局部皮温增高，软组织水肿，出现了重症感染，还会继发感染性的休克。诊断明确应该早期进行治疗，必要时进行手术胆道探查，以及将肝组织进行部分切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/16收听(22994)
"胆汁淤积症的治疗主要看胆汁淤积症的产生原因是什么，比如常见的原因：1、一部分患者是因为胆道梗阻继发胆汁淤积，比如胆管的结石、胆道的肿瘤这些疾病导致了胆汁淤积，这种情况下需要通过外科的手术或者内镜下的胆管取石治疗；2、肝细胞的炎症导致的胆汁淤积，这种情况见于比如病毒性肝炎、药物性肝炎，这些急性的肝脏炎症的时候，肝细胞水肿对肝内小胆管压迫造成胆汁淤积，这种情况下临床上需要保肝、降转氨酶，减轻肝细胞的炎症，促进胆汁淤积的缓解；3、自身免疫性肝病导致胆汁淤积，比如原发性胆汁性肝硬化，现在改名称原发性胆汁性胆管炎，这种病是因为胆管的肝内小胆管异常改变导致胆汁淤积，这种情况需要口服熊去氧胆酸来利胆及调节免疫治疗；4、孕妇、妊娠期可以出现胆汁淤积，需要终止妊娠，改善胆汁淤积。常见的胆汁淤积就是上面这几种情况，具体治疗需要看胆汁淤积的原因是什么，进而采取不同的治疗方案。"
张海宁│呼伦贝尔市人民医院
2019/03/08收听(22153)
"肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期重要的并发症。治疗的目的是缓解瘙痒症状、恢复肝功能、降低血胆酸水平，重点是胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧，并采取相应的措施。一般处理：一、采取卧位休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂。既保肝又提高胎儿对缺氧的耐受性，定期复查肝功能、血胆酸、胆红素。二、药物治疗，能使孕妇临床症状减轻。胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善的药物，如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥。三、预后处理。1、产前监护，从孕3-4周开始，每周行无刺激胎心监护试验，必要时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧。2、适时终止妊娠。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(19443)
" 肝内胆汁淤积如果是乙型肝炎病毒复制导致的要考虑抗病毒治疗，胆汁淤积者常常伴有肝内炎症活动，应给予保肝降酶治疗。保肝、消炎药物可以选择作用比较强的甘草酸制剂，还可以配合退黄药物如腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、熊去氧胆酸等促进胆汁的排泌。 如果胆汁淤积程度较重，经上述治疗之后效果不佳，在排除激素使用禁忌的情况下可以使用激素治疗。中医中药在退黄上有明显的优势，可以采取中医辨证调治，如果黄疸指标非常高，病人瘙痒很明显也可以考虑进行1-2次的血浆置换治疗。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/11收听(14527)
妊娠期肝内胆汁淤积症临床的治疗目标主要是缓解瘙痒症状，降低总胆汁酸的水平以改善肝功能，延长孕周... 李淑红│烟台毓璜顶医院 2020/10/06播放(95777)
妊娠期肝内胆汁淤积症临床的治疗目标主要是缓解瘙痒症状，降低总胆汁酸的水平以改善肝功能，延长孕周...
李淑红│烟台毓璜顶医院
2020/10/06播放(95777)
肝内胆汁淤积是由多种原因导致肝内毛细胆管淤堵造成胆红素排泄不畅，临床上其消化道症状比较轻，但黄疸明显，并且有严重的皮肤瘙痒。肝功能化验胆红素会出现明显的升高，而且以直接胆红素升高为主，并伴随梗阻性的指标，如AKP、r-GT的升高。常见的原因有病毒性，如乙肝、戊肝、药物性、自身免疫性肝病中的原发性胆汁性胆管炎，也可见于妊娠妇女的妊娠期肝内胆汁淤积。应到医院进行检查，配合医生进行处理。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/16收听(29228)
"对于患者如果是妊娠期出现患者胆汁淤积，此时多考虑和妊娠期患者激素分泌异常有关系，尤其是对于雌激素生成过多，以及灭活减少以后，会引起体内胆汁淤积以及胆固醇沉积。这种情况会诱使患者出现肝内胆汁淤积，以及胆囊内结石形成或者增加的情况。对于此类情况来说，建议患者平常少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏，包括动物的脂肪，以及海鲜之中的鱿鱼。此类食物当中含有的胆固醇都较高，如果长期过量使用，有可能进一步引起患者高胆固醇血症，而进一步引起患者胆囊结石机率增加，以及患者发生胆总管和肝内胆管结石的可能性增加。所以对于妊娠期的患者来说，应建议患者少吃胆固醇含量过高的食物，以及少吃油脂含量过高或者蛋白含量过高的食物。平常应注意适当的锻炼身体，保持心情舒畅，多休息，不要劳累，不要熬夜。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(29898)
"胆汁淤积症是由于各种原因导致的肝脏内或者肝脏外的胆管或者胆道的，包括胆囊的胆汁分泌或者排泄异常的一大类疾病的统称，这个就叫胆汁淤积症。存在于肝脏内的胆汁淤积，也就是所谓的胆道的胆管的胆汁淤积症，病人可能会出现黄疸、皮肤发黄、小便黄或者皮肤瘙痒等等一系列症状，还有的人可能会发烧、发高烧、寒战发抖。出现肝脏外的胆汁淤积，也就是胆囊的胆汁淤积，病人可能会出现胆囊的炎症，比如右上腹疼痛，进食油腻的饮食以后加重疼痛。我们所谓的胆汁淤积症就是胆囊的胆汁淤积，这是跟胆囊的排泄、分泌、收缩功能有关系的。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(18799)
"胆汁淤积症是怎么引起的？胆汁淤积是由于胆汁分泌及排泄出现了障碍，引起的一系列病理、生理的一个改变，表现为肝脏及体循环内的胆酸、胆固醇或者是胆红素的胆汁成分，由于过度的堆积，造成对肝细胞或者机体的损伤。长期持续的胆汁淤积可能会引起肝硬化或者肝纤维化。最常见的肝内原因就是病毒性肝炎，或者是其他肝炎引起的。还有就是药物中毒、酒精性肝病，往往都会引起胆汁淤积症状。肝外的原因造成的胆汁淤积也是比较常见的，像胆总管结石，或者是一些壶腹部的肿瘤，都可能会引起胆汁的淤积，胰腺炎也可以引起胆汁淤积。"
2018/05/15收听(29117)
妊娠期肝内胆汁淤积症的诱因目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传、免疫及环境因素有关。主要诱因如下... 张惠│太原市妇幼保健院 2020/02/10播放(69201)
妊娠期肝内胆汁淤积症的诱因目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传、免疫及环境因素有关。主要诱因如下...
张惠│太原市妇幼保健院
2020/02/10播放(69201)
"妊娠期肝内胆汁淤积症，它的临床表现是皮肤的瘙痒，瘙痒往往起于肢端，也就是手心和脚心开始瘙痒，逐渐向躯体的中部蔓延。瘙痒的皮肤没有皮疹的表现，而会由于搔抓造成皮肤划痕。严重的情况下会出现皮肤和巩膜的黄染，血清中会出现胆汁酸的升高或者胆红素的升高。病人有时会有肝区疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等现象，临床表现最严重的是可能会造成胎儿宫内缺氧，甚至胎儿死亡。因此妊娠期肝内胆汁淤积症要积极的治疗，给予降胆汁酸的治疗。在妊娠达到近足月或者胎儿已经成熟的情况下要积极终止妊娠，避免出现胎死宫内的危险结果。"
毛滢│北京医院
2019/09/28收听(32844)
孕妇肝内胆汁淤积症又称产科胆汁淤积症，是妊娠期内肝内胆汁淤积，是孕妇比较特有疾病，多发于妊娠中... 马俊骥│河北医科大学第二医院 2020/07/21播放(87934)
孕妇肝内胆汁淤积症又称产科胆汁淤积症，是妊娠期内肝内胆汁淤积，是孕妇比较特有疾病，多发于妊娠中...
马俊骥│河北医科大学第二医院
2020/07/21播放(87934)
肝内胆汁淤积对胎儿有非常严重的影响，如果不及时处理，会造成子宫内胎儿缺氧、早产、宫内窒息等情况... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/05播放(75305)
肝内胆汁淤积对胎儿有非常严重的影响，如果不及时处理，会造成子宫内胎儿缺氧、早产、宫内窒息等情况...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/05播放(75305)
肝内胆汁淤积症的表现主要有黄疸和其他的症状，具体如下：1、黄疸：肝内胆汁淤积症最... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/08播放(85634)
肝内胆汁淤积症的表现主要有黄疸和其他的症状，具体如下：
1、黄疸：肝内胆汁淤积症最...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/08播放(85634)
"孕期胆汁淤积症是发生在怀孕期间的疾病，怀孕终止后疾病可以缓解，出现严重的胆汁淤积时，在出现黄疸之前患者会出现皮肤瘙痒。出现在妊娠的中晚期，有别于其他胆汁淤积，患者既往是没有肝炎等基础疾病，不会出现肝区疼痛和肝脏肿大。治疗方式：1、积极休息避免劳累，检测孕妇和胎儿生命体征，积极护肝治疗；2、需要静脉补充维生素K1，减少胆汁淤积导致的凝血功能障碍；3、如果怀孕期间胎儿出现胎心异常或者胎儿宫内窘迫，需要终止怀孕采用剖腹产；4、禁止使用雌激素。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(76336)
"孕妇肝内胆汁淤积症主要是体内雌激素水平高，引起胆汁酸代谢障碍，导致总胆汁酸水大于10μmol\/L，伴瘙痒症状，就可确诊，若总胆汁酸大于等于40μmol\/L提示病情严重。治疗方法主要是降胆汁酸，缓解瘙痒，防止胎死宫内。降胆汁酸孕期首选熊去氧胆酸，每日口服剂量按体重计算，建议卧床休息，左侧卧位，增加胎盘的血流量，间断低流量吸氧，每天2次，每次30分。静脉补充葡萄糖、维生素C和肌酐等。如果瘙痒严重影响睡眠，可以口服抗组胺药，炉甘石洗剂外涂。若总胆汁酸大于40μmol\/L、胎动减少或电子胎心监护不满意，随时终止妊娠。"
杜曲晓│郑州人民医院
2019/12/27收听(91694)
"孕期胆汁淤积症的主要治疗方案以对症治疗为主，因为早期主要是胆汁酸升高、胆红素升高、肝酶等升高。所以主要的治疗方案是降低胆汁酸、利胆、降低肝酶，减轻因为胆汁酸升高引起的全身瘙痒症状。更主要的治疗还是要针对胎儿的监护，预防胎儿宫内缺氧，从而造成死胎的风险。所以在早期的处理如下：1、营养：及时补充人体所需的各种维生素、蛋白质、糖分，要低脂饮食、容易消化，必要时给予吸氧。2、药物：主要是用利胆的药物，针对胆汁酸进行调整，并且补充相应的维生素K，转氨酶异常的患者使用保肝类的药物。针对皮肤瘙痒，使用止痒类的药物。3、监测胎儿：一定要对胎儿进行监测，如果胎儿出现了监测指标的异常，需要及时终止妊娠。"
2021/07/01收听(67372)
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