直立性蛋白尿和胡桃夹综合征的区别，主要在于发病机制不一样，可能有联系。直立性蛋白尿是当人体发生直立状态的时候，即在白天的时候，可能蛋白尿增加，而在休息的时候蛋白尿减少。造成的原因有很多，其中胡桃夹综合征造成蛋白尿是其中的原因。

胡桃夹综合征就是左肾静脉经过肠系膜上动脉和腹主动脉的时候，夹角如果过小，对左肾静脉形成压迫，左肾静脉远行端容易出现淤血，从而延续到肾脏，造成左肾的淤血，出现尿中蛋白质的增加和非均一性红细胞的增加，特别是身体直立的时候，这个夹角更小，造成直立性蛋白尿。

胡桃夹综合征造成的蛋白尿增多，是直立性蛋白尿的原因，而直立性蛋白尿，除了胡桃夹综合征以外，可以有其他的原因，如血压造成的蛋白尿增多。因为人在活动的时候，血压可以升高，这时对肾脏可能造成一定的损害，尿中可以出现蛋白质的增加。

如果发生直立性蛋白尿，需要仔细地分析原因，寻找到原因才能解决问题。如果是胡桃夹综合征造成，只有变胖，增加腹内的脂肪，使夹角变大，对左肾静脉的压迫减小，蛋白尿才会好转或者消失。