椎动脉型颈椎病按中医可以分为哪些类型-有来医生

田树春
副主任医师

中国中医科学院广安门医院

骨科

椎动脉型颈椎病按中医可以分为哪些类型

2023-12-25 16:50阅读：

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椎动脉型颈椎病按中医可以分为痰瘀互结型、风阳上扰型、亏虚型等类型，建议患者配合医生明确疾病分型后积极治疗。

1、痰瘀互结型：这类颈椎病主要表现为眩晕、头痛、颈项肩臂及四肢重着麻木，甚至挛缩刺痛。同时可能伴有恶心呕吐、胃纳欠佳、心悸、肢体乏力，或肌肉萎缩等症状，治疗宜采用涤痰化浊、通络散瘀的方法。

2、风阳上扰型：此类型颈椎病主要表现为眩晕、头痛、烦躁易怒、口苦咽干、心悸、耳鸣、面红目赤等症状，治疗宜采用平肝潜阳的方法。

3、气血亏虚型：此类型颈椎病主要表现为颈项疼痛、酸楚缠绵、头晕目眩、面色苍白或无华、心悸、气短，以及肌肤蠕动、肢体麻木等症状，治疗宜采用补气养血的方法。

参考资料：龙翔宇主编,骨伤疼痛分期诊疗学,中国中医药出版社,2017.11

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什么是椎动脉型颈椎病

"在临床上，颈椎病是一种比较常见的病症。颈椎病有很多种分型，椎动脉型颈椎病只是其中的一种分型。其定义是由于病人颈椎部位的钩椎关节骨质发生老化、退变、增生，对双侧椎动脉产生了刺激和压迫，影响了脑部的供血不足。病人出现脑部供血不足后，在临床上会有头晕、眩晕、头痛或者伴有呕吐等临床表现。所以在治疗上，多数椎动脉型颈椎病病人采取保守治疗，可以给予病人卧床休息，减少活动量。在颈部进行颈托固定，同时配合下颌带进行牵引，以放松颈部肌肉，减轻对双侧椎动脉的刺激和压迫，缓解临床症状。如果保守治疗无效，可考虑进行手术治疗。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/03收听(38347)

02:01

什么椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是颈椎病四型中的一种，主要原因是经过颈椎的椎动脉受到来自椎间孔周围增生的骨赘或突...

张凤山│北京大学第三医院

2018/07/05播放(58449)

椎动脉型颈椎病睡姿要求

"针对椎动脉型颈椎病的患者，在睡姿上有如下要求：1、以仰卧位为主，也就是平躺脸朝上，不要以侧卧位，因为在这个时候如果选取侧卧位，有可能会使一侧的椎间孔受到挤压、牵拉，从而使其内部的椎动脉受到更大的刺激，使大脑血液供应不足。2、要求患者把头和颈椎同时放在枕头上，有些患者使用的枕头比较窄小或者习惯只把头放在枕头上，这样都是非常错误的。选择的枕头要足够的宽大，把头和颈椎同时放在上面，才可以起到稳定颈椎并且放松颈部的肌肉效果。3、患者可以在膝关节的下方，也就是腘窝部位垫上一个小枕头，保持双侧膝关节微微弯曲。4、要求枕头的材质不能过软，也不能过硬，建议在患者躺上之后，要求其高度有患者的一个拳头高，但是又不能没有支撑力或者过度坚硬，可以选荞麦皮、植物的种子、乳胶作为枕芯的材质。"

语音时长01:45''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/02/21收听(21570)

椎动脉型颈椎病体征有哪些

"椎动脉型颈椎病，主要是颈椎退变对椎动脉造成压迫，压迫椎动脉以后会影响脑的供血，导致脑供血不足，可能会出现头晕、视物旋转以及恶心、呕吐等。同时颈部的地方可能还会有疼痛、僵硬等合并存在。对于椎动脉型颈椎病，可以选择活血化瘀的药物，比如丹参片。另外，扩张脑血管的药物有助于改善症状。对于椎动脉型颈椎病平时要注意个人的习惯，避免长期伏案工作、玩手机和电脑。颈部的地方可以选择膏药，比如氟比洛芬巴布膏，另外热敷、理疗。如果是伴随明显的颈部疼痛，还可以辅助止痛药，比如氨酚曲马多等。"

语音时长01:08''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/02/24收听(69891)

椎动脉型颈椎病如何治疗

"对于病人出现椎动脉型颈椎病的情况，主要是引起明显的椎动脉供血不足，从而引起颅脑后循环缺血，就会引起头痛、头晕、恶心、呕吐以及视力和听力的改变。如果椎动脉受压严重，颅脑后循环缺血严重以后，还容易导致病人在颈部活动时出现猝倒的情况，所以椎动脉型颈椎病的治疗主要是根据病人的临床症状，选择保守或者手术治疗。对于症状比较轻的患者，如果没有明显影响病人的正常工作、生活，可以应用脑血管扩张药物，同时配合颈部的牵引理疗，从而恢复病人颅脑后循环缺血的状态，缓解病人的临床症状。如果病人的椎动脉受压比较重，出现明显的临床症状，影响病人正常的生活、工作，需要行手术治疗，解除椎动脉的压迫，从而恢复病人的临床症状。"

语音时长01:36''

王富│济南市中西医结合医院

2019/02/28收听(46960)

椎动脉型颈椎病的症状

"椎动脉型颈椎病，这种概念的提出是以前有的，现在目前逐渐的被主流的学术界已经慢慢的剔除掉了，不叫椎动脉型颈椎病了。但是以前我们所指的椎动脉型颈椎病的症状有哪些呢？顾名思义，椎动脉型颈椎病就是指椎动脉从横突孔里面一步一步走到颅内，它的形成之中可能会因为出现扭曲或者有颈椎的不稳，对椎动脉有刺激，造成头疼、头晕、颈部不舒服、脑供血不足等等情况，把它归结为椎动脉型颈椎病的症状。\r"

语音时长00:56''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/09/20收听(64207)

颈椎病椎动脉型是什么意思

"椎动脉型颈椎病是指椎动脉至锁骨下动脉发出后向内穿入第六颈椎横突孔至寰椎椎动脉沟入颅，在颈段走行，在钩椎关节及椎体的侧方，钩椎关节增生可对椎动脉造成挤压和刺激，引起脑供血不足，产生头痛头晕症状，这就是椎动脉型颈椎病。其临床主要表现有头痛、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退，其中头颅旋转引起眩晕发作是本病的重要特点，严重的病例可出现突然发作猝倒，并有短暂的意识障碍，但很快恢复神志，可以自己爬起来，其原因为转头时脑部突然缺血所致。"

语音时长01:24''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/05/14收听(44436)

03:04

椎动脉型颈椎病的症状

椎动脉型颈椎病可导致椎动脉受压、扭曲，引起椎动脉痉挛、脑供血不足，表现为眩晕、恶心呕吐。影像学...

丁立祥│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2018/07/02播放(82367)

椎动脉型颈椎病有哪些症状

"椎动脉型颈椎病的症状主要有如下几类：1、颈部局部的症状，比如有颈部疼痛、僵硬、活动不利以及有颈部活动时的异响。2、头部相关症状，比如存在眩晕、头痛、偏头痛、睡眠欠佳、记忆力下降等。3、眼部症状，比如视物不清、眼前发黑。4、耳部症状，比如耳鸣、耳堵。5、患者可能会产生晕厥，比较常见的场景是患者在正常行走的时候，如果后方有人呼唤，在其扭头的过程中可能会突发晕厥而倒地。"

语音时长01:14''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/01/26收听(99160)

椎动脉型颈椎病要怎么治疗

"椎动脉型颈椎病，主要表现是头痛、头晕、眩晕、耳鸣，部分人会发生猝倒。它的发生机理是椎动脉受刺激，引起椎动脉痉挛、狭窄、走行迂曲，导致脑的后循环缺血，引起后循环缺血以后的一系列临床表现。但是头痛、头晕、眩晕这一类疾病，大多数不是椎动脉型颈椎病，与椎动脉型颈椎病无关。所以为了综合治疗这一类疾病，目前也有学者认为，椎动脉型颈椎病这一诊断应该消失，而应该用后循环缺血代替，有利于正确的识别和综合治疗这一类疾病。目前椎动脉型颈椎病的治疗，主要是针对几个不成熟的假说进行：第一个假说认为，椎动脉型颈椎病是由于机械压迫椎动脉所致，机械压迫包括颈椎的横突孔狭窄、钩椎关节增生、椎间盘退变等，这些因素可能压迫或者刺激椎动脉。为了解决这些问题，可以进行非手术和手术的治疗。非手术治疗主要是：1、中医药类药物治疗，用活血通络类的药物扩张血管。2、可以进行一些理疗或者手法治疗，可以复位钩椎关节和小关节，理疗可以扩张血管，这些都能够减轻缺血症状。手术治疗主要是解决上述的压迫因素，比如可以做横突孔扩大手术、钩椎关节切除手术、椎间盘的切除手术以及部分的椎体切除手术。第二个学说是交感神经刺激学说，就是刚才所述的颈椎退变因素，除了刺激椎动脉，也可能会刺激交感神经节，交感神经支配颈椎动脉，可以引起椎动脉的过度收缩。针对这一学说的治疗，主要是星状神经节阻滞术、椎动脉外膜的剥脱术。"

语音时长02:29''

郭小磊│郑州人民医院

2019/03/17收听(48515)

01:58

椎动脉型颈椎病指什么

椎动脉型颈椎病是临床上诊断比较困难的颈椎病，主要有头晕、耳鸣或眼花，甚至有心跳过速等症状。

王珏│郑州大学第一附属医院

2023/10/25播放(50531)

椎动脉型颈椎病怎么治

"椎动脉型颈椎病的治疗方法主要包括以下几种：第一、颌枕带的持续牵引：每次牵引时间为一小时，每日可以牵引4-6次，能够明显改善颈部动脉的痉挛、紧张，缓解脑供血不全的临床症状。第二、固定：使用颈托或围领进行固定，限制颈椎的过度活动。第三、推拿、按摩治疗：可以改善颈部的血液循环，促进生理曲度恢复，每次治疗时间为30分钟，连续治疗两周效果较好。第四、药物治疗：可以使用肌肉松弛药，如盐酸乙哌立松片等缓解肌肉紧张，减轻脑供血不全的临床症状。采用以上几种方法综合治疗，可以使椎动脉型颈椎病获得明显缓解。患者平时生活中应注意保护颈椎，避免产生椎动脉型颈椎病。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/07/11收听(58650)

颈椎病分为几种类型

"颈椎病根据它的临床表现主要分为四型，如下：第一、神经根型颈椎病，具有典型的根性症状，如局部的疼痛、麻木，其范围与颈肩神经相所支配的区域相一致，压头试验或臂丛牵拉试验阳性，核磁共振可以发现与临床表现相符，痛点局封没有明显的效果。第二、脊髓型颈椎病，临床上主要表现是颈脊髓的损害，X线可以显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄，核磁共振检查可以显示颈椎压迫症状。第三、椎动脉型颈椎病，主要有曾经最早发作伴有急性眩晕、旋颈试验阳性，X线可以显示节段性不稳定后或寰枢椎关节骨质增生，多伴有交感神经症状。第四、交感神经型颈椎病，临床表现主要是头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线可以显示颈椎有失稳或者退变，椎动脉造影阴性。"

语音时长01:33''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/07/23收听(89898)

椎动脉型颈椎病治疗

"在临床上颈椎病是一种比较常见的病症，颈椎病有很多分型，椎动脉型颈椎病只是其中的一种，病因是由于病人颈椎骨质增生，产生对双侧椎动脉刺激和压迫，导致脑部供血不足，病人会出现眩晕或者伴有头痛的症状。如果患有椎动脉型颈椎病，在治疗上首选保守治疗，可以嘱咐病人卧床休息，颈部给予颈托制动，使颈部肌肉放松，得到休息，减轻对椎动脉的刺激和压迫。可以配合下颌带牵引，目的是使颈部肌肉得到充分休息。如果经过保守治疗无效，下一步可以考虑进行手术治疗，可以选择颈椎部位的勾椎关节切除或者将增生的骨赘切除。"

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/26收听(59531)

椎动脉型颈椎病哪边痛

"椎动脉型颈椎病的患者，疼痛的部位主要局限在以下两个部位：第一、颈部。颈部的疼痛以酸痛、胀痛为主，而且会伴随局部僵硬、活动不利以及活动时的异响。第二、头部疼痛。头部疼痛可以表现为偏头痛、枕部头痛或者整个头部的胀痛。事实上，椎动脉型颈椎病的患者主要表现并不是疼痛，而是以头目眩晕为主要表现。患者来就诊的第一主诉往往是头晕、眼花、视物不清、眼前发黑，甚至产生昏厥。一旦出现上述症状，提示存在大脑的血液供应不足，如果有颈部相关症状，就考虑可能存在椎动脉型颈椎病。"

语音时长01:14''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/01/29收听(39820)

椎动脉型颈椎病最突出的临床表现

"在临床上，颈椎病，是一种比较常见的病症颈椎病有很多种分型。椎动脉型颈椎病只是其中的一种分型。在临床上，如果病人得了椎动脉型颈椎病，最明显的表现是病人感觉眩晕或者伴有头痛，在活动时这些症状明显加重。其原因就是由于病人的颈部骨质增生或者是钩椎关节增生，刺激、压迫双侧的椎动脉，导致病人的脑部供血不足。病人出现脑部供血不足后会出现眩晕，有的会伴有疼痛。所以，在临床上出现这种症状后，病人要及时就诊，经过医生明确诊断后给予颈部制动，或者是配合下颌带进行牵引，及时的给予对症治疗才能够使这种病症尽快的得到缓解，不要自行处置以免耽误治疗。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/14收听(58645)

椎动脉型颈椎病怎么治

"椎动脉型颈椎病治疗主要有以下几个方面：1、出现之后要卧床休息，因为椎动脉型颈椎病容易出现头晕以及眩晕的情况，必须要进行卧床，否则会有晕倒的可能，在卧床的时候，枕头一般选择高度为一拳高左右，并且要将枕头垫于后脑勺靠下的位置，才能保持颈椎正常的生理曲度，有助于椎动脉的放松，避免出现紧张以及痉挛，加重大脑缺血。2、口服盐酸氟桂利嗪片，这个药物属于钙离子拮抗剂，能够有效的扩张椎动脉，增加椎动脉对大脑的供血，供血改善之后，大脑的缺血症状明显好转，头晕以及眩晕的情况就会消失。3、平时尽量用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，口服活血化瘀、舒筋通络的中成药，比如活血止痛胶囊、大七厘胶囊等，这些都能增加颈部的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，扩张血管，增加循环，就能促进椎动脉型颈椎病的恢复。在平时一定要注意保暖，千万不能受凉，因为受凉之后会导致血液循环减慢，导致大脑供血下降。平时注意转头的时候不能猛烈的转头，尽量头和上身一同转，能够避免椎动脉受到牵拉，出现痉挛的情况。以上就是关于椎动脉型颈椎病的相关治疗。"

语音时长01:54''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/02/23收听(49510)

椎动脉型颈椎病怎么治疗

"椎动脉型颈椎病的治疗方法包括非手术治疗、手术治疗。非手术治疗包括颈椎牵引、理疗，口服颈复康颗粒、扶他林片，颈托固定及口服或静点活血化瘀药物，如舒血宁、天麻素等药物，经过积极治疗，会使轻度椎动脉型颈椎病得到治愈，不会遗留后遗症。当非手术治疗无法缓解或经常发作，影响日常生活时，需要手术治疗，通常采用的是颈前路减压固定融合术。该疾病通常是由于各种原因导致的椎动脉受到刺激和压迫，引起椎基底动脉供血不足导致的临床症状，主要症状为颈部疼痛、活动受限、眩晕、视力减退、耳聋、复视等表现。"

语音时长01:14''

董良宝│七台河市人民医院

2019/03/06收听(79429)

椎动脉型颈椎病的治疗

"椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到了挤压，比如椎动脉孔以及钩椎关节部位的增生，会对椎动脉产生挤压刺激，而引起椎动脉痉挛，大脑供血下降，而出现眩晕，呕吐的症状。治疗时采取以下措施：1、静脉滴注扩血管药物，比如马来酸桂哌齐特、天麻素注射液、血塞通注射液，都能够有效的扩张椎动脉，增加大脑的供血之后，就能够有效的改善眩晕、恶心、呕吐的症状。2、如果恶心呕吐症状非常明显，需要肌注或者是静脉滴注盐酸甲氧氯普胺注射液，能够有效的改善症状。3、必须要采取卧床休息位，让颈椎充分放松，避免转头以及过度的低头，否则椎动脉再次受到刺激引起痉挛，要注意颈椎部位的保暖、不能受凉，因为受凉之后椎动脉出现收缩，供血下降，可以应用暖水袋进行热敷，增加局部的血液循环，动脉扩张后，大脑供血也能够得到明显的改善。4、可以外敷活血化瘀、舒筋通络的膏药，比如活血止痛膏、狗皮膏，都能够起到扩张血管的作用，起到活血化瘀、改善循环、消肿止痛、增加大脑供血的作用。"

语音时长01:49''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/06/25收听(34694)

01:47

椎动脉型颈椎病是怎么回事

椎动脉型颈椎病就是在颈椎的两侧横突有横突孔，然后椎动脉是穿经横突孔的一条血管，即椎动脉的走行并...

董谢平│江西省人民医院

2019/02/14播放(75792)

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