髌软骨软化症是怎么引起的-有来医生

肖进
主任医师

广东省人民医院

骨科

髌软骨软化症是怎么引起的

2023-12-25 16:51阅读：

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髌软骨软化症也被称为髌骨软骨病，是导致髌骨软骨软化和进行性破裂的常见原因。一般认为外伤如髌骨不稳定是致病因素，称为继发性髌软骨软化症。而许多病例找不到明确病因，因此被称为原发性髌软骨软化。

本症病变多发生在髌骨关节中间区与内侧区交界部分，可能与该处软骨厚达0.8cm，来自滑液的营养可能不足，导致软骨脆性增加，易于损坏有关。组织蛋白酶的释放可破坏基质的糖蛋白链，进一步削弱软骨。

此外，髌软骨软化还可能与髌股骨接触压有关，髌股骨接触压的分布不均匀，股四头肌角度改变时更为明显，髌股骨接触压于屈膝60°-90°位置时最高，好发部位正好相当于屈膝40°-80°时髌骨和股骨的接触区。

参考资料：李红专等编著,骨科常见病外科诊疗下,吉林科学技术出版社,2016.11

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髌软骨软化症怎么治好

髌骨软化症的治疗可以分为以下几个方面：1、可以通过减少活动量，避免剧烈活动，比如爬山、上下楼梯、从高处跳下来，这些动作是需要避免。2、需要做股四头肌的康复训练，比如在仰卧位可以让双下肢交替练习直抬腿动作，每次抬高保持5-10秒，每次可以做10-20次，每天可以做2-3组。3、在饮食上应该注意多饮食维生素和蛋白质的食物，比如新鲜的蔬菜、水果，还有肉、蛋、奶类。4、对膝关节要注意保暖，可以佩戴护膝。5、可以通过药物治疗，比如常用药物是氨糖类的有硫酸氨基葡萄胶囊或者盐酸氨基葡萄糖，这些药物也可以有效改善髌骨软化的症状，同时增加髌骨的软骨下骨的形成。还可以注射玻璃酸钠，对于玻璃酸钠的注射的一般分5个疗程，每日分5次注射，每次每周注射1次连续注射5周。

语音时长01:58''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/03/18收听(26050)

软骨软化症

"病人患有软骨软化症，多数指病人的膝关节部位，出现髌骨软化症。发病的原因，是因为病人的髌骨软骨面与股髁软骨面发生摩擦，导致出现局部的骨骼有异常的增生、退变。病人患有这种病症后，会感觉膝关节部位疼痛，同时还会出现酸软、无力等情况。在治疗时，可以嘱咐病人减少膝关节部位的负重活动，而且还要注意局部的保暖，可以采用中药进行熏洗，或者是配合红外线治疗仪治疗、中低频电疗、微波仪治疗等办法，也可以采用针刺、艾灸、小针刀等治疗手段，都可以减轻髌骨软骨的摩擦及磨损，可以有效的改善或者缓解临床症状。"

语音时长01:09''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/24收听(84881)

什么是髌骨软骨软化症

"什么是髌骨软骨软化症？髌骨软骨软化症是髌骨与股骨关节面形成的软骨软化症表现，表现为软骨的破损、碎裂，软骨的坏死脱落，软骨大面积缺失等情况。髌骨软化症可以造成局部的膝关节的疼痛、肿胀、不敢活动、打软腿、肌无力等情况，髌骨软化症分为三度。Ⅰ度髌骨软化主要是髌骨的软骨碎裂，少部分的破裂，一般＜1cm。Ⅱ度表现为髌骨脱落碎裂的软骨缺失，＞1cm，＜5cm，软骨大面积的剥脱常需手术治疗，钻孔减压或软骨移植。Ⅲ度指＞5cm软骨缺失，局部大面积缺失软骨，则需要软骨移植，副血小板治疗或按骨的钻孔来促进软骨的再生。"

语音时长01:11''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/27收听(391)

软骨软化症怎么治好

"软骨软化，现在并没有很好的治疗方法，因为软骨一旦缺损是无法再生的。现在临床上有很多方法也是可以治疗，但是效果也是好坏不一的。具体如下：第一、可以注射PRP，也就是富血小板血浆，是从自体身上抽血出来，经过离心收集血小板，然后再制成的针剂，里面包含了很多生长因子，可以促进软骨再生，有部分病人用了以后确实可以出现软骨再生。第二、可以用软骨细胞移植，这个技术相对来说是比较新的，但是并不成熟，我们现在还不知道长期随访的结果。"

语音时长01:17''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/11收听(28404)

什么是髌骨软骨软化症

"髌骨软骨软化症因直接暴力或者慢性损伤导致髌骨软骨面破坏，平片中可以见到髌骨软骨有明显肿胀，伴有软骨破坏、密度增高影、软骨纤维化，甚至软骨糜烂。髌骨软骨破坏后会累及股骨髁部软骨，导致股骨髁部软骨出现相应破坏，从而导致髌股炎，与慢性劳损、外伤、膝关节经常性超负荷负重都有直接关系，表现为髌骨下疼痛，尤其在负重过多时诱发，在半蹲位时疼痛尤其明显，姿势髌骨与股骨接触最为频繁，也呈负重状态，会诱发疼痛。有些患者会伴有不同程度的股四头肌萎缩，伴有膝关节积液，通过临床症状以及平片检查，配合膝关节磁共振确诊不难。"

语音时长01:18''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/01/21收听(94490)

软骨软化症怎么治疗

"出现了软骨软化症避免肢体的剧烈活动、劳累、深蹲、久坐、爬楼梯、爬山等剧烈的活动。如果疼痛症状比较严重，卧床休息，给予局部的理疗，或者外用消炎镇痛的膏药氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状，可以口服依托考昔或者塞来昔布缓解疼痛的症状、消炎镇痛，可以口服氨基葡萄糖营养软骨。如果短期之内软骨软化症引起的关节疼痛、活动受限的症状没有任何的改善，一定要及时去正规医院就诊，完善关节的X线片或者核磁共振检查，结合症状、体征，明确软骨软化症的严重程度，可能需要进行微创手术治疗，才能彻底的缓解软骨软化症带来的疼痛、活动受限的临床症状。"

语音时长01:18''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/04收听(63962)

软骨软化症是怎么回事

髌骨软骨软化症，主要是由于长时间骨骼慢性劳损，导致关节软骨退化的一种表现，是因为长时间的活动导致关节软骨被异常磨损引起，主要表现为关节周围异常的疼痛，活动剧烈的时候会表现为疼痛比较严重。出现软骨软化症，平时应该注意尽量不要参加剧烈的活动，如果疼痛的严重，可以局部注射一些玻璃酸钠，或者口服氨基葡萄糖类的药物进行调理，起到保护关节软骨的作用。如果短期之内髌骨软骨软化症症状进行性加重，严重影响到正常的工作和生活，一定要及时去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确疾病的严重程度，从而选择合理的治疗方法，让髌骨软骨软化症得到及时、有效的控制。

语音时长01:21''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/09/16收听(47848)

髌骨软骨软化症怎么治疗

"髌骨软骨的软化症病情轻的可以使用药物治疗，如对局部注射玻璃酸钠增加关节的润滑，减轻关节的磨损。疼痛明显的可以口服阿司匹林药物缓解，病情重的可以用手术的方法将病灶刮除，刮除以后并做修复，平时也可以用理疗促进恢复。这种疾病和平时的活动习惯有一定的关系，通常发生在热爱运动的青年人身上，比如足球运动员、篮球运动员或者活动较多的人员。髌骨软骨软化症出现以后应该及时的停止剧烈运动，以休息为主避免病情的加重。在治疗期间应该在医生的指导下，做股四头肌抗阻力的训练，可以促进疾病的恢复，不要爬山，上下楼梯的动作也要少做。"

语音时长01:14''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/27收听(71888)

膝盖软骨软化症怎么治疗

得了膝盖软骨软化症，首先避免剧烈活动，避免膝关节的过度锻炼，减轻负重。可以给予膝关节适当的功能锻炼，可以通过热敷、烤电、中药熏洗等理疗的方法，减轻患者膝盖疼痛的症状，或者口服营养软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖等缓解症状。如果经过规范的药物治疗，症状没有任何缓解，可能需要通过关节镜下关节清创术进行系统的治疗，才能让膝盖软骨软化症得到及时、有效的治疗，不要耽误病情。

语音时长01:11''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/09/24收听(89654)

髌骨软骨软化症如何治疗

"髌骨软骨软化症是由于髌骨外侧倾或者出现髌骨半脱位，导致髌骨内侧关节面、软骨，与股骨外侧髁滑车出现撞击，引起关节外侧间隙软骨过度磨损、软骨细胞脱落、骨质增生、关节间隙变窄等一系列的变化。此病会出现膝关节前侧的疼痛，久坐、下楼、下坡的时候，疼痛加重，也可能会伴有出现大腿关节怕凉、膝关节反复肿胀。严重时还会出现膝关节的积液，形成骨性关节炎。所以，对早期的诊断还有治疗是非常重要的。主要治疗的方法一方面是加强休息，避免膝关节的伸直活动。另一方面可以应用消炎镇痛药物，临床上常用的消炎镇痛药物有西乐葆、扶他林、泰诺林、布洛芬等。也可以应用外用的活血散瘀的药物，比如活血膏、巴布膏、扶他林软膏等。经过股四头肌的锻炼，可以增加膝关节的稳定性，改善髌骨软化症的症状。还有氨糖类药物，也可以促进髌骨软骨的形成，减轻炎症的症状。对于比较严重的髌骨软化症，也可以进行关节腔内的玻璃酸钠注射。对于保守治疗无效的患者，也可以采用关节镜手术进行关节腔的清理。"

语音时长02:08''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/04/28收听(78286)

髌骨软骨软化症严重吗

髌骨软骨软化往往是由于以往膝关节的外伤，比如说膝关节的扭伤，引起了髌骨软骨的损伤、磨损，或者是先天性的股骨滑车发育不良。经常引起髌骨的脱位，脱位的时候就会引起髌骨软骨跟股骨髁软骨撞击，引起髌骨软骨的损伤。到后期就会引起髌骨软骨软化、髌骨软骨坏死、软骨脱落，这种情况就要避免经常负重行走，或过多、过剧烈的体育运动，关节内可以注射玻璃酸钠，减少髌骨和股骨之间的摩擦，这样会减少关节磨损。可以用一些营养关节的药物，比如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，效果都是不错的。

语音时长01:16''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/22收听(91412)

髌骨软骨软化症怎么治疗

髌骨软化症是因为劳损而导致的髌骨关节的病变，经常出现在运动强度比较大的青少年人群中，职业运动员以及中年肥胖女性也比较容易出现。髌骨软化症效果比较好的治疗方式就是手法按摩治疗，让患者保持仰卧平躺，首先用手掌轻柔地按压在髌骨上做研磨动作，以不疼痛为标准进行10分钟之内的按揉，然后使用其他的手法放松髌骨周围的软组织以减轻髌股关节的压力，再将按摩范围扩大到整个膝关节的周围。常用的口服药物有补肾壮筋汤、羌活胜湿汤等等，需要根据不同的症状选择不同药物，并且配合舒筋活血膏、活血止痛膏等外用膏药。一般髌骨软化症的患者都需要接受关节腔内的封闭治疗，治疗期间可以选用红外线、超短波等局部的热疗或者进行中药离子导入的治疗，综合性的治疗是治愈髌骨软化症的关键。

语音时长01:31''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/06收听(83804)

髌骨软骨软化症的治疗

"髌骨软骨软化症的治疗，髌骨软骨软化症也俗称叫髌骨软化，医学上叫髌骨关节的骨关节病。它的治疗主要有这么几条，具体如下：第一个，要保护关节，注意关节的保暖避免着凉。第二个，减少膝关节的深蹲、蹲起的动作，尽量减少爬楼、爬山的运动。因为这些运动会增加髌骨关节软骨的磨损，加快疾病的进展对髌骨软化病是非常不利的，是不健康的一种运动。第三个，可以外用消炎止疼的药膏、膏药来缓解症状、疼痛，局部可以做热敷、理疗，吃消炎止疼的药缓解疼痛的症状。第四个，可以吃营养软骨的药，髌骨软化可以吃氨基葡萄糖、双醋瑞因，还有营养软骨的药帮助软骨修复。第五个，髌骨软骨软化如果这些治疗之后，症状始终不缓解或者髌骨软骨磨损比较严重，也可以做关节腔的注射，注射玻璃酸钠或者透明质酸钠，这些润滑液起到润滑关节、营养关节软骨、减轻关节里面炎症的作用。第六个，更严重可以考虑关节镜手术，做髌骨外侧支持带的松紧来改善局部的症状、局部的压力。"

语音时长01:59''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/18收听(92991)

髌骨软骨软化症怎么治好

髌骨软骨软化症是髌骨关节退变的常见疾病，它的发展是从轻到重，有发展过程的。在疾病的早期往往是表现为膝关节前方，也就是髌骨后方与股骨之间的疼痛，下楼疼痛明显，局部挤压髌骨也可以有疼痛感。对于这种情况应该口服抗炎镇痛药物，和氨基葡萄糖进行营养关节治疗，同时测量下肢的力线有没有明显的外翻，滑车与胫骨结节的距离是否过大，髌骨的位置有没有过高或者过低。对于明显的骨性畸形应该进行纠正，对于外侧髌骨支持带张力过紧的情况，也应该进行关节镜下的松解。如果已经出现软骨的破坏，或者是髌骨固定处向外侧的半脱位，往往需要关节镜手术，进行外侧支持带的松解或者是胫骨结节的截骨内移。

语音时长01:22''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/20收听(69784)

01:41

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任鹏│山东大学第二医院

2021/03/19播放(73920)

01:41

髌骨软骨软化症的临床表现

髌骨软化症是年轻人导致关节疼痛最常见的原因，常见诱因是长期的从事蹲起或者上下楼的相应活动，使膝...

冯宾│北京协和医院

2019/07/01播放(93196)

01:56

先天性喉软骨软化症怎么治疗

先天性后软骨软化症患者，主要治疗如下：

1、母乳喂养：通常患者需要母乳喂养，建议母...

王琳│河南省人民医院

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冯宾│北京协和医院

2019/07/01播放(66426)

髌骨软骨软化症能治愈吗

病人患有髌骨软骨软化症，即使经过正确的治疗后也不能够彻底治愈，治疗后可以使病人的临床表现得到缓解，能够延缓病变的速度。髌骨软化症发生的病因是膝关节部位由于负重活动，出现了髌骨软骨与股骨髁外髁软骨摩擦而产生的炎症，感觉膝关节部位有疼痛、酸软无力而且伴有弹响，影响膝关节活动。一般可以告诉患者注意休息，可以经常卧床，减少膝关节部位的负重而且还要注意保暖，在膝关节部位可以采取热敷处理，进行热敷、理疗、烤电等治疗。

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/11收听(83657)

髌骨软骨软化症是什么原因

"髌骨软骨软化症，一般有两种原因，第一、退变，随着人年龄的增长关节在发生退化，软骨在发生退变，在膝关节就会表现为膝关节胫骨平台以及股骨髁软骨的磨损，在髌骨可以出现髌骨的软化，这时就可以在上下楼梯、登山或者长距离行走时出现膝关节明显的疼痛，特别是在屈伸关节时膝盖明显的疼痛。第二、长时间的大量运动，大量的运动会出现膝关节髌股关节的磨损或者劳损，可以导致髌骨软骨出现软化的症状，这时也可以出现膝关节髌骨的疼痛。以上就是髌骨软骨软化症的原因，要进行早期的营养软骨的治疗。"

语音时长01:17''

常克武│七台河市人民医院

2020/01/02收听(58420)

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