直肠前突几乎不涉及男性,是指直肠前壁通过直肠阴道隔的薄弱处向阴道后壁疝入形成的直肠疝,也称阴道后壁膨出。它是女性阴道后壁支持组织缺陷的表现之一,在经产女性中极为常见。
经阴道分娩是发生直肠前突最重要的危险因素,怀孕和分娩过程中由于盆内筋膜的过度伸展、分离或撕裂导致直肠阴道隔薄弱,分娩过程对阴部神经的过度伸展使阴道支持组织去神经化,也可形成直肠阴道隔的薄弱。像肥胖、慢性阻塞性肺部疾病和慢性便秘等疾病因慢性腹压增加也能带来阴部神经的过度伸展损伤。耻骨直肠肌失弛缓以及由此带来的排便困难也会造成盆腔肌肉组织支配神经的反复过度牵拉,间接导致阴道后壁损伤。还有一些难以干预的病因,如胶原紊乱性疾病、老龄化和绝经后状态等。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.