睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的治疗目的是消除睡眠低氧和睡眠结构紊乱,改善临床症状,防止并发症的发生,提高患者生活质量,改善预后。SAHS的治疗措施具体如下:
1、一般治疗:减肥包括饮食控制、药物或手术。改变睡眠体位,侧位睡眠,抬高床头。戒烟酒,慎用镇静促眠药物;
2、病因治疗:纠正引起阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)或使之加重的基础疾病,如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等;
3、药物治疗:因疗效不肯定,目前尚无有效的药物治疗;
4、无创气道正压通气治疗:包括持续气道正压通气(CPAP)、双水平气道正压通气(BiPAP)和智能型CPAP(auto-CPAP)。受睡眠体位﹑睡眠阶段、体重和上气道结构等因素的影响,不同患者维持上气道开放所需的最低有效治疗压力不同,同一患者在一夜睡眠中的不同阶段所需压力也不断变化。因此,在进行无创通气治疗前应先行压力滴定,设定个体所需最适治疗压力后在家中长期治疗,并定期复诊,根据病情变化调整治疗压力;
5、腔矫治器(OA)治疗:下颌前移器是目前临床应用较多的一种,通过前移下颌位置,使舌根部及舌骨前移,上气道扩大。优点是简单、温和、费用低。有颞颌关节炎或功能障碍者不宜采用;
6、手术治疗:包括耳鼻喉科手术和口腔颌面外科手术两大类,其主要目标是纠正鼻部及咽部的解剖狭窄、扩大口咽腔的面积,解除上气道阻塞或降低气道阻力。包括鼻手术(如鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、鼻甲切除术等)、扁桃体手术、气管切开造瘘术、腭垂软腭咽成形术和正颌手术。
参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.