睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗措施是什么

2023-10-16 16:38阅读:

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睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的治疗目的是消除睡眠低氧和睡眠结构紊乱,改善临床症状,防止并发症的发生,提高患者生活质量,改善预后。SAHS的治疗措施具体如下:

1、一般治疗:减肥包括饮食控制、药物或手术。改变睡眠体位,侧位睡眠,抬高床头。戒烟酒,慎用镇静促眠药物;

2、病因治疗:纠正引起阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)或使之加重的基础疾病,如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等;

3、药物治疗:因疗效不肯定,目前尚无有效的药物治疗;

4、无创气道正压通气治疗:包括持续气道正压通气(CPAP)、双水平气道正压通气(BiPAP)和智能型CPAP(auto-CPAP)。受睡眠体位﹑睡眠阶段、体重和上气道结构等因素的影响,不同患者维持上气道开放所需的最低有效治疗压力不同,同一患者在一夜睡眠中的不同阶段所需压力也不断变化。因此,在进行无创通气治疗前应先行压力滴定,设定个体所需最适治疗压力后在家中长期治疗,并定期复诊,根据病情变化调整治疗压力;

5、腔矫治器(OA)治疗:下颌前移器是目前临床应用较多的一种,通过前移下颌位置,使舌根部及舌骨前移,上气道扩大。优点是简单、温和、费用低。有颞颌关节炎或功能障碍者不宜采用;

6、手术治疗:包括耳鼻喉科手术和口腔颌面外科手术两大类,其主要目标是纠正鼻部及咽部的解剖狭窄、扩大口咽腔的面积,解除上气道阻塞或降低气道阻力。包括鼻手术(如鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、鼻甲切除术等)、扁桃体手术、气管切开造瘘术、腭垂软腭咽成形术和正颌手术。

参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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"睡眠呼吸暂停低通气综合征包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征以及睡眠低通气综合征等。临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最为常见,简称OSAHS。主要表现为睡眠时打鼾,并伴有呼吸暂停和呼吸表浅、夜间反复发生,低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构的紊乱,从而导致白天出现嗜睡、记忆力下降,并可引发心、脑、肺血管并发症,损害严重者还会影响生活质量和寿命。引起OSAHS的因素很多,归结起来有几方面:第一、肥胖,如果BMI指数≥24千克\/米^2,则出现OSAHS的几率就会增高。第二、年龄,成年后随年龄增长,患病率是增加的。女性在绝经期后患病者也会增加,到70岁以后患病率就趋于稳定。第三、性别方面,更年期之前男性患病者是明显多于女性的,第四、上气道解剖学异常,包括鼻腔阻塞,如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等,还有2度以上的扁桃体、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、腺样体增生、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。第五、家族史,部分患者具有明显的家族遗传倾向。第六、长期大量饮酒和服用镇静催眠药物。第七、长期重度吸烟,还有跟其他一些相关疾病有关,包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹,其他神经肌肉病变以及长期胃食管反流等。"

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