为什么透析病人容易抽筋-有来医生

杨冰
副主任医师

北京大学人民医院

肾内科

为什么透析病人容易抽筋

2023-10-23 17:11阅读：

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透析的患者容易抽筋的原因是血压变化、血糖变化以及缺钙或者电解质变化。

1、血压变化：尤其是在透析到后半程的时候，体内大量的水分被清除掉，病人很容易出现低血压的情况，血压降低导致肌肉灌注不足，有可能会导致抽筋的发生。

2、血糖变化：也有可能会诱发肌肉抽筋，当病人出现低血糖的时候有可能会出现抽筋，这时候建议测血糖，加以明确。

3、缺钙：很容易诱发肌肉抽筋的，可以通过检测钙磷的水平，然后加以明确。

4、电解质变化：透析的患者有其特殊性，病人很容易出现左旋肉碱的缺乏，所以可能是因为左旋肉碱的缺乏而导致的抽筋。

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透析病人吃什么

透析患者饮食主要有以下几种：

1、透析患者不主张低蛋白饮食，低蛋白饮食会出现营养不...

彭建华│郴州市第一人民医院

2018/10/31播放(95839)

01:48

哪些病人需要血液透析

需要血液透析的人群为急性肾衰竭及慢性肾衰竭尿毒症的患者，具体如下：

1、急性肾衰竭...

杨彦芳│中日友好医院

2021/06/28播放(92628)

什么病人需要进行血液透析

"血透一般是指血液透析，属于肾脏替代治疗的办法，什么时候开始血透或者什么病人需要进行血透，一般就是指尿毒症病人肌酐达到了707μmol\/L，肾脏丧失了排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而影响系统各个器官的功能使生理状态受到影响，这个时候为了排除毒素和多余的水分，必须经过肾脏替代治疗，通常所用的就是血液透析。当然有些病人例如严重的心力衰竭或者严重的肾病综合征，即使肌酐没有达到透析的707μmol\/L标准，这个时候肾脏也不能将多余的水分排出体外。为了纠正这种情况，必须应用血液透析的办法，来将这部分水分排出体外，所以血透什么时候开始，应用于什么病人，需要根据实际情况来进行判断，而不仅仅是尿毒症的病人需要用。"

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/12收听(81813)

透析病人能活多久

透析病人存活的时间取决于很多因素，有年龄、并发症、透析起始的时间，以及是否达到充分透析等。一般对慢性肾功能衰竭尿毒症期的病人，可以尽早进行肾脏替代治疗，包括血液透析或者腹膜透析，控制各种并发症的发生，存活时间比较长，可以是5-10年或者更长，为20年。一旦在透析过程中出现并发症，如顽固性心衰、高血压脑病，包括脑出血和脑梗塞，以及高钾血症、反复感染、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，会影响病人的寿命。

语音时长01:16''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/11/02收听(27717)

01:52

透析病人能活多久

透析病人可以活很长时间，例如前段时间日本的一个透析病人，整整度过透析的第50个年头，在国内透析...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/06播放(71002)

透析的病人为什么需要动静脉瘘

"透析一般是指血液透析和腹膜透析，它是治疗慢性肾脏病到了终末期的一个肾脏替代治疗办法，需要做动静脉瘘来进行透析的方式是血液透析。进行血液透析时需要提供足够的血流量，才能达到透析的目的，这时候有几个办法，临时插管、做动静脉瘘。临时插管只能存在3-6个月，因为时间过长容易造成插管部位的感染、出血以及其他情况，所以临时插管是不适宜的。即使插长期管也可能存在感染或者血栓的形成，尽管时间可能长一些，但不是个长久之计。可以做动静脉瘘，做动静脉瘘的目的就是使动脉和静脉相连接，因为动脉血流量充足而直径过小，静脉直径大但是血流量小，经过动静脉瘘形成一种现象，血流量达到足够同时血管内径也足够大，这时候就满足进行血液透析的需求。"

语音时长01:27''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/18收听(45759)

透析病人怎么喝水

"透析患者一般尿量比较少，排水出现障碍，为了减轻心脏的负担，避免体重增长过多，需要控制摄入的水量。喝水包括所有进入体内的水分，比如输的液体和喝的水、稀饭、饮料，还有食物中的水分，比如水果、馒头、蔬菜中的水分，也需要包括在内，而不仅仅是喝的白开水。喝水的目的是保持患者的干体重，使患者每次透析时体重增长不能太多，否则心脏负荷比较大有时会诱发心衰。如果体重增长比较多，每次透析超滤量比较多，也会增加发生心脑血管事件的风险。为了患者的安全，需要控制喝水量。对于如何喝水，有一个比较简单的方式，就是如果此次透析前称的体重比上一次透析后明显增多，超过一定的范围，就提示之前入水量多，需要在之前水量的基础上减少。如果喝水之后下次透析前体重增长并不是那么明显，而且机体并没有出现不适症状，饮水量就是合适的。"

语音时长02:02''

胡冬怡│郑州人民医院

2019/12/26收听(83129)

透析病人应该怎么饮食

"透析病人饮食总的原则是低盐、低脂、优质低蛋白饮食。下面分开细说饮食原则：一、低盐，每天盐的摄入量不得超过6g。二、定时定量，每天注意补钙。遵从饮食原则，早餐可以吃一个鸡蛋，进食谷物类食物，保证每天一袋牛奶，保持优质低蛋白饮食。午餐可以适当吃瘦肉，搭配少量的蔬菜。蔬菜最好在锅里焯，新鲜蔬菜含钾量比较高，透析患者没尿容易出现高钾血症，所以食用蔬菜的时候最好在锅里焯，以减少含钾量。晚餐患者需要补钙，可以适当进食含钙量比较高的食物，比如鱼、虾，可以适当进食容易消化的粗粮类。因为透析患者几乎没尿，所以要限盐以减少入水量。"

语音时长01:43''

杨丰美│济南市中西医结合医院

2019/10/10收听(97374)

01:45

透析的病人一般可以活多久

透析患者的生存预期与透析是否充分，尿毒症的并发症是否纠正良好，生活方式的干预、自我管理以及医院...

杨彦芳│中日友好医院

2021/09/02播放(70712)

透析病人能活多久

"透析病人能活多久的答案不一定，如果病人情况比较危急，状态比较差，发病比较急，存活数年、数月，甚至数周的都有。但是如果病人一般情况好，病情很稳定，并发症、合并症控制得越好，病人可能存活的时间就会明显延长，目前透析可以长达50年以上的病人也可以见到。所以透析病人具体能活多久，还是要看病人具体情况而定。一般如果病情很轻，并发症很少，并发症控制得好，合并症也很少，这些情况下病人整体的生活质量，以及寿命就会明显的延长，反之，寿命会明显的缩短。所以透析的病人平时一定要积极的控制各项并发症、合并症，尽量让病人的寿命能够存活的更久。"

语音时长01:21''

杨冰│北京大学人民医院

2021/01/28收听(22715)

透析病人吃什么最好

透析病人饮食总的原则是低盐、低脂、优质低蛋白饮食，遵循原则透析病人可以：一、低盐，每天盐的摄入量不得大于六克。二、低脂，适当清淡减少脂肪胆固醇的摄入，从而减轻肝肾负担。三、优质低蛋白饮食，透析病人每天可以保证一个鸡蛋，一袋牛奶，二两左右的瘦肉，瘦肉可以选羊肉、牛肉、猪肉，这种优质蛋白为人体提供必需氨基酸，能够减轻身体的负担。四、补钙，透析病人要适当补钙，可以适当的吃虾皮。五、低钾、低磷饮食，一定要注意新鲜水果的摄入，如果吃新鲜水果，要放到热水中焯一下，以减轻钾的含量。六、坚果一定要少吃，坚果中钾的含量和磷的含量都比较高。

语音时长01:34''

杨丰美│济南市中西医结合医院

2019/10/12收听(76920)

透析病人护理

"透析病人的护理有透析前护理，在透析前要全面掌握患者病情，要了解患者有没有高血压、糖尿病、冠心病等疾病。另外，要进行心理护理，根据患者的家庭情况、经济情况以及疾病的情况，给患者心理上一定的护理，要做好患者的心理护理，消除患者紧张、恐惧、焦虑、绝望等不良情绪。透析中间要进行护理，密切监测患者的病情，监测患者血压、心率等，要观察穿刺的部位是否用渗血，抗凝剂和其他药物的用量是否异常，设定的参数是否准确等。另外，透析后也要做好护理，做好患者的营养的管理，要求患者进行一个蛋白质的摄入量以及水的摄入等这些饮食的护理。另外，要做好日常的一个生活指导，还有透析的一个效果反馈等等这些护理措施。"

语音时长01:55''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/10/10收听(17424)

透析病人能否喝茶

透析患者可以喝茶，但是不提倡透析患者喝浓茶，也不要喝太多的茶。透析患者一般是尿毒症患者，尿毒症患者的主要特点是肾脏功能出现问题，这个时候肾脏的排水和排毒能力都弱，就会导致水在体内蓄积。如果喝茶喝得太多，水在体内蓄积得多，就会造成水肿，并且有可能会影响到心脏的功能。因为透析往往是间断透析，所以这个时候喝水多对病人的心功能不好。另外，茶里面，特别是浓茶含有的草酸比较多，草酸摄入人体以后有可能会形成草酸盐的结晶，把残余的肾功能都给破坏了，对病人也不好。透析患者可以喝茶，但是不能喝得太多，也不能喝浓茶。

语音时长01:28''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/01收听(85951)

02:24

透析病人吃什么好

病人进入透析以后，其消耗量比正常人要大，这时通常要求病人饮食放开，具体如下所示：

...

马强│中国人民解放军总医院

2023/08/25播放(83785)

01:30

透析病人发烧怎么处理

透析病人如果出现发烧，这时一定要到医院进行相应检查，查找病因。由于透析患者免疫功能较低下，这时...

张慧然│河北医科大学第四医院

2020/03/10播放(53665)

透析病人的饮食

"一旦进入血液透析阶段，也就意味是慢性肾脏病的终末期。慢性肾脏病的终末期会出现各种并发症，比如血钾升高、低钙、高磷以及贫血。高钾、高磷的患者，饮食需要控制含磷食物的摄入，含磷比较多的是快餐食品，食物的调料、添加剂含磷比较多，坚果、果仁含磷也比较多，是不能吃的。含钾高的食物有香蕉、橘子、橙汁，血钾高的患者是不能吃的。另外，随着透析时间的延长，肾功能的逐渐下降，最终患者会出现无尿，所以需要控制水分的摄入。摄入水分的多少要根据尿量来定，总体原则是不能出现双下肢的水肿，比如24小时的尿量是1200ml左右，24小时的入水量也就是在1500ml左右，包括牛奶、水果，含水分都是比较多的。所以，对于透析的患者总体原则就是低盐、低脂、限制优质蛋白的摄入，优质蛋白主要指纯牛奶、精瘦肉等。"

语音时长01:49''

李静│开封市中心医院

2019/09/11收听(96322)

透析病人能活多久

透析的病人到底能活多久，需要根据具体的患者病情、患者是否按医嘱进行透析治疗所共同决定的。有一些透析患者基础疾病比较少，而且能够遵医嘱规律地进行透析治疗、应用相关药物进行治疗，这些透析患者生存率是比较高的，而且他们进行透析几年、十几年，甚至几十年都是有可能的。然而还有一些透析的患者，基础疾病比较多，有一些患者还不按照医嘱进行规律透析，也不按照医嘱规律的应用药物进行治疗，这些透析患者的生存率是比较低的，有一些患者可能几年就会终结寿命。所以，建议透析的患者，应当按照医嘱进行规律透析治疗，并且应用相关药物进行治疗。

语音时长01:18''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/10/27收听(62326)

02:05

透析病人应该怎么饮食

透析病人的饮食需要有一定注意事项，主要如下：

1、低盐饮食：1g的盐会往体内带入1...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/07播放(76109)

透析时抽筋怎么办

"病人发生了透析时抽筋，首先要寻找原因，看看是低钙引起，还是低钠引起，还是低血压或肉碱缺乏引起，然后找到原因就可以给病人相应的治疗，一般有以下几种情况：1、低钙血症：是患者透析抽筋最常见的原因，这时通常要给病人检查血钙的水平来进行判断，必要时可以应用一些钙剂，对病人低钙的抽筋有一定帮助。2、低钠血症：是患者血液透析抽筋比较常见的一个并发症，这时一定要注意病人的平时吃盐的量，另外也要注意血钠的水平，必要的时候也可以补充一些钠。3、低血压：如果病人血压下降到一定程度，就会出现四肢的血管的收缩，血管收缩以后就容易导致病人出现抽筋，所以这时通常会要求病人在透析间期控制好体重，尽量减少水和盐的摄入，不让病人水长得太快，脱水的速度就会可以慢下来，就可以预防低血压导致的抽筋。4、缺乏肉碱：透析以后肉碱基本上被清除出去了，肉碱被清除以后，病人会出现肌肉痉挛，也就是抽筋，所以每次给病人透析的时候，都要补充一些肉碱，对于改善病人能量代谢、改善抽筋，有一定好处。"

语音时长02:13''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(29986)

透析抽筋是什么原因

"患者透析时抽筋，最常见的原因见于透析低血压、低血钙、低钠以及肉毒碱缺乏这四种。透析最常见的并发症就是抽筋，抽筋又称为肌肉痉挛，大概占透析并发症的20%-30%。这种抽筋最常见的发生于腓肠肌，另外，像足部的肌肉以及胸腹部的肌肉都有可能会出现抽筋的情况。1、低血压：透析抽筋最常见的原因，就是透析的低血压，往往和脱水过快、血压下降有一定的关系，是第一个原因。2、低血钙：病人会因为缺钙而导致抽筋，又称为低钙抽搐。3、低钠：就是应用低钠透析液以后，导致病人出现抽筋。4、肉碱的缺乏：肉碱缺乏以后，病人会也会出现食欲减退、乏力、低血压，甚至抽筋的情况。"

语音时长01:28''

马强│中国人民解放军总医院

2021/07/03收听(46676)

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