儿童股骨颈骨折Ⅰ型是指经骺骨折,根据损伤暴力大小,其移位程度可有所不同,相应的治疗方法亦有所不同。该型结果最差。无移位或轻微移位的经骺骨折,或者两岁以下婴儿与新生儿产伤所致的股骨头骨骺分离,可以采取保守治疗,髋人字石膏制动6周,因为在制动期间有骨折移位的可能,应于制动后1、2周时拍片观察有无骨折端再移位。
有移位、但股骨头骨骺未脱出关节外者,应争取尽早在全麻下闭合复位,避免过度牵引造成血运的继发损伤。获得复位后经皮穿入3枚骨圆针内固定,然后行髋人字石膏制动6周。
对于闭合复位失败者,切开复位的预后不良。能通过撬拨或牵引达到基本复位的病例,不要轻易切开复位。宁可接受相对差一点的位置,也不强求切开达到解剖复位。通过生长塑形去恢复股骨头、颈的解剖轮廓。分离的股骨头骨骺脱出髋臼的病例,即合并髋脱位的I型骨折,闭合复位没有成功的可能性。这种情况下,只能采用切开复位治疗。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.