头疼得厉害想吐考虑与颅内静脉窦血栓有关，也可能与脑梗死或神经性头痛有关。
1、颅内静脉窦血栓：颅内静脉窦血栓可以出现此症状，还可以出现发作性肢体抽搐，例如发作性肢体抖动，可以伴有口角抽动。也可以伴有肢体麻木无力、言语障碍等。查头磁共振静脉成像时，显示有颅内静脉窦血栓，可以给予抗凝、改善微循环，以及营养神经等治疗。
2、脑梗死：脑梗死的患者也可以出现头疼，疼得厉害就想吐，特别是位于皮层的脑梗，面积较大时，可以刺激颅内外的痛敏结构引起此症状。患者还可以出现肢体麻木、言语不清等症状。如果累及枕叶，还可以出现视野缺损、同向性偏盲、视物模糊等，查头磁共振显示有新发的脑梗，可以给予改善微循环、抗血小板聚集的药物，部分患者可能需要进行神经外科手术，去骨瓣减压治疗。
3、神经性头痛：头疼得厉害就想吐，还可以是神经性头痛。此类患者通常无器质性疾病，考虑为功能性的。一般与休息不佳、焦虑紧张等情绪不良有关，可以给予调节情绪、改善睡眠治疗。
