锁骨骨折的临床表现主要包括疼痛、肿胀和畸形、压痛和传导叩痛、功能受限,以及神经血管损伤。
1、疼痛:患者通常会感到明显的疼痛,幼儿跌倒后,由于其可能无法清晰地表达疼痛,因此可能会出现哭闹、拒绝移动患肢等症状。应避免忘记脱衣检查肩部,否则容易出现漏诊的情况,年轻医师在冬夜值班时尤其应该注意;
2、肿胀和畸形:除了不完全骨折外,畸形和肿胀的情况通常比较明显。因其浅在,容易通过检查发现并进行判断;
3、压痛和传导叩痛:对于小儿青枝骨折,通常可以通过对锁骨触诊压痛的部位来进行判断,并结合传导叩痛的部位加以对照;
4、功能受限:骨折后患侧上肢的运动通常会受到比较明显限制,尤其是上举及外展时,可能会因为骨折端疼痛而中止;
5、神经血管损伤:还需要注意上肢神经功能及桡动脉搏动的情况,异常者应与健侧进行对比观察,以判定有无神经血管损伤的情况。
对于由于直接暴力引起的锁骨骨折,应对胸部认真检查,以除外肋骨骨折及胸腔损伤。
参考资料:[1]魏国俊等主编,骨科疾病诊疗与手术精要 下,吉林科学技术出版社,2016.05