什么是足舟状骨坏死-有来医生

王珏
主任医师

郑州大学第一附属医院

骨科

什么是足舟状骨坏死

2023-12-29 15:43阅读：

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足舟状骨坏死也被称为Kohlers病，是一种自限性疾病。足舟状骨坏死的特点是足舟状骨变扁、硬化和不规则。男孩的发病率高于女孩，大多数病例在5岁之前发病，其中约1/3的病例为双侧。

足舟状骨坏死的病因尚未明确，有学者认为可能与施加在足舟状骨上的反复压缩应力有关。足舟状骨坏死的临床症状包括跛行，患儿会采用足的外侧面负重以减轻足的长轴足弓的应力。患者可能出现疼痛、压痛和肿胀，但前足和中足的活动正常。

对于轻度不适的患者，可以采用长的纵行足弓垫或0.5cm高的足跟楔形垫来缓解症状。对于无症状的患者，可以正常负重，也可以使用膝下步行支具，使足呈10°-15°内翻，20°马蹄形，使用6周。足舟状骨坏死的预后通常较好，一般不会遗留任何畸形。

参考资料：[1]董斌，肖云珍主编. 新编临床骨科治疗学

下[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2017.03.

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舟状骨坏死有什么后果

舟状骨坏死主要是因为骨折后，恢复不好或者血液循环较差从而引起舟状骨坏死，舟状骨坏死的后果主要有几个方面：1、持续性疼痛，舟状骨受到外力后易发生骨折。而骨折后若保守治疗可能会使骨折端愈合不佳或畸形愈合，从而可能会引起舟状骨坏死，而坏死部位因为有炎症不断刺激周边肌肉，会产生持续性疼痛。2、肿胀，若舟状骨坏死，坏死处会不断产生分泌物，刺激周边产生炎症，从而使坏死处肌肉红肿、皮肤温度高。3、活动受限，舟状骨坏死会导致坏死部位的血液循环不佳，且有持续性疼痛，再加长期没有进行功能锻炼，会导致患处活动受限，长期会侵蚀骨面引起骨膜炎、骨髓炎等。

语音时长01:18''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/27收听(85132)

舟状骨坏死的原因有哪些

"舟状骨坏死常见的原因有两种：第一、舟状骨的骨折，当舟状骨骨折之后，供应舟状骨的血管发生了断裂，从而使舟状骨的营养中断，就会导致舟状骨的坏死。第二、局部软组织损伤而导致供应舟状骨的血管发生了破坏，从而使舟状骨发生坏死。舟状骨坏死的临床表现常表现为腕部疼痛，特别是腕关节桡侧的背侧，出现疼痛比较明显，而且会出现腕关节的活动受限。常可以进行下列治疗：进行舟状骨坏死的植骨，还可以进行舟状骨坏死的切除。"

语音时长01:14''

常克武│七台河市人民医院

2019/12/03收听(71860)

足舟状骨骨折有后遗症吗

"青少年或者成年人足舟状骨骨折，如果正常愈合一般是不会留下后遗症。但是如果在治疗期间，患者没有注意保护骨折部位，骨折处收到外力冲撞或者下地踩踏用力，使骨折断端的肌肉牵拉骨折处，引起骨折部位发生错位，最终会导致畸形愈合。发生畸形愈合之后，两侧肢体会不对称，影响美观，畸形愈合部位会疼痛，关节活动受限，走路可能跛行等。如果是老年人发生足舟状骨骨折，由于本身骨质流失，骨骼强度不如成年人，骨折愈合时间较长，如果在骨折部位骨痂没有长好的情况下就开始下地劳作，就可能发生骨折部位的二次损伤。骨折后如果遵医嘱严格休息，不要过早的进行运动，一般是不会有后遗症产生的。"

语音时长01:11''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/18收听(44819)

02:02

足舟状骨骨折恢复要多久

足舟状骨骨折恢复一般至少需要6个月左右。足的舟状骨骨折是一种复合关节，周围有强大的韧带，在暴力...

纪泉│北京医院

2023/05/12播放(76991)

足舟状骨骨折恢复要多久

"一般情况下，足部舟状骨骨折的恢复需要三个月的时间。在骨折后需要拍摄X片，如果骨折对位、对线良好，跗跖关节并没有出现脱位，此时往往可以进行石膏固定保守治疗，固定期限是六周，六周内禁止下地负重，要将腿抬高，这样有利于肿胀消退。在六周的时候可以拆除石膏，进行足部、踝部以及足趾功能锻炼，可以防止肌肉萎缩和关节僵硬。骨折达到临床愈合需要三个月，如果足舟状骨骨折对位、对线不良，或伴有跖跗关节脱位，比如Lisfranc损伤，就要早期进行手术治疗，恢复骨折对位、对线，恢复关节复位，手术后骨折的康复时间也是在三个月左右。"

语音时长01:17''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/07/22收听(32997)

舟状骨位置

"舟状骨主要位于足部跗骨的中列，足部跗骨属于短骨，有前中后三排，从前向后主要是前方至内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨，还有和跟骨的头骨功能组成的跗骨。中列包括位于距骨前方的足舟骨，后列包括距骨和下方的跟骨，足舟骨主要位于中列，也就是足背中间内侧的位置。它用手是能够触摸到，具体的方法就是患者取站立位，沿着小腿内踝的下方直接触摸到突出的地方就是舟骨结节，相应的部位就是舟骨。这种情况的临床上产生的病理主要是疼痛，包括舟骨结节部位的疼痛或者副舟骨等等。如果病人出现了舟骨骨折的情况，也会出现足背中间内侧明显的压痛、胀痛等。如果有骨折的移位，还会触到足舟部有摩擦感异常活动的情况。"

语音时长01:18''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/08收听(26716)

01:27

舟状窝位置

舟状窝是人体生殖器官的部位，男性女性均有，具体如下：

1、男性的尿道由生殖膈分为前...

王少为│北京医院

2021/05/07播放(54847)

01:43

舟状骨位置

孙旭│北京积水潭医院

2021/02/07播放(57750)

舟状骨骨折怎么办

"在临床上，如果发生舟状骨骨折，首先要到医院去及时就诊。经过医生的查体，拍摄腕部x光片，明确诊断舟状骨骨折，而且要观察舟状骨骨折的移位程度。如果移位不大，可以考虑保守治疗。给予腕部石膏托或者支具固定，局部外敷活血药物，同时还可以给予口服活血药物，以促进骨折愈合。因为舟状骨骨折的愈合率不高，有不愈合的可能或者延迟愈合。如果出现骨延迟愈合或骨不愈合，就要考虑进行手术治疗。手术需要进行自体骨植骨术，目的是改善局部的血运，以加快舟状骨骨折的愈合。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/07收听(47533)

舟状骨骨折怎么治疗

"人体有206块骨头，其中有三个部位的骨折最难愈合，舟状骨骨折是其中之一。临床上最常见的舟状骨骨折为腰部骨折，这个地方的骨折容易出现延迟愈合、不愈合，甚至骨坏死。所以对于舟状骨的骨折，如果没有移位、稳定性好，可以通过管型石膏托外固定，通常要固定三个月到半年，期间要定期复查，观察骨折愈合情况。如果出现骨折不愈合，可能改手术治疗，因为石膏固定时间比较长，所以现在也建议手术治疗。对于移位的骨折，直接建议手术治疗。手术现在是透视下微创治疗，打上螺丝钉。因为舟状骨骨折很容易漏诊、误诊，很多时候发现时已经属于陈旧性的，这个时候也建议手术治疗，可以通过带蒂的、有血运的骨瓣移植，很好的治疗骨的缺血、坏死。"

语音时长01:34''

陈金仁│深圳市宝安区人民医院

2019/03/05收听(30138)

舟状骨骨折后遗症

舟状骨骨折后遗症，包括以下几个后遗症：1、舟状骨不愈合，因为舟状骨血供比较少，往往就是靠周围的营养液、滑液来营养自己。一旦出现骨折以后，这种营养或者血供就基本上中断，所以骨折出现不愈合的情况还是十分常见的，这是最常见、最可怕后遗症。2、后遗症可能是畸形愈合，因为舟骨骨折以后会出现骨折、移位、错位，有时候即使长住，也可能长歪、长斜，叫畸形愈合。3、可能出现延迟愈合的并发症或者后遗症，因为血供比较差，虽然可以长，但长的特别慢，在3个月之后可能才逐渐愈合，这叫延迟愈合，4、后遗症就是坏死，舟状骨骨折以后，还是因为血供比较差，出现不愈合、骨坏死的情况。

语音时长01:31''

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/13收听(12540)

舟状骨骨折该怎么办

"舟状骨骨折一般和腕关节外伤有直接关系，表现为腕关节肿胀、疼痛，影响腕关节正常屈伸活动，常规手腕部正侧位X片可以发现舟骨骨折，进一步腕关节CT和三维重建，可以更为准确判断骨折移位程度。如果是线性骨折，一般没有明显移位，可以选择腕关节石膏托外固定保守治疗，石膏固定后可以进行握拳训练，卧床时局部垫高，起床时前臂悬吊有助于消肿；如果是骨折明显移位，需要手术复位和内固定治疗；舟骨骨折远期存在坏死风险，骨折愈合前禁止吸烟、饮酒，腕部禁止用力等，可以辅助骨康胶囊、骨肽片等药物治疗，如果是远期坏死，可以选择舟骨摘除等治疗。"

语音时长01:13''

李明辉│武汉市第五医院

2020/05/12收听(73839)

01:58

舟状腹见于什么疾病

舟状腹常见于极度营养不良、恶液质的患者，是指患者在平卧过程中，整个腹部出现如船样的凹陷。皮下组...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/04/23播放(78965)

足舟撕裂骨折锻炼方法

"出现了足舟骨撕裂骨折的患者，可以采取如下的方式进行锻炼。第一、在该类损伤恢复的早期患者就要马上开始锻炼，此时患者的足部可能会被完全固定住，不过要求患者反复不停地活动脚趾。通过不停的背伸和跖屈脚趾，就能够有效地加速消炎、消肿和促进骨折的愈合。第二、在患者的外固定装置被去除掉之后，患者首先要请家属帮助进行被动锻炼活动，此时要求家属帮助患者被动的屈曲和背伸踝关节，以逐步恢复其活动度。第三、在患者可以下地负重活动之后，要求患者积极的进行主动锻炼。此时患者先要进行平路慢走，在达到热身之后可以进行爬楼梯或者深蹲的活动。"

语音时长01:21''

方大正│济南市中西医结合医院

2020/02/24收听(41714)

02:00

舟状骨骨折怎么办

舟状骨为手腕部重要的骨骼，其骨折大多由手部摔伤、腕部着地或打篮球、乒乓球、羽毛球时较大暴力因素...

栗树伟│山西医科大学第二医院

2020/12/05播放(98554)

02:04

什么是骨坏死

骨坏死是骨科的一种常见的疾病，也是一种难治的疾病。骨坏死可以累及全身很多地方，如股骨头坏死、距...

陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2018/11/23播放(70363)

01:55

舟状骨骨折容易出现坏死吗，如何处理

舟状骨包括手舟状骨和足舟状骨，这两处舟状骨在遭受骨折后，由于缺血和血供中断，容易出现坏死。一般...

纪泉│北京医院

2023/05/19播放(54069)

舟状骨骨折恢复要多久

"舟状骨骨折恢复的时间相对比较长，具体应根据患者的情况来分析和判断。对于腰部骨折或者是近1\/3的骨折，复位成功以后要严格的管型石膏固定3-4个月才能恢复，复位失败的需要切开复位固定，定期复查，有的甚至需要1年才能愈合，也有不愈合的。除非舟状骨结节骨折，它是属于关节外的撕脱骨折，血运比较丰富，容易愈合，也需要固定8-12周才能愈合良好。舟状骨骨折多由于青壮年的间接暴力，所导致的最常见的腕部骨折，因为其特殊的血液供应特点，所以舟状骨腰部骨折的时候。舟状骨近端骨折端血供阻断，容易发生坏死，造成骨折延迟愈合或者不愈合，所以发生舟状骨骨折，一定要引起足够的重视，去正规的医院，经过正规的骨科的医生的治疗，这样骨折不愈合的并发症相对发生才会比较少。发生舟骨骨折以后，需要根据X线片或者CT片决定进一步治疗方案。如果无明显移位，可暂给予保守治疗。"

语音时长01:21''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/05/20收听(99465)

舟状骨骨折后坏死几率

舟状骨骨折坏死的概率，与骨折的类型，以及治疗的方式有较大的关系，一般坏死的概率大概为30%左右。舟状骨骨折以后，首先是完善局部的CT和三维重建，准确判断骨折的移位情况。如果骨折没有明显的移位，可以选择石膏固定保守治疗。如果骨折明显移位，影响骨折的愈合及功能的恢复，需要肿胀消退以后行切开复位内固定手术治疗。手术以后需要静养休息，避免局部过早用力，避免吸烟、喝酒，有助于降低骨折坏死的概率。要定期随访复查，骨折彻底愈合以前禁止局部用力。

语音时长01:12''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/07/29收听(98154)

舟状骨骨折后多久能恢复

"在一般情况下舟状骨骨折的恢复时间是三个月左右，首先要使用石膏进行制动，制动期间要将足部抬高，可以使得足舟状骨周围的软组织肿胀消退的速度加快，也有利于局部血液回流。在六周时可以拍摄X片来观察骨折处的愈合情况，如果局部有连续性骨痂通过，就代表骨折部位具有了初始的稳定性，可以先拆除石膏外固定，然后在拐杖的支撑下部分负重行走。在三个月的时候可以再次拍摄X片，如果骨折线消失、局部疼痛消失、压痛消失，并可以在平路上行走三分钟，就可以代表骨折已经达到临床愈合。"

语音时长01:24''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/22收听(55224)

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