心室肌细胞按照组织和生理特点分类-有来医生

吕永楠
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

心室肌细胞按照组织和生理特点分类

2023-12-29 15:42阅读：

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根据组织和生理特点，心室肌细胞的分类，主要分为工作细胞、特殊传导系统细胞。了解心室肌细胞的分类及其在心脏中的功能对于理解心脏生理和疾病机制具有重要意义。

1、工作细胞：为普通的心肌细胞，也被称为工作细胞，主要包括心房肌和心室肌，这些细胞直接参与心脏的收缩和泵血功能；

2、特殊传导系统细胞：主要是指部分特殊分化的心肌细胞组成心脏的特殊传导系统，包括窦房结、房室结、房室束和普肯野纤维，这些细胞在心脏电活动的传导和调控中发挥着关键作用。

心房肌细胞与心室肌细胞的电活动形式与机制类似，都涉及到动作电位的产生和传播，以及心肌细胞的兴奋-收缩耦联等过程。这些知识有助于更深入地理解心脏的工作原理，并为心脏疾病的诊断和治疗提供重要依据。

参考资料：[1]吕风华主编,新编心脏内科学,上海交通大学出版社,2018.06

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心室间壁的特殊传导组织

"房室束在室间隔肌部顶端分为左、右束支，沿室间隔左、右侧面分散于心内膜下，再分成细的浦肯野纤维网，共同构成希氏-浦肯野系统。左束支在左心室内的分布，可分为左前分支、左后分支和间隔支。右束支的分支分为前组、后组、间隔组，心肌细胞构成特殊传导组织，能够产生节律性兴奋，同时能够传导兴奋，兴奋由右心房壁上的窦房结开始，向四周的心房肌传播，引起心房肌收缩。同时，传导房室结可引起房室结兴奋，兴奋在房室结停留0.07秒，使整个心房可完全收缩把全部血液送入心室。兴奋通过房室束及其左束支、右束支，以及浦肯野氏纤维传播到两个心室的全部细胞，引起心室收缩。"

语音时长01:14''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(45683)

02:03

小儿的生理特点

孩子的生理特点，主要有以下几个方面：

1、体温调节：孩子的体温是在36-37℃，越...

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/07/11播放(65701)

老年人的生理特点有哪些

"老年人生理特点有以下几方面：1、多病共存，老年人因为生理机能减退和组织器官衰老，容易罹患多种慢性病，比如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、肺气肿、肿瘤、骨质疏松、前列腺增生、营养不良等等。这些疾病常常共存，造成老年人生活质量下降，死亡率增高。2、老年人的代谢速度减慢，导致药物容易在体内蓄积。因此，老年人应当尽量减少用药，或者减少药物剂量。3、由于消化功能衰退，常常导致老年人食欲下降，食量减少，容易出现营养不良以及免疫功能下降。因此，更容易罹患各种感染疾病，且多为严重感染，难以控制。4、老年人还常常会出现失眠、焦虑等生理现象，这与老年人社交能力下降，活动量减少有关。"

语音时长01:19''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2020/01/22收听(30390)

早产儿的生理特点有哪些

"早产儿的生理特点：1、呼吸系统，早产儿呼吸中枢未成熟，呼吸不规则，可发生呼吸暂停。呼吸暂停是指呼吸停止超过15-20秒，或虽不到20秒，但心率减慢＜100次\/分，并出现发绀及肌张力减低。早产儿肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。在宫内有宭迫史的早产儿更易发生吸入性肺炎。2、循环系统，安静时，心率较足月儿快，平均120-140次\/分(足月儿安静时心率120次\/分)，血压也较足月儿低。3、消化系统，早产儿吸吮能力较弱，食物耐受力差，出生一周内热量供给低于足月儿。消化酶不足，胆酸分泌量少，对脂肪的消化吸收差。胎粪排出延迟。生理性黄疸重。4、血液系统，早产儿由于红细胞生成素水平低下，先天储铁不足，血容量迅速增加，“生理性贫血”出现早，胎龄越小、贫血持续时间越长，程度越重，血小板数量较足月儿略低，维生素K储存量少，致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低，而易出血。部分早产儿因缺乏维生素E而引起溶血。5、泌尿系统，早产儿的肾小管对醛固酮反应低下，肾脏排钠增多，易发生低钠血症。其血中的碳酸氢盐浓度极低，阴离子间隙较高，肾小管排酸能力受一定的限制，蛋白质入量增多时，易发生代谢性酸中毒。由于肾脏对糖的回吸收能力较低，当葡萄糖输入过多时，常有尿糖出现。6、神经系统，神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小、各种反射越差，如吞咽、吸吮、觅食、对光反射等均不敏感。早产儿易发生缺氧，而导致缺氧缺血性脑病发生。早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。7、免疫系统，早产儿体内的特异性和非特异性免疫发育不够完善，免疫球蛋白含量较低，IgG和补体缺乏，易患感染性疾病。8、体温调节，早产儿体温中枢调节功能差，体表面积相对较大，皮下脂肪薄，容易散热，加之棕色脂肪少，无寒颤反应，产热不足，保暖性能差，汗腺发育不全，体温易随环境温度变化而改变。"

语音时长03:53''

马秀芝│首都儿科研究所附属儿童医院

2018/08/07收听(25201)

早产儿循环系统生理特点

"早产儿循环系统的生理特点是如下：1、早产儿往往卵圆孔开放。2、动脉导管还有可能也开放，这是在没有合并其他心血管畸形的情况下，动脉导管和卵圆孔很有可能都开放。在正常的情况下，如果肺部没有太多问题的情况下，没有肺高压的情况，应该跟足月儿的循环系统的生理特点一样，以卵圆孔、动脉导管左向右分流为主。但是如果这个时候有严重的肺部感染，导致肺高压，这个时候会引起持续胎儿循环开放。由于肺动脉高压引起，导致动脉导管和卵圆孔的血流是右向左分流，从而引起早产儿青紫、氧饱和度下降，这是早产儿循环系统的生理特点。"

语音时长01:12''

谢利剑│上海市儿童医院

2020/06/11收听(14236)

女性青春期的生理特点

"青春期按照顺序先后经历四个不同阶段，各阶段有重叠，共需大约四年半的时间，例举如下：1、乳房萌发，是女性第二性征的最初特征，女性接近10岁时乳房开始发育，约经过三年半的时间发育为成熟型。2、肾上腺功能初现，青春期肾上腺雄激素分泌增加，引起阴毛和腋毛的生长，称为肾上腺功能初现。3、生长加速，11-12岁青春期少女体格生长呈直线加速，平均每年生长9cm，月经初潮后生长减缓。4、月经初潮，女性第一次月经来潮称月经初潮，是青春期的重要标志，月经初潮平均晚于乳房发育两年半的时间。"

语音时长01:08''

葛静│北部战区总医院

2020/10/16收听(62318)

02:01: 心室率多少正常

心室率正常范围是60-100次/分钟，＞100次/分钟即心动...

周恒│武汉大学人民医院

2021/06/24播放(89534)

心室率多少正常

"心室率正常人的频率在每分钟60-100次，频率每分钟超过100次都称为心率过高。过高的情况有生理和病理两种，激烈运动、醉酒、情绪亢奋等属于生理性心率过高；高烧、身体出现疼痛以及心脏病等导致的心率过高属于病理性。心率低会出现头晕、头痛、胸闷和感觉呼吸不长的情形，睡觉的时候也会出现心率过低，出现的年龄段可以是年轻人和老年人，常见于老年人，出现频率较高的建议在医生指导下进行调理和用药。建议平时蹲下和站立的时候不要用力过猛，适当参加有氧运动，增强心室跳动，睡觉的时候枕头可以适当调高，以免出现血压过低的状况。"

语音时长01:20''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/22收听(11427)

心室扩大怎么办

"心室扩大需要找出导致心室扩大的病因，比如高血压、扩张型心肌病、缺血性心肌病、心肌致密化不全等，一方面对病因治疗，包括积极控制高血压、改善心肌缺血、抑制心室重构等，另一方面心室扩大可能导致心功能不全，合并心力衰竭，要注意保护心功能，包括利尿、扩血管、强心等治疗。心脏超声正常情况下左心室男性不超过55mm，女性不超过50mm，心脏扩大首先要查找心脏扩大的原因，如高血压引起的左心室扩大，首先是严格控制血压，其次是合理运用逆转心脏结构重塑的药物，如依那普利、厄贝沙坦、螺内酯或倍他乐克，冠心病引起的缺血性心肌病，改善或治疗冠状动脉的狭窄，由于长期饮酒引起的心脏扩大，戒酒后积极治疗，大多数扩大的心脏可以恢复至正常。"

语音时长01:17''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/23收听(24221)

左右心室的区别

"左心室参与体循环，上与左心房相连，下与主动脉相连。右心室参与肺循环，上与右心房相连，下与肺动脉相连。二者在解剖结构的区别为左心室内壁光滑，右心室内壁有一条肌肉称为节制索或调节束，从室间隔连至右心室前壁前乳头肌根部。右心室壁较左心室壁薄，其厚度是左心室壁的1\/3左右，左右心室通过室间隔相隔开。正常情况下，左心室的射血分数较右心室高。在一个完整的心动周期中，左心所占时间较右心稍长。右心室中为静脉血，然后经过肺循环流入左心；左心室接收动脉血，然后经过体循环运往全身血管。"

语音时长01:21''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/06/18收听(32113)

02:40

小儿呼吸系统的生理特点是什么

小儿呼吸系统的生理特点，呼吸系统包括上呼吸道、下呼吸道。小儿的鼻部特点就是鼻腔比较狭窄，而黏膜...

张清友│北京大学第一医院

2023/05/04播放(82562)

心室肥大是怎么引起的

心室肥大的原因非常的多：1、首先最常见的就是由高血压导致的，因为长期的血压高会导致左室负荷较重。这样长期以往，左室心肌代偿就会出现肥厚。2、再一种情况主要就是心肌病，比如肥厚性心肌病，肥厚性心肌病，它包括肥厚性梗阻性心肌病，肥厚型非梗阻性心肌病。3、另外一些情况，有可能是心肌致密化不全导致的心脏扩大，也有可能会表现为心室的肥大。4、再就是扩张性心肌病，也有可能会导致心室肥大。所以引起心室肥大的原因非常的多，有可能是本身的心肌病变导致的心室肥大，有可能是其他的疾病，比如高血压性心肌病、扩张型心肌病等这种情况，都会导致心室的肥大。

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/09收听(66414)

01:38

心室肥大是怎么引起的

心室肥大分为左心室肥大、右心室肥大。左右心室肥大在临床上是较常见的一种疾病，左心室肥大在临床上...

李帮清│北京大学人民医院

2019/12/26播放(59886)

02:10

什么是单心室

功能性单心室为两个心房通过两侧房室瓣或共同房室瓣与同一心室腔相连接，常规可分为四型：

<...

阳广贤│湖南省儿童医院

2021/01/18播放(69525)

01:50

什么叫复杂单心室

复杂单心室是一种罕见的先天性心脏病，在先天性心脏病中大概占1.3%。复杂单心室是在胚胎发育过程...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/29播放(59989)

01:46

什么是单心室

单心室是一种非常罕见的先天性心脏病，主要是由于胎儿在母体内发育异常造成。正常人的心脏是两个心室...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/06/05播放(90760)

什么是疤痕组织？为什们会形成疤痕组织？

　　我想没什么人喜欢疤痕吧，毕竟疤痕意味着伤痛，而且还不美观，尤其是小孩，有的疤痕甚至要跟随宝宝一辈子。　　什么是疤痕组织？为什们会形成疤痕组织？当人体的正常...

黄文华│福建省妇幼保健院

2020/10/10阅读(4783)

什么是瘢痕组织

"瘢痕组织是出现各种创伤后，引起正常皮肤组织的外观、形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤、修复过程中必然的产物，分为正常瘢痕和病理性的瘢痕。正常瘢痕是正常的皮肤一个正常的愈合过程，愈合之后是平于皮肤的，随着时间延长，颜色也与周围皮肤相近，不会影响到外观，更不会影响到功能。病理性瘢痕指瘢痕出现过度的增长，超越原来受损伤的范围，出现明显的增生、隆起。临床上最常见的病理性瘢痕是瘢痕疙瘩，瘢痕疙瘩不仅影响外观，还会破坏肢体的功能。比如在关节部位，巨大的瘢痕疙瘩会引起肢体的活动受限。典型瘢痕疙瘩的表现是在前胸、颈部、肩部、耳垂降部位出现增生性的隆起，是由于皮肤内的结缔组织过度增生，导致良性皮肤肿瘤，经常是暗红色的，超越原来损伤的范围，比如很多患者前胸因为毛囊炎，出现蟹足样暗红色的肿物。"

语音时长01:40''

魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/05/26收听(64636)

01:58

心脏由什么组织构成

心脏的组成分两个层次，一个大体结构，一个是纤维结构：

1、大体结构：心脏实际上就像...

李兵│河南省人民医院

2023/04/10播放(66796)

01:20

功能性单心室与单心室的区别

钱希明│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2023/11/02播放(93870)

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