前几天门诊来了一位20岁的小伙子，是一名大二的学生，想咨询吃啥可以减肥。小伙子身高168cm，体重81kg，身高体重指数28.7kg/m2，体重确实超标，腰围也超标，腹部脂肪囤积明显。小伙子说自己每天都坚持运动，每天坚持称体重，可是2周了，体重没有丝毫变化，他有点坚持不下去了，没信心减肥了，放假前跟同学打赌自己一定能减肥成功，还想趁着暑假减肥成功，回去跟同学炫耀的，目前这情况看来没戏了，很沮丧。

　　听完他的叙述，我问他平时喜欢吃什么，现在怎么吃?以前是否运动?现在怎么运动?目前的体重维持多久了?小伙子平时喜欢吃肉，属于无肉不欢的那种类型，最大的爱好就是边吃零食边看室友打游戏;以前除了基本的生活起居，基本不运动。现在为了减肥增加了蔬菜的摄入量，减少了肉的摄入量，但有时觉得饿会再吃点零食;吃饭后会散步一个小时候，少量出汗。这个体重已经保持3-4年，小时候不胖，直到初中有一段时间特别能吃，感觉嘴巴停不下来，胖上去就没降下来了。激素、蛋白、甲状腺功能没异常。

　　首先，肥胖不是一天两天造成的，想2周就减到正常范围(他至少需减22斤)有点冒险，对身体器官的损害也不可轻视;其次，减肥的效果要通过合理的饮食和运动来实现。这个小伙子虽然减少了日常大鱼大肉的摄入量，增加了蔬菜的摄入量，但他说每周还会出去狠狠吃一次烤肉或火锅，以犒劳自己前几天的努力坚持。他平时加餐的零食基本都是薯条、薯片、蛋糕之类的食物，总体分析这个小伙子的饮食质量改善不明显，粗略估计饮食数量也没有明显降低。虽然相比之前的运动量，增加了1小时的散步，但不出汗或刚出汗就停止运动的锻炼方式消耗热量较少，对于减肥来说意义不大，更多的作用是强身健体。再次，有时候体重变化不明显不代表脂肪没减少，如果通过锻炼提高了瘦肉组织的量而减低了脂肪组织的量，也是减肥成功的表现，这需要借助人体成分分析检测来判断，单从体重变化看不出来。

　　根据小伙子的情况，我给他制定了每日负400卡热量的饮食计划，每日2两肉或4两鱼虾，蔬菜增加至2斤，主食粗细搭配，饮水量至少2000毫升，杜绝一切甜点、蛋糕、饮料、肉汤，多吃蘑菇、木耳。运动由散步改为快步走，微微出汗的强度坚持半个小时以上。每天记录饮食和运动情况，每隔3天发一份给我，1个月后复诊。2天称量一次空腹体重，不纠结每天的数据，要看最近一周的趋势图，然后对照饮食记录和运动量表查找原因。做一次人体成分分析，方便对比身体脂肪比例的变化。

　　目前已经收到他的第二次饮食和运动记录，他自觉身体轻快了不少，体重也降了1斤。这时候为了鼓励他坚持，我给他制作了一个体重升降记录曲线表，每一个格代表100克，看着减重一栏的格数不断增加，他说他又看到希望了。

　　减肥对肥胖的人来说不是件容易的事，因为人的饮食和生活习惯如果没有外界的压力，或者没有个人强烈的减肥愿望和长久的坚持力，很多人坚持不了几天就放弃了。经常和营养师沟通确保自己的饮食健康科学，咨询运动医生确保自己的运动有效，和坚持减肥的人交流找寻信心，找个靠谱的方式或人监督自己不放弃，能做到以上几点，减肥成功应该指日可待了。