多发性周围神经病的临床表现-有来医生

王树华
主任医师

山东省立医院

神经内科

多发性周围神经病的临床表现

2023-12-27 14:23阅读：

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多发性周围神经病主要表现为感觉障碍、运动障碍、反射异常和自主神经功能障碍，临床需要引起重视。

1、感觉障碍：患者四肢远端出现对称性的深浅感觉障碍，如刺痛、蚁走感、灼热感等异常感觉，并可能出现手套-袜套样分布的感觉障碍；

2、运动障碍：患者四肢远端出现对称性的下运动神经元性瘫痪，表现为肢体无力、肌张力减低，病程久可出现肌萎缩。上肢以骨间肌、蚓状肌、大小鱼际肌为明显，下肢以胫前肌、腓骨肌为明显；

3、反射异常：上下肢的腱反射常见减低或消失；

4、自主神经功能障碍：患者可能出现对称性的皮肤异常，如皮肤菲薄、干燥、变冷、苍白或发绀，以及少汗或多汗等症状。

参考资料：[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04

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什么是多发性周围神经病

多发性周围神经病是由于多种原因引起的肢体远端的多发性周围神经损害。临床表现主要是以四肢远端对称...

李建军│河北医科大学附属以岭医院

2020/02/11播放(64683)

什么是多发性周围神经病？

"多发性周围神经病也称末梢性的神经病，是肢体远端多发性的神经损害，临床表现为四肢远端对称性的运动感觉障碍和自主神经功能障碍，最常见的病因有药物、化学品、金属、酒精中毒、代谢障碍性的疾病等。"

语音时长00:34''

李中明│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/19收听(46243)

周围神经病的临床表现

周围神经病的临床表现与周围神经病的临床类型有关，周围神经病分为对称性多发性神经病和单神经病，以及多数性单神经病等。如果是对称性多发性神经病，则感觉、运动和自主神经纤维同时受损。临床表现为四肢远端对称性的手套或袜套样的感觉减退或消失，出现肌力减退，伴有不同程度的肌肉萎缩，受损部位腱反射减弱或消失，并有排汗异常，皮肤和指甲的营养改变等。如果是单神经病或者多数性单神经病，则临床表现的运动、感觉、反射和自主神经功能障碍的区域，取决于每根受累周围神经的解剖分布。

语音时长01:16''

王翀│南京鼓楼医院

2020/09/07收听(61228)

周围神经病临床表现

"周围神经是指周围神经系统受到损害，在临床上患者会出现局部的感觉缺失、感觉异常，例如该神经控制的区域出现疼痛、麻木等症状。部分患者会出现感觉性共济失调，主要表现为步态不稳，即使在站立时身体也会出现摇晃，也会影响到个人的构音能力，患者说话含糊不清、四肢末梢部位的动作灵活都减弱，无法进行精细动作。除此之外，患者局部肌肉会出现抽搐、震颤等症状，可能会引起患者四肢异常运动。也会导致肌力减低和肌肉萎缩，从而影响到正常的行走和日常活动，因为神经系统也会受到损害，会出现直立性低血压，会经常感觉头晕、头痛，甚至出现精神烦躁。"

语音时长01:18''

陈瑜│湖北省第三人民医院

2020/05/07收听(47301)

多发性周围神经病如何治好

"多发性周围神经病的治疗方法有以下几种：第一、病因治疗，根据不同病因，采用不同方法，如铅中毒，应立即脱离中毒环境，阻止毒物继续进入体内，及时应用特殊解毒剂治疗；酒精中毒性者，戒酒是治疗的关键，并要用大剂量维生素B1肌肉注射；糖尿病引起者，应调整控制糖尿病的药物用量，严格控制病情发展。第二、一般治疗，急性期应卧床休息，适当增加营养，勤翻身，随时按摩瘫痪的肢体，早日做被动或主动锻炼，防止肌肉萎缩。各种原因引起的多发性周围神经病，都应该早期足量的应用维生素B1、维生素B2、维生素B12及维生素C等药物。"

语音时长01:20''

王翀│南京鼓楼医院

2020/07/20收听(17267)

02:30

多发性周围神经病如何治好

多发性周围神经病总的治疗原则是去除病因、积极治疗原发病、改善周围神经的营养代谢和对症处理。具体...

李建军│河北医科大学附属以岭医院

2020/02/11播放(80424)

01:26

多发性周围神经病如何治疗

多发性周围神经病的治疗方法如下：

1、病因治疗：明确病因，如糖尿病性多发性周围神经...

李宗辉│华北石油管理局总医院

2021/03/01播放(51368)

多发性神经病预后如何

"多发性神经病的预后跟个人的选择有关系，治疗得越早，效果越好。而且有些病是可以治愈的，另外一部分病人，发现的又晚，平时自己又不注意，然后神经损伤又非常重，治疗又不积极，那这一类的病人预后就会很差。这种病人即使是经过治疗，也可能仍然会遗留后遗症，比方说肢体麻木，然后运动障碍，还有这种自主神经的功能障碍，仍然会以遗留一部分的症状，那这种每一个病人的预后都是不一样的，大多数的这种预后，还是跟自己的这种早期发现、早期诊断和早期的治疗有密切的相关性。"

语音时长00:51''

王兴萍│郑州大学第五附属医院

2018/07/09收听(28436)

01:24

多发性神经病的病因

多发性神经病的致病原因比较复杂，常见原因如下：

1、药物导致，在治疗疾病时部分药物...

李宗辉│华北石油管理局总医院

2021/03/01播放(79752)

多发性神经病如何治好

"多发性神经病的治疗方法包括病因治疗和一般性对症治疗，病因治疗是指根据多发性神经病的不同病因，而采用不同的治疗方法，如铅中毒，则应立即脱离中毒环境，同时应用特殊解毒剂进行治疗。异烟肼中毒，除了立即停药、加大输液量以外，可使用大剂量的维生素B6治疗。酒精中毒性引起的患者，戒酒是治疗的关键，同时应用维生素B1肌肉注射。除了病因治疗以外，还可使用一般性的对症治疗，如早期足量的应用维生素B1、维生素B2、维生素B12等药物。在恢复期时可用理疗、针灸、按摩及穴位注射等方法，促进患者的恢复。"

语音时长01:13''

王翀│南京鼓楼医院

2020/12/27收听(52946)

周围神经病有哪些临床表现

周围神经病的主要临床表现是感觉和运动受累，不同的周围神经病可能表现不太一样，有的以感觉受累为主，有的以运动受累为主，有的是感觉、运动同时受累。如糖尿病性周围神经病主要是感觉神经受累，患者主要是四肢远端的末梢型感觉障碍，常有麻木感、蚁走感，部分病人会有疼痛。急性格林-巴利综合征除了有感觉障碍以外，还会有明显的运动障碍，表现为四肢对称性、驰缓性的瘫痪。当然，还有的周围神经病是慢性周围神经病，患者的肌肉无力可能比较明显，长期会出现明显的肌肉萎缩，如慢性格林-巴利综合征。还有些周围神经病表现为单神经病，损害常不对称。因此，不同周围神经病的临床表现不一样。

语音时长01:37''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/04/03收听(96737)

糖尿病多发性周围神经病是什么意思

"糖尿病患者如果长时间血糖控制不达标，同时合并高血压、高血脂、吸烟等高危因素，患者出现糖尿病周围神经病变的风险明显增加。患者多表现为多发性周围神经病变，往往表现为四肢末梢的感觉异常，伴有温度觉的感觉减退，以及震动觉的感觉减退。对于患者糖尿病周围神经病变要做到早期筛查、早发现、早治疗，治疗主要给予营养和修复神经药物治疗，同时给予抗氧化应激的药物治疗，必要时给予改善循环药物治疗，从一定程度上可以延缓糖尿病周围神经病变的发生。对于糖尿病患者要早期筛查，如果没有临床症状，建议1年检测1次糖尿病周围神经病变；如果存在糖尿病肾病、眼底病变，建议每3-6个月筛查1次。"

语音时长01:24''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/02/02收听(45760)

多发性硬化的临床表现

多发性硬化的临床表现相对的要比较复杂一些，因为它是指在时间和空间的多发，在空间的多发是在脑子里面不同的部位发作的时候，其临床表现是不同的，但是多发性硬化有一些常见的累及的部位，比如说视神经、脑室旁、小脑、脑干、脊髓等这些部位。如果病灶在视神经的话，就可能患者出现失明、视力下降、视野缺损。如果是在脑干可能出现眼球的运动障碍，出现视物的成双、行走的不稳、有的可能出现呕吐如果出现小脑，主要表现为行走不稳、活动不灵活，如果出现脊髓，可能出现感觉的麻木、肢体的无力，另外还可能出现大小便的障碍。如果在大脑脑室旁的病灶，可以导致偏侧的瘫痪、偏侧的无力、偏侧的麻木等。如果长期的反复的发作导致脑的损伤比较严重的话，可能导致患者的认知功能也有下降，记忆力下降。

语音时长01:24''

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/12/05收听(86762)

02:02

多发性硬化的临床表现

多发性硬化的临床表现与病变部位密切相关，主要包括：

1、视神经：表现为视力下降、视...

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/10/18播放(77213)

什么是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称吉兰-巴雷综合征，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累积脑神经。病理改变是周围神经组织中小血管周围淋巴细胞浸润与锯齿细胞浸润以及神经纤维的脱髓鞘，严重病例可出现继发轴突变性。年发病率约为0.6-1.9/10万人，发病无季节差异，但国内有报道，夏秋季节多多发。本病可发生于任何年龄，我国北方以儿童较多，男女发病率相似。多数患者起病前1-3周有呼吸道及胃肠道感染症状，首发症状常为四肢远端对称性无力，很快加重，并向近端发展，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。感觉障碍一般比运动障碍为轻，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜子样感觉减退。某些患者疼痛很明显，肌肉可有压痛，尤其是腓肠肌的压痛，其次为舌咽和迷走神经麻痹，表现为面瘫、声音嘶哑、吞咽困难等。

语音时长01:57''

燕燕│郑州市第一人民医院

2018/10/15收听(41849)

什么是周围神经病

"周围神经病指发生于周围神经系统的神经结构或功能损害的疾病，周围神经系统包括脑神经核发出的神经纤维，和脊髓软膜以外的全部神经结构。即除嗅、视神经以外，所有与脑干和脊髓相连的脑神经，脊神经的根和神经节、神经干、神经末梢分支以及自主神经。周围神经病的病因比较复杂，与感染、药物与中毒、免疫、营养代谢、缺血、遗传、肿瘤、外伤或机械压迫有关。该病可分为单神经病、多发性单神经病、多发性神经病、多发性神经根病等，临床表现为受损周围神经的运动障碍、感觉障碍以及自主神经障碍。周围神经病可以通过神经电生理检查、影像学及周围神经活组织检查确诊，治疗首选针对病因的治疗，并结合对症支持治疗，愈后与病因、病程有关。"

语音时长01:37''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/31收听(50043)

什么叫神经病

神经病就是周围神经系统发生器质性病变的一种疾病，主要表现为运动、感觉等功能的障碍。引起这种疾病的因素包括感染，如真菌感染、麻疹病毒感染以及中毒，如铅中毒等，重金属中毒后可以影响脑神经。如果患者营养不良出现维生素B类缺乏，也会造成周围神经损害，其它因素还包括遗传因素、血液系统疾病、内分泌紊乱等。因此在治疗上主要以对症治疗为主，如免疫性疾病可以用免疫抑制剂治疗，部分畸形的患者可以采取手术疗法。要注意的是神经病要区分于精神病，精神病是精神心理出现的病变，主要表现为妄想、抑郁或者情绪暴躁、易怒等。

语音时长01:08''

李洪莲│英德市人民医院

2019/04/22收听(66948)

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是什么意思

急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病指的是格林-巴利综合征，现在叫吉兰-巴雷综合征，是一个神经免疫性疾病，是周围神经自身免疫性的疾病。在发病之前大概1-2个月会有前驱感染的病史，感冒、着凉或者腹泻，1-2个月之后出现四肢对称性迟缓性的瘫痪，可以从远端向近端进展，也可以从近端向远端进展，伴有腱反射的减弱和消失，病理反射阴性。早期就可以出现音叉振动学的减退，患者会觉得手脚麻木，但是针刺觉往往是正常的。做肌电图可以发现患者四肢神经根有脱髓鞘性的改变或者轴索的变性，做腰穿尤其是发病1个星期左右，在做腰穿的时候可以发现脑脊液出现细胞和蛋白的分离现象，就是细胞数正常，但是脑脊液蛋白明显增高。有一部分人可能会进展到累及呼吸肌，出现呼吸停止的程度，所以要警惕患者会发生呼吸停止死亡。治疗主要是使用丙种球蛋白来进行治疗，愈后大部分是比较好的。

语音时长02:17''

国红│北京医院

2020/07/09收听(19917)

01:13

什么是神经病

在日常生活中，神经病通常与精神病相混淆。神经病是指中枢或者周围神经系统发生器质性病变，主要表现...

陈大春│北京回龙观医院

2017/05/02播放(90978)

什么是神经病？

神经病可能是我们的一种误解，准确的讲，应该叫精神病，神经病跟精神病是两个完全不同的概念，精神病是指精神心理出现了障碍，比如妄想、精神分裂、双向、抑郁，而神经病是指神经系统，比方周围神经系统出现了明显的器质性的病变，出现疼痛、运动障碍、感觉障碍等等，这是两个完全不一样的概念。神经病应该就诊于综合医院的神经科，而精神病就诊于专科，像精神心理科等等。

语音时长00:54''

陈大春│北京回龙观医院

2017/06/20收听(81247)

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